ご利用について
このPDQがん情報要約では、形質細胞腫瘍（多発性骨髄腫を含む）の治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。
PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付（"原文更新日"）は、直近の更新日を表しています。患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Adult Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。
CONTENTS
- 形質細胞腫瘍についての一般的な情報
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形質細胞腫瘍は、体内で形質細胞が過剰に作られるようになる疾患です。
形質細胞は、骨髄で作られる白血球の一種であるBリンパ球（B細胞）が成熟することによってできる細胞です。正常な状態では、細菌やウイルスが体内に侵入すると、一部のB細胞が形質細胞に変化します。形質細胞は細菌やウイルスを撃退する抗体を作り出し、感染や疾患の発生を阻止します。
多発性骨髄腫。多発性骨髄腫細胞は、骨髄で増殖し体の多くの骨で腫瘍を形成する異常な形質細胞（白血球の一種）です。正常な形質細胞は、体が感染や疾患に抵抗するための抗体を産生します。多発性骨髄腫細胞の数が増加すると、より多くの抗体が作られます。これにより血液が濃くなり、骨髄は正常な血液細胞を作れなくなります。さらに多発性骨髄腫細胞は、骨に損傷を与えてもろくします。 形質細胞腫瘍は、異常な形質細胞が体内の骨や軟部組織で腫瘍を形成する疾患です。この異常な形質細胞もM蛋白と呼ばれる抗体蛋白を生産しますが、これは体にとって不要な物質で、感染に対する防御には役立ちません。こうした抗体蛋白は骨髄内に蓄積され、血液の粘り気を高めたり、腎臓に損傷を与えたりする可能性があります。
形質細胞腫瘍には良性の（がんではない）ものと、悪性（がん）のものがあります。
意義不明の単クローン性免疫グロブリン血症（MGUS）はがんではありませんが、がんになることがあります。以下の種類の形質細胞腫瘍はがんです：
形質細胞腫瘍にはいくつかの種類があります。
形質細胞腫瘍には以下のものが含まれます：
意義不明の単クローン性免疫グロブリン血症（MGUS）
この種の形質細胞腫瘍では、骨髄の10％未満が異常な形質細胞で構成されるものの、がんは一切認められません。異常な形質細胞からM蛋白が作り出されるため、通常の血液検査や尿検査でこの蛋白が発見されることがあります。ほとんどの患者さんでは、このM蛋白の量は一定の範囲内に留まり、徴候や症状、または健康問題が生じることはありません。
しかし、一部の患者さんでは、MGUSが後にアミロイドーシスなどのより重篤な病態に変化したり、腎臓、心臓、神経の問題を引き起こしたりする場合があります。また、MGUSは多発性骨髄腫、リンパ形質細胞性リンパ腫、慢性リンパ性白血病などのがんになる場合もあります。
形質細胞腫
この種の形質細胞腫瘍では、異常な形質細胞（骨髄腫細胞）が1ヵ所で形質細胞腫と呼ばれる単一の腫瘍を形成します。形質細胞腫は、治癒が可能です。形質細胞腫には2種類のものがあります。
徴候や症状は、腫瘍の部位に応じて異なります。
多発性骨髄腫
多発性骨髄腫では、異常な形質細胞（骨髄腫細胞）が骨髄内に蓄積して、多数の骨の中に腫瘍が形成されます。このような腫瘍が形成されると、骨髄において正常な血液細胞が十分に作られなくなります。正常な状態の骨髄では、以下の3種類の成熟血液細胞に成長する幹細胞（未熟な細胞）が作られます：
骨髄腫細胞の数が増えるにつれて、新たに作られる赤血球、白血球、血小板の数は減少していきます。骨髄腫細胞はまた、骨に損傷を与えてもろくしたりもします。
多発性骨髄腫ではときに、徴候や症状が全くみられないことがあります。これはくすぶり型多発性骨髄腫と呼ばれます。別の病態に対して実施された血液検査や尿検査で発見されることもあります。徴候や症状が多発性骨髄腫により引き起こされることがありますが、その他の病態によって生じることもあります。以下の症状が1つでも認められた場合は、医師の診察を受けてください：
腫瘍によって骨が損傷を受けると、高カルシウム血症（血液中のカルシウム量の過剰）が引き起こされます。この状態は、腎臓や神経、心臓、筋肉、消化管など多くの臓器に悪影響を及ぼして、深刻な健康障害の原因になります。
高カルシウム血症では、以下のような徴候や症状がみられることがあります：
多発性骨髄腫とその他の形質細胞腫瘍は、アミロイドーシスと呼ばれる病態を引き起こすことがあります。
まれに、多発性骨髄腫から末梢神経（脳や脊髄以外を走っている神経）障害や臓器不全に至ることもあります。これはアミロイドーシスと呼ばれる病態が原因と考えられます。この病態では、抗体蛋白が互いに結合し、末梢神経や腎臓や心臓などの臓器に蓄積します。こうなるとその神経や臓器は硬くなり、本来の機能を果たせなくなる可能性があります。
アミロイドーシスでは、以下のような徴候や症状がみられることがあります：
形質細胞腫瘍のリスクに影響を及ぼす要因に年齢があります。
疾患が発生する可能性を増大させるものは全てリスク因子と呼ばれます。このようなリスク因子がある人みなに形質細胞腫瘍が発生するわけではありませんし、既知のリスク因子がないのに形質細胞腫瘍が発生する人もいます。リスクについて不安がある場合は、担当の医師にご相談ください。
形質細胞腫瘍は中年以上の人に最も多くみられます。多発性骨髄腫と形質細胞腫のリスク因子としては、この他にも以下のものがあります：
人種的、社会的、経済的要因が形質細胞腫瘍の治療の利用状況や発生率にどのような影響を及ぼすかについては、研究が進められています。
- 形質細胞腫瘍の病期
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意義不明の単クローン性免疫グロブリン血症（MGUS）と形質細胞腫に対する標準的な病期分類システムはありません。
多発性骨髄腫の診断がついた後には、体内のがんの量を明らかにするためにさらに検査が行われます。
体内のがん細胞の量を調べるプロセスは病期分類と呼ばれます。治療計画を立てるためには病期を把握しておくことが重要です。
体内のがんの量を明らかにするために、以下のような検査法や手技が用いられます：
多発性骨髄腫の病期はβ-2-ミクログロブリンとアルブミンの血中濃度に基づいて分類されます。
β-2-ミクログロブリンとアルブミンは、血液中に検出されます。β-2-ミクログロブリンは、形質細胞上に存在する蛋白です。アルブミンは、血漿中に最も多く含まれる蛋白です。血管からの水分の漏出を防ぐ働きがあります。さらに、組織に栄養素を運ぶ、あるいはホルモン、ビタミン、薬、その他の物質（カルシウムなど）を全身に行き渡らせる、などの機能があります。多発性骨髄腫の患者さんの血液中では、β-2-ミクログロブリンの量が増加し、アルブミンの量が減少しています。
多発性骨髄腫では以下のような病期が用いられます：
II期の多発性骨髄腫
II期の多発性骨髄腫では、血液検査の値はI期とIII期の間です。
III期の多発性骨髄腫
III期多発性骨髄腫では、血液検査でのβ-2-ミクログロブリン値が5.5mg/L以上で、さらに患者さんは以下のいずれかに該当します：
- 治療選択肢の概要
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形質細胞腫瘍の患者さんには様々な治療法が存在します。
形質細胞腫瘍の患者さんは、様々な治療を受けることができます。その中には標準治療（現在使用されている治療法）もあれば、臨床試験において検証中のものもあります。治療法の臨床試験とは、既存の治療法を改良したり、がんの患者さんのための新しい治療法について情報を集めたりすることを目的とした調査研究です。複数の臨床試験で現在の標準治療より新しい治療法のほうが良好であることが明らかになった場合は、その新しい治療法が標準治療となります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。
以下のような治療法が用いられます：
化学療法
化学療法は、薬を用いてがん細胞を殺傷したりその細胞分裂を妨害したりすることによって、がんの増殖を阻止する治療法です。化学療法が経口投与や静脈内または筋肉内への注射によって行われる場合、投与された薬は血流に入って全身のがん細胞に到達します（全身化学療法）。
標的療法
標的療法とは、特定のがん細胞を認識し攻撃する性質をもった薬物やその他の物質を用いる治療法です。多発性骨髄腫とその他の形質細胞腫瘍の治療では、数種類の標的療法が用いられます。以下のような種類の標的療法があります：
幹細胞移植を伴う大量化学療法
がん細胞を殺傷するために高用量化学療法が実施されます。造血細胞を含む正常な細胞もがん治療により破壊されます。幹細胞移植は、造血細胞を置き換える治療法です。まず、自家の場合は患者さん自身から、同種の場合はドナーから血液や骨髄を採取し、そこから幹細胞（成熟前の血液細胞）を取り出して凍結保存しておきます。そして化学療法の終了後に、保存していた幹細胞を解凍して、これを点滴によって患者さんの体内に戻します。こうして再注入された幹細胞が血液細胞に成長することにより、血液の機能が回復していきます。
幹細胞移植。（ステップ1）：ドナーの腕の静脈から血液を採取します。患者さん自身がドナーになる場合も、他人がその役割を果たす場合もあります。血液は幹細胞を採取する装置内を流れます。その後、血液は反対側の腕の静脈からドナーの体内に戻されます。（ステップ2）：患者さんは造血細胞を殺傷する化学療法を受けています。放射線療法が実施される場合もあります（図には示されていません）。（ステップ3）：患者さんは胸部の血管に留置されたカテーテルから幹細胞の注入を受けています。 免疫療法
免疫療法は、患者さんの免疫系を利用して、がんと戦う治療法です。体内で生産された物質や製造ラボで合成された物質を用いることによって、体が本来もっているがんに対する抵抗力を高めたり、誘導したり、回復させたりします。このようながんの治療法は生物学的療法の一種です。
この他にも新しい治療法が臨床試験で検証されています。
本項では、臨床試験で研究されている治療について説明しています。現在研究中の新しい治療法の全てが紹介されているわけではありません。臨床試験に関する情報は、NCIのウェブサイトから入手することができます。
支持療法とは、疾患や治療が原因で生じた問題を軽減するために行われる治療です。
この治療法は、疾患や治療によって引き起こされる問題や副作用をコントロールし、生活の質を改善します。支持療法は、多発性骨髄腫やその他の形質細胞腫瘍が原因で生じる問題を治療するために行われます。
以下のような支持療法が実施されます：
患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。
患者さんによっては、臨床試験に参加することが治療に関する最良の選択肢となる場合もあります。臨床試験はがんの研究プロセスの一部を構成するものです。臨床試験は、新しいがんの治療法が安全かつ有効であるかどうか、あるいは標準治療よりも優れているかどうかを確かめることを目的に実施されます。
今日のがんの標準治療の多くは以前に行われた臨床試験に基づくものです。臨床試験に参加する患者さんは、標準治療を受けることになる場合もあれば、新しい治療法を初めて受けることになる場合もあります。
患者さんが臨床試験に参加することは、将来のがんの治療法を改善することにもつながります。たとえ臨床試験が効果的な新しい治療法の発見につながらなくても、重要な問題に対する解答が得られる場合も多く、研究を前進させることにつながるのです。
患者さんはがん治療の開始前や開始後にでも臨床試験に参加することができます。
ただし一部には、まだ治療を受けたことのない患者さんだけを対象とする臨床試験もあります。一方、別の治療では状態が改善されなかった患者さんに向けた治療法を検証する試験もあります。がんの再発を阻止したり、がん治療の副作用を軽減したりするための新しい方法を検証する臨床試験もあります。
臨床試験は米国各地で行われています。NCIが支援する臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索ウェブページで探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。他の組織によって支援されている臨床試験は、ClinicalTrials.govウェブサイトで探すことができます。
- 意義不明の単クローン性免疫グロブリン血症の治療
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以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。
意義不明の単クローン性免疫グロブリン血症（MGUS）の治療法は、通常であれば注意深い経過観察です。血液中のM蛋白の量を測定する血液検査と、がんの徴候や症状を調べる身体診察が定期的に実施されます。
NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。
- 骨の孤立性形質細胞腫の治療
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以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。
骨の孤立性形質細胞腫の治療法は、通常であれば骨病変に対する放射線療法です。
NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。
- 髄外性形質細胞腫の治療
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以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。
髄外性形質細胞腫の治療法には以下のようなものがあります：
NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。
- 難治性多発性骨髄腫の治療
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以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。
徴候や症状がみられない患者さんでは、治療が必要ない場合もあります。そのような患者さんに対しては、徴候や症状が現れるまで注意深い経過観察を続けることがあります。
徴候や症状が現れた患者さんは2つのグループに分類され、それに応じて受ける治療が異なります：
65歳未満の患者さんは通常、若年で適格とみなされます。75歳より上の患者さんは一般に幹細胞移植に不適格です。65～75歳の患者さんの適格性は、健康状態やその他の因子を考慮して判定されます。
多発性骨髄腫の治療は通常、段階的に行われます：
NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。
- 再発または難治性多発性骨髄腫の治療
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以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。
再発または難治性多発性骨髄腫の治療法には以下のようなものがあります：
使用される薬物には以下のようなものがあります：
NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。
- 形質細胞腫瘍についてさらに学ぶために
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米国国立がん研究所が提供している多発性骨髄腫とその他の形質細胞腫瘍に関する詳しい情報については、以下をご覧ください：
米国国立がん研究所が提供している一般的ながん情報とその他の資源については、以下をご覧ください：
- 本PDQ要約について
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PDQについて
PDQ（Physician Data Query：医師データ照会）は、米国国立がん研究所が提供する総括的ながん情報データベースです。PDQデータベースには、がんの予防や発見、遺伝学的情報、治療、支持療法、補完代替医療に関する最新かつ公表済みの情報を要約して収載しています。ほとんどの要約について、2つのバージョンが利用可能です。専門家向けの要約には、詳細な情報が専門用語で記載されています。患者さん向けの要約は、理解しやすい平易な表現を用いて書かれています。いずれの場合も、がんに関する正確かつ最新の情報を提供しています。また、ほとんどの要約はスペイン語版も利用可能です。
PDQはNCIが提供する1つのサービスです。NCIは、米国国立衛生研究所（National Institutes of Health：NIH）の一部であり、NIHは連邦政府における生物医学研究の中心機関です。PDQ要約は独立した医学文献のレビューに基づいて作成されたものであり、NCIまたはNIHの方針声明ではありません。
本要約の目的
このPDQがん情報要約では、形質細胞腫瘍（多発性骨髄腫を含む）の治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。
査読者および更新情報
PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付（"原文更新日"）は、直近の更新日を表しています。
患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Adult Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。
臨床試験に関する情報
臨床試験とは、例えば、ある治療法が他の治療法より優れているかどうかなど、科学的疑問への答えを得るために実施される研究のことです。臨床試験は、過去の研究結果やこれまでに実験室で得られた情報に基づき実施されます。各試験では、がんの患者さんを助けるための新しくかつより良い方法を見つけ出すために、具体的な科学的疑問に答えを出していきます。治療臨床試験では、新しい治療法の影響やその効き目に関する情報を収集します。新しい治療法がすでに使用されている治療法よりも優れていることが臨床試験で示された場合、その新しい治療法が「標準」となる可能性があります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。
NCIのウェブサイトで臨床試験を検索することができます。より詳細な情報については、NCIのコンタクトセンターであるCancer Information Service（CIS）（+1-800-4-CANCER [+1-800-422-6237]）にお問い合わせください。
本要約の使用許可について
PDQは登録商標です。PDQ文書の内容は本文として自由に使用することができますが、要約全体を示し、かつ定期的に更新を行わなければ、NCIのPDQがん情報要約としては認められません。しかしながら、“NCI's PDQ cancer information summary about breast cancer prevention states the risks in the following way:【ここに本要約からの抜粋を記載する】.”のような一文を書くことは許可されます。
本PDQ要約を引用する最善の方法は以下の通りです：
PDQ® Adult Treatment Editorial Board.PDQ Plasma Cell Neoplasms (Including Multiple Myeloma) Treatment.Bethesda, MD: National Cancer Institute.Updated <MM/DD/YYYY>.Available at: https://www.cancer.gov/types/myeloma/patient/myeloma-treatment-pdq.Accessed <MM/DD/YYYY>.[PMID: 26389437]
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お問い合わせ
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