患者さん向け 上皮性卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんの治療（PDQ®）

ご利用について

このPDQがん情報要約では、上皮性卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんの治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。

PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付（"原文更新日"）は、直近の更新日を表しています。患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Adult Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。

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上皮性卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんについての一般的な情報

上皮性卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんは、卵巣を覆う組織や、卵管や腹膜の内側を覆う組織の中に悪性（がん）細胞ができる疾患です。

卵巣は、女性の生殖系に属する左右一対の臓器です。この臓器は骨盤の内部に存在し、子宮（胎児の成長の場となる、洋ナシのような形をした中空の臓器）の左右に1つずつ存在しています。卵巣の大きさはアーモンドと同じくらいで、その形状も似ています。卵巣は卵子の生産と女性ホルモン（特定の細胞や臓器の機能を制御する化学物質）の分泌を行っています。

卵管は子宮の左右両側に1本ずつ存在する、1対の細長い管です。卵巣から出た卵子は、卵管を通って子宮に移動します。がんが卵管の卵巣側の終端部で発生し、卵巣に拡がることもあります。

腹膜は、腹壁の内側と腹部の臓器表面を覆う組織です。原発性腹膜がんは腹膜にできるがんで、他の部位から転移してきたものではありません。がんは腹膜で発生した後、卵巣に拡がることがあります。

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上皮性卵巣がんは卵巣にできるがんの一種です。他の種類の卵巣腫瘍に関する情報については、以下のPDQの治療に関する要約をご覧ください：

上皮性卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんは、同じ種類の組織に発生し、同じ治療法が用いられます。

卵巣がんの家族歴がある女性では、卵巣がんのリスクが高くなります。

疾患が発生する可能性を増大させるものは全てリスク因子と呼ばれます。リスク因子を持っていれば必ずがんになるというわけではありませんし、リスク因子を持っていなければがんにならないというわけでもありません。卵巣がんのリスクについて不安がある場合は、担当の医師にご相談ください。

卵巣がんのリスク因子には以下のようなものがあります：

高齢であることは、ほとんどのがんで主要なリスク因子です。歳をとればとるほど、がんになる確率は高まります。

卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんの中には、突然変異が起きた（変化した）遺伝子を親から受け継いだことが原因で発生するものもあります。

細胞内に存在する遺伝子には、両親から受け継がれた遺伝情報が保持されています。遺伝性の卵巣がんは、卵巣がん全体の約20％を占めています。遺伝パターンには、卵巣がんのみ、卵巣がんと乳がん、卵巣がんと結腸がんという3種類があります。

卵管がんと腹膜がんも特定の遺伝子突然変異が遺伝することで発生する場合があります。

遺伝子突然変異を検出できる検査法があります。このような遺伝子検査は、がんの発生リスクが高い家系の人に対して時折実施されています。詳しい情報については、以下のPDQの要約をご覧ください：

卵巣がんのリスクが高い女性では、リスクを小さくするための手術が検討されることがあります。

卵巣がんのリスクが高い女性では、リスク低減のための卵巣摘除術（健康な卵巣を摘出しておくことによって卵巣でのがんの増殖を不可能にする手法）が行われることがあります。リスクの高い女性では、この方法によって卵巣がんのリスクを大きく低減できることが示されています。（詳しい情報については、PDQの卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんの予防に関する要約をご覧ください。）

卵巣がん、卵管がん、腹膜がんの徴候あるいは症状には、腹部の痛みや腫れなどがあります。

早期の卵巣がん、卵管がん、腹膜がんでは、徴候や症状が現れない場合があります。そのため徴候や症状が出現する頃には、すでにがんが進行している場合が少なくありません。以下のような徴候と症状がみられます：

卵巣がん、卵管がん、腹膜がん以外の病態が原因となってこれらの徴候や症状が生じる場合もあります。こうした徴候や症状が悪化していく場合や自然に治らない場合には、医師の診察を受け、できるだけ早く問題の診断と治療を受けることが重要です。

卵巣がん、卵管がん、腹膜がんの診断と病期分類には、卵巣と骨盤領域を調べる検査法が用いられます。

卵巣がん、卵管がん、腹膜がんの診断と病期分類には、以下のような検査法が用いられます：

特定の要因が治療法の選択肢や予後（回復の見込み）に影響を及ぼします。

予後と治療の選択を左右する因子には以下のものがあります：

上皮性卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんの病期

卵巣がん、卵管がん、腹膜がんの診断がついた後には、がん細胞の卵巣内での拡がりや他の部分へ拡がっているかどうかを明らかにするために、さらに検査が行われます。

がんの臓器内での拡がりや他の部位への転移の有無を調べていくプロセスは、病期分類と呼ばれます。この過程で集められた情報を基にして病期が判定されます。治療計画を立てるためには病期を把握しておくことが重要です。がんの診断に用いられた検査の結果が、そのまま病期分類に使用されることもよくあります。（卵巣がん、卵管がん、腹膜がんの診断と病期分類に用いられる検査法と手技については、一般的な情報のセクションをご覧ください。）

体内でのがんの拡がり方は3種類に分けられます。

がんは組織、リンパ系、血液を介して拡がります：

がんは発生した場所から体内の他の部位に拡がることがあります。

がんが体内の他の部位に拡がることを転移と呼びます。がん細胞は発生した場所（原発腫瘍）から分離し、リンパ系や血液を介して移動します。

転移性腫瘍は、原発腫瘍と同じ種類のがんです。例えば、上皮性卵巣がんが肺に転移した場合、肺にできたがん細胞は、実際は上皮性卵巣がんの細胞です。この疾患は転移性上皮性卵巣がんであり、肺がんではありません。

上皮性卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんでは、以下のような病期が用いられます：

I期

I期では、がんが片側または両側の卵巣または卵管に認められます。I期はさらにIA期、IB期、IC期に分けられます。

II期

II期では、がんは片側または両側の卵巣または卵管に認められ骨盤の他の部位にも拡がっているか、骨盤内に原発性腹膜がんが認められます。II期の上皮性卵巣がんと卵管がんは、さらにIIA期とIIB期に分けられます。

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III期

III期では、がんは片側または両側の卵巣または卵管に認められるか、または原発性腹膜がんであり、骨盤の範囲を越えて、腹部の他の部位または周辺リンパ節もしくはその両方に転移しています。III期はさらにIIIA期、IIIB期、IIIC期に分けられます。

IV期

IV期では、がんは腹部の範囲を越えて、体の他の部位に拡がっています。IV期はさらにIVA期とIVB期に分けられます。

上皮性卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんは、治療上、早期がんと進行がんに分類されます。

I期の上皮性卵巣がんと卵管がんは早期がんとして治療されます。

II期、III期、IV期の上皮性卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんは進行がんとして治療されます。

上皮性卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんは、治療後に再発する（再び現れる）ことがあります。

再発は同じ部位に起こることもあれば、他の部位に起こることもあります。難治性がんとは、治療を行っても治らないがんのことをいいます。

治療選択肢の概要

上皮性卵巣がんの患者さんには様々な治療法が存在します。

上皮性卵巣がんの患者さんは様々な治療を受けることができます。その中には標準治療もあれば、臨床試験において検証中のものもあります。治療法の臨床試験とは、既存の治療法を改良したり、がんの患者さんのための新しい治療法について情報を集めたりすることを目的とした調査研究です。複数の臨床試験で現在の標準治療より新しい治療法のほうが良好であることが明らかになった場合は、その新しい治療法が標準治療となります。病期にかかわらず、卵巣がんの患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。

標準治療として3種類のものが用いられています。

手術

患者さんの大半は、腫瘍をできる限り切除する手術を受けます。以下のように様々な手術法があります：

化学療法

化学療法は、薬を用いてがん細胞を殺傷したりその細胞分裂を妨害したりすることによって、がんの増殖を阻止する治療法です。化学療法が経口投与や静脈内または筋肉内への注射によって行われる場合、投与された薬は血流に入って全身のがん細胞に到達します（全身化学療法）。脳脊髄液内や臓器内、もしくは腹腔などの体腔内に薬剤を直接注入する化学療法では、薬はその領域にあるがん細胞に集中的に作用します（局所化学療法）。

卵巣がんの治療に用いられる局所化学療法は腹腔内化学療法です。腹腔内化学療法では、細い管を通して抗がん剤を腹腔（腹部臓器を収納している空間）内に直接送り込みます。

腹腔内温熱化学療法（HIPEC）は手術中に用いられる療法であり、卵巣がんの治療法として研究されています。外科医ができるだけ多くの腫瘍組織を切除した後、腹膜腔に対して直接、温熱化学療法を施行します。

複数の抗がん剤を使用する治療法は併用化学療法と呼ばれます。

化学療法の実施方法は、治療対象となるがんの種類と病期に応じて異なります。

詳しい情報については、卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんに対する使用が承認されている薬剤（英語）をご覧ください。

標的療法

標的療法とは、特定のがん細胞を認識し攻撃する性質をもった薬物やその他の物質を用いる治療法です。標的療法では一般に、化学療法や放射線療法に比べて、正常な細胞に及ぼす害が少なくなります。

モノクローナル抗体は製造ラボで作られ、がんなどの様々な疾患に対する治療に用いられる免疫系蛋白です。がん治療薬として、これらの抗体は、がん細胞や他の細胞上に存在してがん細胞の増殖に関与する特定の標的に結合する性質をもちます。これにより、抗体はがん細胞の死滅、増殖の阻止、転移の抑止などの効果を発揮できるようになります。モノクローナル抗体は点滴によって投与されます。単独で使用されることもありますが、薬や毒素、放射性物質などをがん細胞に直接送り届けるという用途でも用いられます。モノクローナル抗体は、術後補助療法として化学療法と組み合わせて用いられることもあります。

ベバシズマブは、再発した（再び現れた）上皮性卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんの治療で化学療法とともに用いられるモノクローナル抗体であり、血管新生阻害薬です。血管内皮成長因子（VEGF）という蛋白に結合する性質があり、腫瘍の増殖に必要な新しい血管の成長を阻止できる可能性があります。他の血管新生阻害薬も進行性または再発卵巣がんの治療薬として研究されています。

ポリ（ADP-リボース）ポリメラーゼ阻害薬（PARP阻害薬）は、DNA修復を阻害する標的療法薬で、がん細胞を殺傷できる可能性があります。オラパリブ、 ルカパリブ、ニラパリブは、進行卵巣がんの治療に用いられるPARP阻害薬です。オラパリブとルカパリブは、再発した上皮性卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんの治療で維持療法として行われることもあります。ベリパリブは進行卵巣がんの治療薬として研究されているPARP阻害薬です。

詳しい情報については、卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんに対する使用が承認されている薬剤（英語）をご覧ください。

この他にも新しい治療法が臨床試験で検証されています。

本項では、臨床試験で研究されている治療について説明しています。現在研究中の新しい治療法の全てが紹介されているわけではありません。臨床試験に関する情報は、NCIのウェブサイトから入手することができます。

放射線療法

放射線療法は、高エネルギーX線などの放射線を利用して、がん細胞の死滅や増殖阻止を図る治療法です。患者さんによっては腹腔内放射線照射療法と呼ばれる治療が実施される場合がありますが、これは、放射性物質を含んだ溶液をカテーテルを通して腹部の中に直接注入するものです。腹腔内放射線照射療法は進行卵巣がんの治療法として研究されています。

免疫療法

免疫療法は、患者さんの免疫系を利用して、がんと戦う治療法です。体内で生産された物質や製造ラボで合成された物質を用いることによって、体が本来もっているがんに対する抵抗力を高めたり、誘導したり、回復させたりします。このようながんの治療法は生物学的療法の一種です。

ワクチン療法は、免疫系を刺激する物質を使用して、免疫系が腫瘍を見つけ殺傷する働きを促すがん治療です。ワクチン療法は進行卵巣がんの治療法として研究されています。

上皮性卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんの治療は副作用を引き起こすことがあります。

がんの治療によって引き起こされる副作用に関する詳しい情報については、副作用（英語）のページをご覧ください。

患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。

患者さんによっては、臨床試験に参加することが治療に関する最良の選択肢となる場合もあります。臨床試験はがんの研究プロセスの一部を構成するものです。臨床試験は、新しいがんの治療法が安全かつ有効であるかどうか、あるいは標準治療よりも優れているかどうかを確かめることを目的に実施されます。

今日のがんの標準治療の多くは以前に行われた臨床試験に基づくものです。臨床試験に参加する患者さんは、標準治療を受けることになる場合もあれば、新しい治療法を初めて受けることになる場合もあります。

患者さんが臨床試験に参加することは、将来のがんの治療法を改善することにもつながります。たとえ臨床試験が効果的な新しい治療法の発見につながらなくても、重要な問題に対する解答が得られる場合も多く、研究を前進させることにつながるのです。

患者さんはがん治療の開始前や開始後にでも臨床試験に参加することができます。

ただし一部には、まだ治療を受けたことのない患者さんだけを対象とする臨床試験もあります。一方、別の治療では状態が改善されなかった患者さんに向けた治療法を検証する試験もあります。がんの再発を阻止したり、がん治療の副作用を軽減したりするための新しい方法を検証する臨床試験もあります。

臨床試験は米国各地で行われています。NCIが支援する臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索ウェブページで探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。他の組織によって支援されている臨床試験は、ClinicalTrials.govウェブサイトで探すことができます。

フォローアップ検査が必要となることもあります。

がんの診断や病期判定のために実施される検査の中には、繰り返し行われるものがあります。治療の奏効の程度を確かめるために繰り返し行われる検査もあります。治療の継続、変更、中止などの決定はこうした検査の結果に基づいて判断されます。

治療が終わってからも度々受けることになる検査もあります。こうした検査の結果から、患者さんの状態の変化やがんの再発（再び現れること）の有無を知ることができます。こうした検査はフォローアップ検査または定期検査と呼ばれることがあります。

早期の上皮性卵巣がんと卵管がんの治療

以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。

早期の上皮性卵巣がんまたは卵管がんの治療法には以下のようなものがあります：

NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。

進行した上皮性卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんの治療

以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。

進行した上皮性卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんの治療法には以下のようなものがあります：

NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。

再発性または難治性の上皮性卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんの治療

以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。

再発した上皮性卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんの治療法には以下のようなものがあります：

NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。

上皮性卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんについてさらに学ぶために

米国国立がん研究所が提供している上皮性卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんに関する詳しい情報については、以下をご覧ください：

米国国立がん研究所が提供している一般的ながん情報とその他の資源については、以下をご覧ください：

本PDQ要約について

PDQについて

PDQ（Physician Data Query：医師データ照会）は、米国国立がん研究所が提供する総括的ながん情報データベースです。PDQデータベースには、がんの予防や発見、遺伝学的情報、治療、支持療法、補完代替医療に関する最新かつ公表済みの情報を要約して収載しています。ほとんどの要約について、2つのバージョンが利用可能です。専門家向けの要約には、詳細な情報が専門用語で記載されています。患者さん向けの要約は、理解しやすい平易な表現を用いて書かれています。いずれの場合も、がんに関する正確かつ最新の情報を提供しています。また、ほとんどの要約はスペイン語版も利用可能です。

PDQはNCIが提供する1つのサービスです。NCIは、米国国立衛生研究所（National Institutes of Health：NIH）の一部であり、NIHは連邦政府における生物医学研究の中心機関です。PDQ要約は独立した医学文献のレビューに基づいて作成されたものであり、NCIまたはNIHの方針声明ではありません。

本要約の目的

このPDQがん情報要約では、上皮性卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんの治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。

査読者および更新情報

PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付（"原文更新日"）は、直近の更新日を表しています。

患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Adult Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。

臨床試験に関する情報

臨床試験とは、例えば、ある治療法が他の治療法より優れているかどうかなど、科学的疑問への答えを得るために実施される研究のことです。臨床試験は、過去の研究結果やこれまでに実験室で得られた情報に基づき実施されます。各試験では、がんの患者さんを助けるための新しくかつより良い方法を見つけ出すために、具体的な科学的疑問に答えを出していきます。治療臨床試験では、新しい治療法の影響やその効き目に関する情報を収集します。新しい治療法がすでに使用されている治療法よりも優れていることが臨床試験で示された場合、その新しい治療法が「標準」となる可能性があります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。

NCIのウェブサイトで臨床試験を検索することができます。より詳細な情報については、NCIのコンタクトセンターであるCancer Information Service（CIS）（+1-800-4-CANCER [+1-800-422-6237]）にお問い合わせください。

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本PDQ要約を引用する最善の方法は以下の通りです：

PDQ® Adult Treatment Editorial Board.PDQ Ovarian Epithelial, Fallopian Tube, and Primary Peritoneal Cancer Treatment.Bethesda, MD: National Cancer Institute.Updated <MM/DD/YYYY>.Available at: https://www.cancer.gov/types/ovarian/patient/ovarian-epithelial-treatment-pdq.Accessed <MM/DD/YYYY>.[PMID: 26389163]

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