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このPDQがん情報要約では、小児がん治療の晩期合併症（晩期障害）に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。
PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付（"原文更新日"）は、直近の更新日を表しています。患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Pediatric Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。
CONTENTS
- 晩期合併症（晩期障害）についての一般的な情報
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晩期合併症（晩期障害）とは、がん治療の終了後、数カ月ないし数年が経過して現れる健康障害のことです。
がん治療は体内の臓器や組織、骨に障害を及ぼし、後年になって健康障害を引き起こすことがあります。具体的には、身体的、精神的、社会的な問題や二次がんなどが挙げられます。このような健康障害は、晩期合併症（晩期障害）と呼ばれます。
晩期合併症（晩期障害）の原因になりうる治療には以下のものがあります：
医師たちは、がん治療によって引き起こされる晩期合併症（晩期障害）について研究を続けています。そして、がんの治療法を改良し、晩期合併症（晩期障害）を予防ないし軽減するための取組みを続けています。大半の晩期合併症（晩期障害）は命にかかわるものではありませんが、健康や生活の質（QOL）に影響を及ぼす深刻な問題を引き起こすことがあります。
小児がん生存者における晩期合併症（晩期障害）は、身体と精神に影響を及ぼします。
小児がん生存者における晩期合併症（晩期障害）では、以下のものが影響を受けることがあります：
晩期合併症（晩期障害）のリスクに影響を及ぼす重要な因子が3つあります。
多くの小児がん生存者に晩期合併症（晩期障害）が現れます。晩期合併症（晩期障害）のリスクは、腫瘍や治療、あるいは患者さん自身に関連する因子に左右されます。具体的には以下のものがあります：
晩期合併症（晩期障害）が生じる可能性は、時間経過とともに高くなっていきます。
小児がんに対する新しい治療法のおかげで、原発がんによる死亡数は減少しています。小児がん生存者の寿命が改善されていることで、がん治療後の晩期合併症（晩期障害）の数が増加しています。生存者は、がんにならなかった人ほど長く生きられない可能性があります。小児がん生存者において最も多い死亡原因は次のものです：
晩期合併症（晩期障害）の原因に関する研究により、治療法が変更されるようになってきています。このことは、がん生存者の生活の質（QOL）を改善するもので、晩期合併症（晩期障害）による疾患や死亡の予防に役立っています。
小児がん生存者には、定期的にフォローアップケアを受けることが非常に重要になります。
小児がん生存者の長期的な健康には、晩期合併症（晩期障害）の発見や治療に熟練した医療専門家による定期的なフォローアップが重要です。がん治療を受けた生存者に対するフォローアップケアは、人によって異なります。がん生存者に対する診療計画は、生存者の全般的な健康状態や健康習慣、がんの種類、治療法、遺伝性因子、がん以外の病態によって決まります。フォローアップのケアでは、晩期合併症（晩期障害）の症状がみられないか確認したり、晩期合併症（晩期障害）を予防または軽減する方法についての保健教育を実施したりします。
小児がん生存者は、少なくとも年に1回は検査を受けることが重要です。その検査は、生存者の晩期合併症（晩期障害）のリスクを理解し、晩期合併症（晩期障害）の早期徴候に気付くことができる医療専門家が実施すべきです。血液検査や画像検査を実施することもあります。
長期のフォローアップは、がん生存者の健康と生活の質を向上させることがあります。また、がん治療の晩期合併症（晩期障害）を研究する上でも役立ち、そのおかげで、がんと診断された小児を今よりも安全に治療できるようになるかもしれません。
小児がんの生存者には、健康習慣を良好に保つことも重要になります。
がん生存者の生活の質は、健康や快適な暮らしを促進する習慣によって向上すると考えられます。そのような習慣には、健康的な食事と運動、定期的な健康診断や歯科健診などがあります。がん生存者は治療に関係する健康障害のリスクが高いため、こうしたセルフケアを行うことが特に重要です。健康的な生活行動により、晩期合併症（晩期障害）の程度が軽くなり、他の病気に対するリスクも低くなる可能性があります。
健康を害する生活行動を避けることも重要です。喫煙、過度の飲酒、違法薬物の使用、適切な日焼け対策を行わないこと、運動不足は、治療に関連する臓器障害を悪化させることがあり、二次がんのリスクを高める可能性もあります。
- 二次がん
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小児がん生存者では、後年になって二次がんのリスクが高くなります。
がん治療が終了して2ヵ月以上経過してから発生する別の原発がんは、二次がんと呼ばれます。治療完了後に数カ月ないし数年経過してから二次がんが発生することもあります。発生する二次がんの種類は、最初のがんの種類やそのがんに対する治療法に、ある程度左右されます。良性腫瘍（がんではない腫瘍）が生じることもあります。
がん治療後に発生することがある二次がんには、以下のものがあります：
骨髄異形成症候群および急性骨髄性白血病は、ホジキンリンパ腫、急性リンパ芽球性白血病、肉腫、中枢神経系腫瘍、非ホジキンリンパ腫、神経芽腫、ウィルムス腫瘍といった原発がんの診断と以下の種類の化学療法による治療を受けてから10年以内に発生することがあります：
化学療法を併用せずに骨髄に対する放射線の照射を受けた小児でも、二次性の急性骨髄性白血病になるリスクが高くなる可能性があります。
以下のような固形腫瘍が原発がんの診断と治療から10年以上後に現れることがあります：
特定の遺伝型または遺伝性症候群があると、二次がんのリスクが高くなる可能性があります。
小児がん生存者の中には、がんの家族歴があるとか、リー-フラウメニ症候群などの遺伝性がん症候群や神経線維腫症1型などの遺伝子変異があるために、二次がんを発症するリスクが高い人もいます。細胞内におけるDNAの修復過程や、体内における抗がん剤の作用機序に関連する障害によって、二次がんのリスクが左右される場合もあります。
がん治療を受けたことのある人は、定期的にスクリーニング検査を受けて、二次がんが発生していないか確認するべきです。
がん治療を受けたことのある人にとって、症状が現れる前に、二次がんが発生していないか確認することが重要です。これはスクリーニングと呼ばれ、二次がんをより小さく拡がっていない段階で発見するのに役立ちます。異常組織やがんも、早期に発見されれば治療が容易になる場合があります。症状が現れる前に、がんが拡がり始めている場合もあります。
医師からスクリーニング検査を勧められたとしても、必ずしもがんの存在を疑っているわけではないということを覚えておくことが重要です。スクリーニング検査が実施されるのは、がんの症状が認められない場合です。スクリーニング検査の結果が異常であれば、二次がんであるかどうか確認するためにさらなる検査が行われるかもしれません。このような検査を診断検査と呼びます。
- 心血管系
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特定の小児がんに対する治療を受けると、心臓や血管の晩期合併症（晩期障害）が起こりやすくなります。
小児がん生存者では、心血管疾患が若年で発生します。以下のものを始めとする小児がんでは、その治療が心臓や血管の晩期合併症（晩期障害）を引き起こす原因となる場合があります：
胸部に対する放射線療法や特定の化学療法を受けると、心臓や血管の晩期合併症（晩期障害）のリスクが高くなります。
以下の治療を受けると、心臓や血管に関わる健康障害のリスクが高くなります：
心臓や血管に対する放射線療法と特定の種類の化学療法の両方を受けた小児がん生存者では、リスクが極めて高くなります。
以下の因子も心臓や血管の晩期合併症（晩期障害）のリスクを高める可能性があります：
新しい治療法として、より低い線量で放射線療法を行い、低用量の化学療法や有害作用の少ない薬剤を用いる化学療法を行うとともに、デクスラゾキサンを取り入れることが、小児がん生存者における心臓や血管の晩期合併症（晩期障害）のリスク低減につながる可能性があります。
心臓や血管に影響を及ぼす晩期合併症（晩期障害）が特定の健康障害を引き起こすことがあります。
放射線療法または特定の化学療法を受けた小児がん生存者では、心臓や血管の晩期合併症（晩期障害）や関連する健康障害のリスクが高くなります。具体的には以下のものがあります：
心臓や血管の晩期合併症（晩期障害）で考えられる症状には、呼吸困難や胸痛などがあります。
これらに加え、以下のような別の症状が心臓や血管の晩期合併症（晩期障害）により引き起こされることがありますが、同様の症状が他の問題によって生じることもあります：
これらの症状が心臓や血管の晩期合併症（晩期障害）によるものかどうかを確かめる唯一の方法は、医師の診察を受けることです。
心臓や血管の健康障害を診断するために、特定の検査や手技が行われます。
医師は小児がん生存者の病歴および家族歴の聴取と身体診察に加えて、以下の検査や手技を行うことがあります：
心臓や血管の晩期合併症（晩期障害）の徴候がないか調べるために検査や処置を受ける必要があるかどうかについては、医師に相談してください。検査が必要な場合は、どれくらいの頻度で受けるべきかを確認してください。
小児がんの生存者には、心臓や血管の健全性を高める健康習慣が重要になります。
小児がん生存者が以下のような健康的な生活習慣を実践することで、心臓と血管の晩期合併症（晩期障害）のリスクが低下する可能性があります：
- 中枢神経系
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脳腫瘍や急性リンパ芽球性白血病に対する治療を受けると、脳や脊髄の晩期合併症（晩期障害）が起こりやすくなります。
以下のものを始めとする小児がんでは、その治療が脳や脊髄の晩期合併症（晩期障害）を引き起こす原因となる場合があります：
脳に対する放射線による治療を受けると、脳や脊髄の晩期合併症（晩期障害）のリスクが高くなります。
以下の治療を受けると、脳や脊髄に影響を及ぼす健康障害のリスクが高くなります：
脳に対する放射線療法と髄腔内化学療法を同時に受けると、脳や脊髄の晩期合併症（晩期障害）のリスクが高くなります。
脳や脊髄に影響を及ぼす晩期合併症（晩期障害）が特定の健康障害を引き起こすことがあります。
脳や脊髄に対する放射線療法、特定の種類の化学療法、または手術を受けた小児がん生存者では、脳や脊髄の晩期合併症（晩期障害）や関連する健康障害のリスクが高くなります。小児では、これらの問題が治療の直後に発生することもあれば、成人期になって数年後に発生することもあります。脳や脊髄の晩期合併症（晩期障害）には以下のものがあります：
思考、学習、記憶、感情、行動に影響を及ぼす晩期合併症（晩期障害）が生存者にみられることもあります。
脳のより狭い範囲に低線量の放射線を照射する新しい方法を利用して、脳や脊髄に晩期合併症（晩期障害）が生じるリスクを減らすことができます。
脳や脊髄の晩期合併症（晩期障害）で考えられる症状には、頭痛、協調運動障害、てんかん発作などがあります。
これらの症状が脳や脊髄の晩期合併症（晩期障害）により引き起こされることがありますが、同様の症状が他の問題によって生じることもあります：
その他の症状には以下のものがあります：
これらの症状が脳や脊髄の晩期合併症（晩期障害）によるものかどうかを確かめる唯一の方法は、医師の診察を受けることです。
脳や脊髄の健康障害を診断するために、特定の検査や手技が行われます。
医師は小児がん生存者の病歴および家族歴の聴取と身体診察に加えて、以下の検査や手技を行うことがあります：
脳や脊髄の晩期合併症（晩期障害）の徴候がないか調べるために検査や処置を受ける必要があるかどうかについては、医師に相談してください。検査が必要な場合は、どれくらいの頻度で受けるべきかを確認してください。
小児がんの生存者では、精神疾患のリスクが高くなります。
小児がんの生存者は、がんの既往がない同世代の子と比べて、精神疾患と診断される可能性が高くなります。そのような疾患としては以下のものがあります：
精神疾患があると、人との関わりや教育、雇用、健康上の問題が生じ、自殺を考えるようになることがあります。結果的に、生存者は成人として自立した生活を送りにくくなる場合があります。
小児がん生存者のフォローアップケアには、想定される心理的苦悩や精神疾患に対するスクリーニングと治療を含めるべきです。
がんの患者さんの心理的苦悩や対処技術に関する詳しい情報については、以下をご覧ください：
小児がん生存者の中には、心的外傷後ストレス障害がみられる人もいます。
命にかかわる病気と診断され、その治療を受ける経験は、心的外傷の原因になる可能性があります。このような心的外傷が原因で心的外傷後ストレス障害（PTSD）が発生することがあります。PTSDは、死や死の恐怖、重篤な損傷、自分自身や他者への恐怖といったことに関連して、ストレスを強く感じる出来事を経験した後に特定の行動が認められる状態と定義されています。
PTSDはがん生存者に対して次のような影響を与えます：
ある程度は患者さん自身の対処スタイルやその両親の対処スタイルにもよりますが、一般に小児がん生存者が示すPTSDの程度は低くなります。頭部に対する放射線療法を4歳未満で受けた生存者、または強力な治療を受けた生存者は、PTSDのリスクが高くなる可能性があります。家族に問題がある、家族や友人からの社会的支援が少ないか全くない、がんとは関係ないストレスがあるなどの場合には、PTSDになる可能性が高くなることがあります。
がんにまつわる場所や人との接触を避けることがPTSDの症状の1つと考えられるため、PTSDのある生存者は必要な医学的治療を受けようとしないことがあります。
青年期にがんの診断を受けた場合は、後年になって社会的な問題がみられることがあります。
青年期にがんの診断を受けると、そうでなかった場合と比べて、社会的なマイルストーンを達成することがほとんどできなかったり、遅れたりすることがあります。社会的に重要な段階には、初めてボーイフレンドやガールフレンドができる、結婚する、出産するといったことがあります。10代でがんの診断を受けた人は、他の人とうまくやることができないとか、同世代の人から好かれていないように感じる場合もあります。
この年齢層のがん生存者は、がんではない同年齢の人と比べて、一般に自身の健康や生活への満足度が低いと報告しています。青年または若年成人のがん生存者は、心理的支援、教育支援、および職業支援を提供する特別なプログラムを必要としています。
- 消化器系
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化学療法、放射線療法、または手術による治療は、口腔から直腸までの消化器系全体にわたって問題を引き起こすことがあります。
歯と顎
特定の小児がんに対する治療を受けると、歯や顎の障害が起こりやすくなります。
以下のものを始めとする小児がんでは、その治療が歯や顎の晩期合併症（晩期障害）を引き起こす原因となる場合があります：
頭頸部への放射線やある種の化学療法を受けると、歯や顎の晩期合併症（晩期障害）のリスクが高くなります。
以下の治療を受けると、歯や顎に影響を及ぼす健康障害のリスクが高くなります：
治療時の年齢が5歳未満であった生存者では永久歯が完全に形成されていないため、この場合もリスクが高くなります。
歯や顎に影響を及ぼす晩期合併症（晩期障害）が特定の健康障害を引き起こすことがあります。
歯や顎の晩期合併症（晩期障害）やこれに関連した健康障害には以下のものがあります：
歯や顎の晩期合併症（晩期障害）で考えられる症状には、虫歯（の穴）や顎の痛みなどがあります。
これらに加え、以下のような別の症状が歯や顎の晩期合併症（晩期障害）により引き起こされることがありますが、同様の症状が他の問題によって生じることもあります：
これらの症状が歯や顎の晩期合併症（晩期障害）によるものかどうかを確かめる唯一の方法は、医師の診察を受けることです。
消化管
特定の小児がんに対する治療を受けると、消化管の晩期合併症（晩期障害）が起こりやすくなります。
以下のものを始めとする小児がんでは、その治療が消化管（食道、胃、小腸、大腸、直腸、肛門）の晩期合併症（晩期障害）を引き起こす原因となる場合があります：
膀胱、前立腺、精巣に対する放射線や特定の化学療法による治療を受けると、消化管の晩期合併症（晩期障害）のリスクが高くなります。
以下の治療を受けると、消化管に影響を及ぼす健康障害のリスクが高くなります：
次の場合も、消化管の晩期合併症（晩期障害）のリスクが高くなることがあります：
消化管に影響を及ぼす晩期合併症（晩期障害）が特定の健康障害を引き起こすことがあります。
消化管の晩期合併症（晩期障害）やこれに関連した健康障害には以下のものがあります：
消化管の晩期合併症（晩期障害）で考えられる症状には、腹痛や下痢などがあります。
これらに加え、以下のような別の症状が消化管の晩期合併症（晩期障害）により引き起こされることがありますが、同様の症状が他の問題によって生じることもあります：
これらの症状が消化管の晩期合併症（晩期障害）によるものかどうかを確かめる唯一の方法は、医師の診察を受けることです。
消化管の健康障害を診断するために、特定の検査や手技が行われます。
医師は小児がん生存者の病歴および家族歴の聴取と身体診察に加えて、以下の検査や手技を行うことがあります：
消化管の晩期合併症（晩期障害）の徴候がないか調べるために検査や処置を受ける必要があるかどうかについては、医師に相談してください。検査が必要な場合は、どれくらいの頻度で受けるべきかを確認してください。
肝臓と胆管
特定の小児がんに対する治療を受けると、肝臓や胆管の晩期合併症（晩期障害）が起こりやすくなります。
特定の化学療法や肝臓または胆管への放射線療法を受けると、晩期合併症（晩期障害）のリスクが高まります。
以下の治療を受けた小児がん生存者では、肝臓または胆管の晩期合併症（晩期障害）のリスクが高くなる可能性があります：
以下の項目に該当する場合も、肝臓や胆管の晩期合併症（晩期障害）のリスクが高くなる可能性があります：
肝臓や胆管に影響を及ぼす晩期合併症（晩期障害）が特定の健康障害を引き起こすことがあります。
肝臓や胆管の晩期合併症（晩期障害）やこれに関連した健康障害には以下のものがあります：
肝臓や胆管の晩期合併症（晩期障害）で考えられる症状には、腹痛や黄疸などがあります。
これらに加え、以下のような別の症状が肝臓や胆管の晩期合併症（晩期障害）により引き起こされることがありますが、同様の症状が他の問題によって生じることもあります：
これらの症状が肝臓や胆管の晩期合併症（晩期障害）によるものかどうかを確かめる唯一の方法は、医師の診察を受けることです。
肝臓や胆管の晩期合併症（晩期障害）には、徴候や症状がみられず治療が不要なものもあります。
肝臓や胆管の健康障害を診断するために、特定の検査や手技が行われます。
医師は小児がん生存者の病歴および家族歴の聴取と身体診察に加えて、以下の検査や手技を行うことがあります：
肝臓や胆管の晩期合併症（晩期障害）の徴候がないか調べるために検査や処置を受ける必要があるかどうかについては、医師に相談してください。検査が必要な場合は、どれくらいの頻度で受けるべきかを確認してください。
小児がんの生存者には、肝臓の健全性を高める健康習慣が重要になります。
肝臓の晩期合併症（晩期障害）がある小児がん生存者は、以下の点に注意して、健康を保つようにすべきです：
膵臓
放射線療法は膵臓の晩期合併症（晩期障害）のリスクを高めます。
以下の治療を受けた小児がん生存者では、膵臓の晩期合併症（晩期障害）のリスクが高くなる可能性があります：
膵臓に影響を及ぼす晩期合併症（晩期障害）が特定の健康障害を引き起こすことがあります。
膵臓の晩期合併症（晩期障害）やこれに関連した健康障害には以下のものがあります：
膵臓の晩期合併症（晩期障害）で考えられる症状には、頻尿や喉の渇きなどがあります。
これらに加え、以下のような別の症状が膵臓の晩期合併症（晩期障害）により引き起こされることがありますが、同様の症状が他の問題によって生じることもあります：
これらの症状が膵臓の晩期合併症（晩期障害）によるものかどうかを確かめる唯一の方法は、医師の診察を受けることです。
膵臓の健康障害を診断するために、特定の検査や手技が行われます。
医師は小児がん生存者の病歴および家族歴の聴取と身体診察に加えて、以下の検査や手技を行うことがあります：
- 内分泌系
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甲状腺
特定の小児がんに対する治療を受けると、甲状腺の晩期合併症（晩期障害）が起こりやすくなります。
以下のものを始めとする小児がんでは、その治療が甲状腺の晩期合併症（晩期障害）を引き起こす原因となる場合があります：
頭頸部に対する放射線療法を受けると、甲状腺の晩期合併症（晩期障害）のリスクが高くなります。
以下の治療を受けた小児がん生存者では、甲状腺の晩期合併症（晩期障害）のリスクが高くなる可能性があります：
女性、治療時の年齢が低かった生存者、および放射線の線量が高かった生存者でもリスクが高くなり、さらに診断や治療からの経過時間が長くなるにつれてリスクが高くなります。内分泌系の異常のリスクは、腫瘍の位置によっても異なります。
甲状腺に影響を及ぼす晩期合併症（晩期障害）が特定の健康障害を引き起こすことがあります。
甲状腺の晩期合併症（晩期障害）やこれに関連した健康障害には以下のものがあります：
甲状腺の晩期合併症（晩期障害）の症状は、体内の甲状腺ホルモンが過剰に少ないか多いかによって異なります。
これらに加え、以下のような別の症状が甲状腺の晩期合併症（晩期障害）により引き起こされることがありますが、同様の症状が他の問題によって生じることもあります：
まれに、甲状腺機能低下症で症状が現れないことがあります。
これらの症状が甲状腺の晩期合併症（晩期障害）によるものかどうかを確かめる唯一の方法は、医師の診察を受けることです。
視床下部と下垂体
特定の小児がんに対する治療を受けると、神経内分泌系の晩期合併症（晩期障害）が現れることがあります。
以下のものを始めとする小児がんでは、その治療が神経内分泌系の晩期合併症（晩期障害）を引き起こす原因となる場合があります：
視床下部または下垂体に影響を及ぼす治療を受けると、神経内分泌系の晩期合併症（晩期障害）のリスクが高くなります。
小児がん生存者は、神経内分泌系の晩期合併症（晩期障害）のリスクが高くなっています。これらの障害は、脳の視床下部の近くにあるがんを治療するための放射線療法や、造血幹細胞移植の前の全身照射として実施される放射線療法によって引き起こされます。視床下部は、下垂体で作られて血液中に放出されるホルモンを調節しています。視床下部や下垂体、視経路で行われる手術も、同様の障害を引き起こします。
視床下部に影響を及ぼす晩期合併症（晩期障害）が特定の健康障害を引き起こすことがあります。
神経内分泌系の晩期合併症（晩期障害）が生じた小児がん生存者では、下垂体で作られ血液中に放出されるホルモンの濃度が異常になることがあります。神経内分泌系の晩期合併症（晩期障害）やこれに関連した健康障害には以下のものがあります：
神経内分泌系の健康障害を診断するために、特定の検査や手技が行われます。
医師は小児がん生存者の病歴および家族歴の聴取と身体診察に加えて、以下の検査や手技を行うことがあります：
神経内分泌系の晩期合併症（晩期障害）の徴候がないか調べるために検査や処置を受ける必要があるかどうかについては、医師に相談してください。検査が必要な場合は、どれくらいの頻度で受けるべきかを確認してください。
メタボリックシンドローム
特定の小児がんに対する治療を受けると、メタボリックシンドロームが起こりやすくなります。
メタボリックシンドロームは、腹部周辺の脂肪が過剰なことに加えて、以下のうちの少なくとも2つを含む一群の症状です：
以下のものを始めとする小児がんでは、その治療が後年になってメタボリックシンドロームを引き起こす原因となる場合があります：
放射線療法はメタボリックシンドロームのリスクを高めます。
以下による治療を受けた小児がん生存者では、メタボリックシンドロームのリスクが高くなる可能性があります：
メタボリックシンドロームを診断するために、特定の検査や処置が行われます。
医師は小児がん生存者の病歴および家族歴の聴取と身体診察に加えて、以下の検査や手技を行うことがあります：
メタボリックシンドロームの徴候がないか調べるために検査や処置を受ける必要があるかどうかについては、医師に相談してください。検査が必要な場合は、どれくらいの頻度で受けるべきかを確認してください。
体重変化とフレイル
体重変化とフレイルは、特定の小児がんに対する治療を受けると起こりやすくなる晩期合併症（晩期障害）です。
体重の変化としては低体重、過体重、肥満があります。フレイルとは、通常は高齢者に発生する病態で、疲労、歩行速度の低下、筋力の低下などがみられます。
以下のものを始めとする小児がんでは、その治療が体重変化やフレイルを引き起こす原因となる場合があります：
移植片対宿主病によっても、造血幹細胞移植を受けた患者さんに体重の変化が起きることがあります。
放射線療法は体重変化やフレイルのリスクを高めます。
次の治療を受けると、低体重のリスクが高くなります：
次の場合も、低体重のリスクが高くなることがあります：
次の治療を受けると、過体重または肥満になるリスクが高くなります：
次の場合も、肥満のリスクが高くなることがあります：
十分な運動を行っていて、不安の程度が正常な小児がん生存者は肥満のリスクが低くなります。
次の治療を受けると、フレイルのリスクが高くなります：
体重変化を診断するために、特定の検査や処置が行われます。
医師は小児がん生存者の病歴および家族歴の聴取と身体診察に加えて、以下の検査や手技を行うことがあります：
低体重、過体重、肥満は、体重、肥満指数、体脂肪率、または腹周りの寸法（腹囲）を測定して評価することができます。
体重変化の徴候がないか調べるために検査や処置を受ける必要があるかどうかについては、医師に相談してください。検査が必要な場合は、どれくらいの頻度で受けるべきかを確認してください。
- 免疫系
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がんの治療や脾臓を摘出する手術を受けると、免疫系の晩期合併症（晩期障害）のリスクが高くなります。
脾臓に影響を及ぼす以下の治療を受けると、免疫系に影響を及ぼす健康障害のリスクが高くなります：
以下の治療を受けると、免疫系に影響を及ぼす健康障害のリスクが高くなる可能性があります：
免疫系に影響を及ぼす晩期合併症（晩期障害）は、感染を引き起こす可能性があります。
免疫系に影響を及ぼす晩期合併症（晩期障害）があると、ウイルス感染や極めて重度の細菌感染のリスクが高くなることがあります。このリスクは、高年齢の小児より低年齢の小児で高く、またがん治療後にワクチンによる免疫効果が低下している小児でも高くなります。脾臓が機能を停止したり、手術で脾臓を切除したりしてから数年後に、リスクが高くなることがあります。以下のような症状が感染により引き起こされることがあります：
感染症が他の症状を引き起こすことがあり、その症状は感染した体の場所によって異なります。例えば、肺の感染症によって、咳や呼吸困難が生じることがあります。
脾臓を摘出した小児やワクチンによる免疫が失われている小児では、感染リスクの軽減に抗菌薬の服用やワクチンの追加接種が必要になる場合があります。
5歳未満の小児で、脾臓が機能していない場合または手術で脾臓を摘出してから1年以上経過している場合は、毎日の服用で抗菌薬が処方されることがあります。特定の高リスクの患者さんでは、抗菌薬が処方されて、小児期から成人期まで毎日服用するよう指示されることがあります。
さらに、感染リスクの高いお子さんは、青年期を通した治療計画を策定し、以下の感染に対する予防接種を受けるべきです：
一部の小児では、がん治療中にワクチンによる防御効果が失われることがあります。がん治療を受ける前に、小児向け予防接種を繰り返し受ける必要があるかどうかについて医師に相談してください。
- 筋骨格系
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特定の小児がんに対する治療を受けると、骨や関節の晩期合併症（晩期障害）が起こりやすくなります。
以下のものを始めとする小児がんなどでは、その治療が骨や関節の晩期合併症（晩期障害）を引き起こす原因となる場合があります：
栄養不良と運動不足も骨の晩期合併症（晩期障害）を引き起こすことがあります。
放射線療法、手術、化学療法、その他の治療を受けると、骨や関節の晩期合併症（晩期障害）のリスクが高くなります。
放射線療法
放射線療法を受けると、骨や筋肉の成長が停止したり遅くなったりすることがあります。骨や関節の晩期合併症（晩期障害）の種類は、体のどこに放射線療法を受けたかによって異なります。放射線療法は以下の症状を引き起こすことがあります：
手術
がんの切除や再発予防を目的とする四肢切断術または四肢温存手術が晩期合併症（晩期障害）の原因になることがありますが、腫瘍の位置、患者さんの年齢、手術の種類などによって異なります。切断術または四肢温存手術を受けた後には、以下の健康障害が考えられます：
小児がん生存者を対象に、切断術を受けた患者さんと四肢温存手術を受けた患者さんにおける生活の質（QOL）を比較した研究では、違いが認められませんでした。
化学療法などの薬物療法
メトトレキサート、またはデキサメタゾンなどの副腎皮質ステロイド（グルココルチコイド）を含むがん治療を受けた小児がん生存者では、リスクが高くなる可能性があります。薬物療法は以下の症状を引き起こすことがあります：
造血幹細胞移植
造血幹細胞移植は、以下に示す様々な形で、骨や関節に影響を与えることがあります：
骨や関節の晩期合併症（晩期障害）で考えられる症状には、骨の腫れや骨痛、関節痛などがあります。
これらに加え、以下のような別の症状が骨や関節の晩期合併症（晩期障害）により引き起こされることがありますが、同様の症状が他の問題によって生じることもあります：
これらの症状が骨や関節の晩期合併症（晩期障害）によるものかどうかを確かめる唯一の方法は、医師の診察を受けることです。
- 生殖系
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特定の小児がんに対する治療を受けると、生殖系の晩期合併症（晩期障害）が起こりやすくなります。
以下のものを始めとする小児がんでは、その治療が精巣の晩期合併症（晩期障害）を引き起こす原因となる場合があります：
以下のものを始めとする小児がんでは、その治療が卵巣の晩期合併症（晩期障害）を引き起こす原因となる場合があります：
手術、放射線療法、特定の化学療法を受けると、生殖系に影響を及ぼす晩期合併症（晩期障害）のリスクが高くなります。
以下の治療を受けると、生殖系に影響を及ぼす健康障害のリスクが高くなります：
腹部に対して放射線療法を受けた女性生存者における卵巣の損傷の程度は、放射線の線量、治療時の年齢、および放射線を照射した腹部領域が一部か全体かによって異なります。
精巣
精巣に影響を及ぼす晩期合併症（晩期障害）が特定の健康障害を引き起こすことがあります。
精巣の晩期合併症（晩期障害）やこれに関連した健康障害には以下のものがあります：
化学療法または放射線療法による治療後には、精子を作り出す能力が時間の経過とともに回復する可能性があります。
卵巣
卵巣に影響を及ぼす晩期合併症（晩期障害）が特定の健康障害を引き起こすことがあります。
卵巣の晩期合併症（晩期障害）やこれに関連した健康障害には以下のものがあります：
思春期を発来させるためにホルモン補充療法が用いられることがあります。
卵巣の晩期合併症（晩期障害）で考えられる症状には、月経不順や無月経、ほてりなどがあります。
これらに加え、以下のような別の症状が卵巣の晩期合併症（晩期障害）により引き起こされることがありますが、同様の症状が他の問題によって生じることもあります：
これらの症状が卵巣の晩期合併症（晩期障害）によるものかどうかを確かめる唯一の方法は、医師の診察を受けることです。
卵巣の健康障害を診断するために、特定の検査や手技が行われます。
医師は小児がん生存者の病歴および家族歴の聴取と身体診察に加えて、以下の検査を行うことがあります：
妊孕性と生殖能
小児がん生存者では、妊娠に影響を及ぼす晩期合併症（晩期障害）が発生することがあります。
妊娠に影響を及ぼす晩期合併症（晩期障害）には、次のリスクが高くなることも含まれます：
小児がん、青年のがん、若年成人のがんで放射線療法または特定の種類の化学療法による治療を受けた長期生存者では、妊娠中に周産期心筋症というまれな心不全が発生するリスクが高くなります。この心不全は妊娠後期または出産の5カ月後までに起きることがあります。がん治療によって心臓に損傷が生じている場合は、妊娠中にうっ血性心不全を発症するリスクもある可能性があります。これらの病態のリスクが高い患者さんは、妊娠中に起きる心筋の筋力低下について綿密なフォローアップを受けるべきです。
妊娠が晩期合併症（晩期障害）のリスクを高めるかどうかは、いくつかの研究で検討されていますが、明らかになっていません。
小児がん生存者が子どもをもうけるために有用な方法があります。
小児がん生存者が子どもをもうけることができるように、次の方法を使用することがあります：
小児がん生存者がもうけた子どもには、親が過去に受けたがん治療による影響はありません。
小児がん生存者がもうけた子どもの先天異常、遺伝性疾患、がんのリスクは高くないようです。
- 呼吸器系
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特定の小児がんに対する治療を受けると、肺の晩期合併症（晩期障害）が起こりやすくなります。
以下のものを始めとする小児がんでは、その治療が肺の晩期合併症（晩期障害）を引き起こす原因となる場合があります：
特定の化学療法と肺に対する放射線療法を受けると、肺の晩期合併症（晩期障害）のリスクが高くなります。
以下の治療を受けると、肺に影響を及ぼす健康障害のリスクが高くなります：
胸部に放射線照射を受けた生存者では、照射線量、照射を受けたのが肺と胸壁の一部か全体か、放射線が少量ずつ毎日照射されたかどうか、ならびに治療を受けた小児の年齢に応じて、肺と胸壁に損傷が生じます。
肺の晩期合併症（晩期障害）のリスクは、小児がん生存者が手術、化学療法、放射線療法を組み合わせた併用療法を受けた場合に、より高くなります。以下の病歴がある生存者でも、リスクが高まります：
肺に影響を及ぼす晩期合併症（晩期障害）が特定の健康障害を引き起こすことがあります。
肺の晩期合併症（晩期障害）やこれに関連した健康障害には以下のものがあります：
肺の晩期合併症（晩期障害）で考えられる症状には、呼吸困難や咳などがあります。
これらに加え、以下のような別の症状が肺の晩期合併症（晩期障害）により引き起こされることがありますが、同様の症状が他の問題によって生じることもあります：
これらの症状が肺の晩期合併症（晩期障害）によるものかどうかを確かめる唯一の方法は、医師の診察を受けることです。
小児がん生存者における肺の晩期合併症（晩期障害）は、時間とともにゆっくりと進行する場合や症状が現れない場合があります。ときには、肺の損傷が画像検査または肺機能検査を行って初めて検出されることがあります。肺の晩期合併症（晩期障害）は時間とともに改善することもあります。
肺の健康障害を診断するために、特定の検査や手技が行われます。
医師は小児がん生存者の病歴および家族歴の聴取と身体診察に加えて、以下の検査を行うことがあります：
肺の晩期合併症（晩期障害）の徴候がないか調べるために検査や処置を受ける必要があるかどうかについては、医師に相談してください。検査が必要な場合は、どれくらいの頻度で受けるべきかを確認してください。
小児がんの生存者には、肺の健全性を高める健康習慣が重要になります。
肺の晩期合併症（晩期障害）がある小児がん生存者は、以下の点に注意して、健康を保つようにすべきです：
- 感覚系
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聴覚
聴覚障害は、特定の小児がんに対する治療を受けると起こりやすくなる晩期合併症（晩期障害）です。
以下のものを始めとする小児がんでは、その治療が聴覚の晩期合併症（晩期障害）を引き起こす原因となる場合があります：
脳に対する放射線療法や特定の化学療法を受けると、難聴のリスクが高くなります。
以下の治療を受けた小児がん生存者では、難聴のリスクが高くなります：
放射線療法による難聴のリスクは、5歳までにがんと診断された小児でより高く、そのリスクは照射された放射線量が高いほど全年齢の小児で高くなります。脳に対する放射線療法と化学療法を同時に受けた小児がん生存者でも、難聴のリスクが高くなります。
シスプラチンによる治療を受けている小児に、チオ硫酸ナトリウムという薬剤を併用した場合、難聴のリスクが低くなる可能性があります。
難聴は、聴覚の晩期合併症（晩期障害）の最も多くみられる徴候です。
これらに加え、以下のような別の症状が聴覚の晩期合併症（晩期障害）により引き起こされることがありますが、同様の症状が他の問題によって生じることもあります：
これらの症状が聴覚の晩期合併症（晩期障害）によるものかどうかを確かめる唯一の方法は、医師の診察を受けることです。
難聴は、治療中または治療後すぐに起こる場合や、治療後数カ月から数年経ってから現れる場合などがあり、時間とともに進行します。難聴のある幼児は、学習、コミュニケーション、学校での成績、および他者との交流に問題を抱えることがあります。成人期には、難聴により、社会的な孤立、抑うつ、不安が生じたり、安定した仕事を見つけることが困難になったりする可能性があります。補聴器や難聴に対処するその他の方法については、医師に相談してください。
視覚
眼や視覚の障害は、特定の小児がんに対する治療を受けると起こりやすくなる晩期合併症（晩期障害）です。
以下のものを始めとする小児がんでは、その治療が眼や視覚の晩期合併症（晩期障害）を引き起こす原因となる場合があります：
脳や頭部への放射線療法を受けると、眼の障害や視力低下のリスクが高くなります。
以下の治療を受けた小児がん生存者では、眼の障害や視力低下のリスクが高くなる可能性があります：
造血幹細胞移植後の慢性移植片対宿主病の病歴がある場合も、眼の障害や視力低下のリスクが高くなる可能性があります。
眼に影響を及ぼす晩期合併症（晩期障害）が特定の健康障害を引き起こすことがあります。
眼の晩期合併症（晩期障害）やこれに関連した健康障害には以下のものがあります：
眼や視覚の晩期合併症（晩期障害）で考えられる徴候や症状には、視覚の異常やドライアイなどがあります。
これらに加え、以下のような別の症状が眼や視覚の晩期合併症（晩期障害）により引き起こされることがありますが、同様の症状が他の問題によって生じることもあります：
これらの症状が眼や視覚の晩期合併症（晩期障害）によるものかどうかを確かめる唯一の方法は、医師の診察を受けることです。
眼の健康障害や視覚の問題を診断するために、特定の検査や手技が行われます。
医師は小児がん生存者の病歴および家族歴の聴取と身体診察に加えて、以下の検査や手技を行うことがあります：
眼や視覚の晩期合併症（晩期障害）の徴候がないか調べるために検査や処置を受ける必要があるかどうかについては、医師に相談してください。検査が必要な場合は、どれくらいの頻度で受けるべきかを確認してください。
- 泌尿器系
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腎臓
腎障害は、特定の小児がんに対する治療を受けると起こりやすくなる晩期合併症（晩期障害）です。
以下のものを始めとする小児がんでは、その治療が腎臓の晩期合併症（晩期障害）を引き起こす原因となる場合があります：
特定の種類の化学療法は、腎臓の晩期合併症（晩期障害）のリスクを高めます。
以下の治療を受けると、腎臓に影響を及ぼす健康障害のリスクが高くなります：
腎臓の晩期合併症（晩期障害）のリスクは、小児がん生存者が手術、化学療法、放射線療法のいくつかを組み合わせた併用療法を受けた場合に、より高くなります。
以下に該当する場合にも、腎臓の晩期合併症（晩期障害）のリスクが高くなる可能性があります：
腎臓に影響を及ぼす晩期合併症（晩期障害）が特定の健康障害を引き起こすことがあります。
腎臓の晩期合併症（晩期障害）やこれに関連した健康障害には以下のものがあります：
腎臓の晩期合併症（晩期障害）で考えられる症状には、排尿の問題や手足の腫れなどがあります。
これらに加え、以下のような症状が腎臓の晩期合併症（晩期障害）により引き起こされることもありますが、同様の症状が他の問題によって生じることもあります：
早期には、徴候や症状がみられない場合もあります。腎臓に対する損傷が長期に及ぶにつれて、徴候や症状が現れてくるかもしれません。これらの症状が腎臓の晩期合併症（晩期障害）によるものかどうかを確かめる唯一の方法は、医師の診察を受けることです。
腎臓の健康障害を診断するために、特定の検査や手技が行われます。
医師は小児がん生存者の病歴および家族歴の聴取と身体診察に加えて、以下の検査を行うことがあります：
腎臓の晩期合併症（晩期障害）の徴候がないか調べるために検査や処置を受ける必要があるかどうかについては、医師に相談してください。検査が必要な場合は、どれくらいの頻度で受けるべきかを確認してください。
腎臓に障害が認められた場合には、腎移植を含めた複数の治療法が選択肢になります。
小児がんの生存者には、腎臓の健全性を高める健康習慣が重要になります。
腎臓の一部または全体を切除した小児がん生存者は、以下の点について医師と相談すべきです：
膀胱
膀胱障害は、特定の小児がんに対する治療を受けると起こりやすくなる晩期合併症（晩期障害）です。
以下のものを始めとする小児がんでは、その治療が膀胱の晩期合併症（晩期障害）を引き起こす原因となる場合があります：
骨盤領域に対する手術や特定の化学療法を受けると、膀胱の晩期合併症（晩期障害）のリスクが高くなります。
以下の治療を受けると、膀胱に影響を及ぼす健康障害のリスクが高くなります：
膀胱に影響を及ぼす晩期合併症（晩期障害）が特定の健康障害を引き起こすことがあります。
膀胱の晩期合併症（晩期障害）やこれに関連した健康障害には以下のものがあります：
膀胱の晩期合併症（晩期障害）で考えられる症状には、排尿の変化や手足の腫れなどがあります。
これらに加え、以下のような別の症状が膀胱の晩期合併症（晩期障害）により引き起こされることがありますが、同様の症状が他の問題によって生じることもあります：
これらの症状が膀胱の晩期合併症（晩期障害）によるものかどうかを確かめる唯一の方法は、医師の診察を受けることです。
膀胱の健康障害を診断するために、特定の検査や手技が行われます。
医師は小児がん生存者の病歴および家族歴の聴取と身体診察に加えて、以下の検査や手技を行うことがあります：
膀胱の晩期合併症（晩期障害）の徴候がないか調べるために検査や処置を受ける必要があるかどうかについては、医師に相談してください。検査が必要な場合は、どれくらいの頻度で受けるべきかを確認してください。
- 小児がん治療の晩期合併症（晩期障害）についてさらに学ぶために
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小児がん治療の晩期合併症（晩期障害）に関する詳しい情報については、以下をご覧ください：
米国国立がん研究所が提供している小児がんに関するさらなる情報や、がん全般に関するその他の資料については、以下をご覧ください：
- 本PDQ要約について
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PDQについて
PDQ（Physician Data Query：医師データ照会）は、米国国立がん研究所（NCI）が提供する総括的ながん情報データベースです。PDQデータベースには、がんの予防や発見、遺伝学的情報、治療、支持療法、補完代替医療に関する最新かつ公表済みの情報を要約して収載しています。ほとんどの要約について、2つのバージョンが利用可能です。専門家向けの要約には、詳細な情報が専門用語で記載されています。患者さん向けの要約は、理解しやすい平易な表現を用いて書かれています。いずれの場合も、がんに関する正確かつ最新の情報を提供しています。また、ほとんどの要約はスペイン語版も利用可能です。
PDQはNCIが提供する1つのサービスです。NCIは、米国国立衛生研究所（National Institutes of Health：NIH）の一部であり、NIHは連邦政府における生物医学研究の中心機関です。PDQ要約は独立した医学文献のレビューに基づいて作成されたものであり、NCIまたはNIHの方針声明ではありません。
本要約の目的
このPDQがん情報要約では、小児がん治療の晩期合併症（晩期障害）に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。
査読者および更新情報
PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付（"原文更新日"）は、直近の更新日を表しています。
患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Pediatric Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。
臨床試験に関する情報
臨床試験とは、例えば、ある治療法が他の治療法より優れているかどうかなど、科学的疑問への答えを得るために実施される研究のことです。臨床試験は、過去の研究結果やこれまでに実験室で得られた情報に基づき実施されます。各試験では、がんの患者さんを助けるための新しくかつより良い方法を見つけ出すために、具体的な科学的疑問に答えを出していきます。治療臨床試験では、新しい治療法の影響やその効き目に関する情報を収集します。新しい治療法がすでに使用されている治療法よりも優れていることが臨床試験で示された場合、その新しい治療法が「標準」となる可能性があります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。
NCIのウェブサイトで臨床試験を検索することができます。より詳細な情報については、NCIのコンタクトセンターであるCancer Information Service（CIS）（+1-800-4-CANCER [+1-800-422-6237]）にお問い合わせください。
本要約の使用許可について
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本PDQ要約を引用する最善の方法は以下の通りです：
PDQ® Pediatric Treatment Editorial Board.PDQ Late Effects of Treatment for Childhood Cancer.Bethesda, MD: National Cancer Institute.Updated <MM/DD/YYYY>.Available at: https://www.cancer.gov/types/childhood-cancers/late-effects-pdq.Accessed <MM/DD/YYYY>.[PMID: 26389365]
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