ご利用について
このPDQがん情報要約では、小児子宮頸がんと膣がんの治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。
PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付（"原文更新日"）は、直近の更新日を表しています。患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Pediatric Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。
CONTENTS
- 小児子宮頸がんと小児膣がん
-
小児子宮頸がんと小児膣がんは、非常にまれながんです。子宮頸がんは子宮頸部の細胞で発生し、膣がんは膣の細胞で発生します。子宮頸部とは、子宮（胎児の成長の場となる、洋ナシの形をした中空の臓器）下方の狭くなった部分です。子宮頸部は子宮から膣（産道）への移行部にあたります。膣は子宮頸部と体外をつなぐ管状の臓器です。出産時には、膣を通って新生児が体外へ出て行きます。がんがどのようにして発生するかについては、がんとは何か（英語）をご覧ください。
女性生殖系の解剖図。女性生殖系の臓器には、子宮、卵巣、卵管、子宮頸部、膣などが含まれます。子宮には、子宮筋層と呼ばれる筋肉の外層と子宮内膜と呼ばれる内膜があります。 小児子宮頸がんと小児膣がんの症状
小児の子宮頸がんと膣がんでよくみられる症状は、膣からの出血です。他の病態が膣出血を引き起こす場合もあります。お子さんが膣出血を起こした場合は、担当医に知らせることが重要です。担当医は診断への第一歩として、それがいつ始まったか、どのくらいの頻度で起きているかという質問をするでしょう。
小児の子宮頸がんと膣がんを診断するための検査
小児に膣がんや子宮頸がんを示唆する症状がみられる場合、医師はその原因ががんなのか、それとも他の状態なのかを確認する必要があると考えます。それを調べるために、医師は保護者に小児の病歴や家族歴をたずね、身体診察を行います。
小児の症状や病歴、身体診察の結果に基づいて、医師は小児に膣がんや子宮頸がんがあるかどうかを調べる検査を受けるように勧め、それらのがんがあった場合は、加えてその程度（病期）を判定する検査も勧めることがあります。子宮頸がんや膣がんを診断するために行われた検査や手技の結果は、治療に関する決定を下すためにも利用されます。
小児の子宮頸がんまたは膣がんの診断と病期分類をするために、以下の検査や手技が行われることがあります：
パパニコロウ試験
パパニコロウ試験（パパニコロウ塗抹検査や子宮頸部細胞診とも呼ばれる）は、柔らかくて細いブラシや小さなへらを使用して、子宮頸部や膣の表面から細胞を採取します。そして採取された細胞を顕微鏡で観察して、異常がないかを調べます。
生検
経膣的針生検は、針を用いて超音波によるガイドに従い組織を採取する検査法です。病理医がその組織を顕微鏡で観察して、がんの徴候を調べます。
血清腫瘍マーカー試験
血清腫瘍マーカーは、膣がんや子宮頸がんの細胞が作る物質や、それらのがんに対する反応として体が作り出した物質が血液中に放出されたものです。この試験では、検査室で血液のサンプルを調べて、体内の臓器、組織、腫瘍細胞が血液中に放出した特定の物質の量を測定します。
超音波検査
超音波検査では、高エネルギーの音波（超音波）を骨盤内の組織や臓器に反射させて、エコーを発生させます。このエコーを基にソノグラムと呼ばれる身体組織の画像が描出されます。
磁気共鳴画像法（MRI）
MRIは、磁石と電波を利用して、骨盤などの体内領域の詳細な連続画像を作成します。この画像はコンピュータによって作成されます。この検査法は核磁気共鳴画像法とも呼ばれます。
CTスキャン（CATスキャン）
CTスキャン（CATスキャン）は、骨盤などの体内の領域を様々な角度から撮影して、精細な連続画像を作成する検査法です。この画像はX線装置に接続されたコンピュータによって作成されます。この検査法はコンピュータ断層撮影法（CT）やコンピュータ体軸断層撮影法（CAT）とも呼ばれます。詳細については、コンピュータ断層撮影（CT）スキャンとがん（英語）をご覧ください。
コンピュータ断層撮影（CTスキャン）。小児の患者さんが台の上に横たわり、この台がCTスキャナ内を水平に移動するうちに、体内の精細なX線写真が連続で撮影されます。 セカンドオピニオンを受けるには
保護者は小児の子宮頸がんや膣がんの診断や治療計画を確認するために、セカンドオピニオンを必要とすることがあります。セカンドオピニオンを求めるときは、最初の担当医に重要な医学的検査の結果と報告書を出してもらい、それを別の医師に見せる必要があります。2番目の医師は、病理報告、スライド、検査画像を確認して、推奨を行います。セカンドオピニオンを行う医師は、最初の医師に同意することもあれば、アプローチの修正や別のアプローチの提案をしてくれたり、お子さんのがんについてより多くの情報を提供してくれることがあります。
医師を選んでセカンドオピニオンを受けることについては、医療サービスを探す（英語）をご覧ください。セカンドオピニオンを提供できる医師や病院の情報については、NCIのCancer Information Serviceまで、チャット、電子メール、電話（英語とスペイン語に対応）でお問い合わせください。面会時に聞いておきたい質問内容については、がんについて主治医に尋ねる質問（英語）をご覧ください。
子宮頸がんと膣がんの病期
がんの病期は、腫瘍の大きさ、転移の有無、最初に発生した部位からどれほど離れて転移しているかといった、体内におけるがんの程度を表します。子宮頸がんや膣がんの病期を把握することは、最良の治療を計画するうえで重要です。
がんの程度は、数種類の病期分類システムで表されます。国際産科婦人科連合（FIGO）の病期分類システムは、子宮頸がんと膣がんに適用されます。お子さんのがんの病理報告に、この病期分類システムで表された病期が記載されていることがあります。FIGOの分類を基に、がんにI期、II期、III期、IV期（または1期、2期、3期、4期）の病期が割り当てられます。医師との面会時に、小児の病期についての説明を受けることもあります。
小児の子宮頸がんと膣がんを診断するために行われる検査や手技についての説明をご覧ください。
再発子宮頸がんまたは再発膣がん
再発がんとは、治療後に再び現れたがんのことです。子宮頸がんや膣がんは、子宮頸部または膣に再発する場合があり、転移性腫瘍として体の他の部位に再発することもあります。がんが再発した場所、転移しているかどうか、拡がりの程度を明らかにするために、検査が行われます。小児の再発がんに対する治療の種類は、がんの拡がりの程度によって異なります。
詳しい情報については、再発がん：がんが再び発生する場合（英語）をご覧ください。
小児の子宮頸がんと膣がんの治療の種類
子宮頸がんや膣がんの小児または青年の患者さんには様々な治療法が存在します。保護者は小児のがん治療チームと協力して、治療法を決定します。小児の全体的な健康状態や、がんが新たに診断されたものかそれとも再発したものかなど、数多くの要因が検討されます。
小児がんの治療を専門とする小児腫瘍医が治療を監督します。小児腫瘍医は、小児がんの治療に精通し、特定の医療分野を専門とする他の小児医療専門家と協力しながら治療に取り組んでいきます。具体的には以下のような専門家が挙げられます：
小児の治療計画には、がんについての情報、治療の目標、治療選択肢、起こりうる副作用などが含まれます。治療に先立って、保護者が小児のがん治療チームと今後の見通しを話し合うための資料になります。実際の進め方については、NCIのがんの小児：ご両親のための手引き（英語）というダウンロード可能な小冊子をご覧ください。
子宮頸がんの診断を受けると、治療が小児の生殖能力に及ぼす悪影響が気になることでしょう。治療を開始する前に、小児のがん治療チームと治療後に起きうることについて話し合ってください。詳しい情報やサポートについては、がんの女児や女性に発生する生殖能力の問題（英語）をご覧ください。
手術
手術は、子宮頸部または膣にできた腫瘍をできるだけ多く切除するために行われます。手術後にがん細胞が残存している場合やリンパ節への転移がみられる場合は、追加の治療が必要になることがあります。
詳しい情報については、手術によるがん治療（英語）をご覧ください。
放射線療法
放射線療法では、高エネルギーX線などの放射線を利用して、がん細胞の死滅や増殖阻止を図ります。子宮頸がんや膣がんには、外照射療法による治療が行われることがあります。この放射線療法では、体外に設置された装置を用いてがんのある領域に放射線を照射します。放射線療法は単独で行われることや、化学療法などの他の治療法と併用されることがあります。
詳しい情報については、がんの外照射療法（英語）および放射線療法の副作用（英語）をご覧ください。
化学療法
化学療法は、薬を用いてがん細胞を殺傷したりその細胞分裂を妨害したりすることによって、がんの増殖を阻止する治療法です。膣がんまたは子宮頸がんに対する化学療法では、薬剤を静脈に注入します。このように投与された薬剤は、血流に入って、全身のがん細胞に届けられます。
化学療法が小児の子宮頸がんや膣がんに有効かどうかは明らかになっていませんが、成人の子宮頸がんまたは膣がんの治療で広く使用されている カルボプラチン や パクリタキセルなどの薬剤が、小児にも用いられることがあります。
化学療法の効果、投与方法、よく発生する副作用などについては、化学療法によるがん治療（英語）と化学療法：がんの患者さんへの支援（英語）をご覧ください。
臨床試験
治療法の臨床試験とは、既存の治療法を改良したり、がんの患者さんのための新しい治療法について情報を集めたりすることを目的とした調査研究です。患者さんによっては、臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。
NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。他の組織によって支援されている臨床試験は、ClinicalTrials.govウェブサイトで探すことができます。
臨床試験の詳しい情報については、患者さんと介護者向けの臨床試験の情報（英語）をご覧ください。
小児がんはまれな疾患ですので、臨床試験への参加を検討すべきです。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。
標的療法
標的療法では、薬物などの物質を使用して、がん細胞の増殖と転移に関連する酵素、蛋白、またはその他の分子の働きを阻害します。標的療法は再発した（再び現れた）小児子宮頸がんと膣がんの治療法として研究されています。
詳しい情報については、標的療法によるがん治療（英語）をご覧ください。
新たに診断された小児子宮頸がんと膣がんの治療
新たに診断された小児子宮頸がんと膣がんの治療法には、以下のようなものがあります：
治療の副作用
がんの治療中に発生する副作用に関する詳しい情報については、がん治療の副作用（英語）のページをご覧ください。
がんの治療の副作用のうち、治療後に始まり、何ヵ月または何年も続くものは、晩期合併症（晩期障害）と呼ばれます。生殖能力の問題などの身体的な問題が、治療の晩期合併症（晩期障害）として生じることがあります。
晩期合併症（晩期障害）には治療や制御することが可能なものもあります。治療によってお子さんに生じうる晩期合併症（晩期障害）について担当の医師とよく相談することが重要です。詳しい情報については、小児がん治療の晩期合併症（晩期障害）をご覧ください。
フォローアップ検査
がんの診断のために実施される検査は、治療の効果を確認するために繰り返し行われることがあります。治療の継続、変更、中止などの決定はこうした検査の結果に基づいて判断されます。
治療が終わってからも度々受けることになる検査もあります。こうした検査の結果から、お子さんの状態の変化やがんの再発の有無を知ることができます。こうした検査はフォローアップ検査または定期検査と呼ばれることがあります。
対処とサポート
子供ががんになったときは、家族全員にサポートが必要になります。がんになった子にも兄弟姉妹にも、保護者が正直に落ち着いて話をすることで、信頼が生まれます。この大変な時期を過ごす間、保護者が自身の健康に配慮することも重要です。お子さんの治療チームとの連絡を欠かさず、家族やコミュニティの人々に支援を求めるようにしてください。詳細については、がんの子供がいる家族に対するサポート（英語）という記事、ならびにがんの小児：ご両親のための手引き（英語）という冊子をご覧ください。