ご利用について
このPDQがん情報要約では、化学療法と頭頸部放射線療法の口腔合併症の原因と治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。
PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付（"原文更新日"）は、直近の更新日を表しています。患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Supportive and Palliative Care Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。
CONTENTS
- 口腔合併症についての一般的な情報
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がんの患者さん、特に頭頸部がんの患者さんでは、口腔合併症の発生が多くみられます。
合併症とは、病気に罹患している間や処置または治療の間、あるいはそれらが終わった後に発生する新たな医学的問題で、回復に悪影響を及ぼします。この合併症は、病気または治療による副作用として現れる場合や、別の原因によって生じる場合があります。口腔合併症は口に影響を及ぼします。
がんの患者さんは、次のようないくつかの理由で、口腔合併症の高いリスクを有しています。
本要約は、化学療法と放射線療法によって生じた口腔合併症について書かれたものです。
- 口腔合併症とその原因
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がん治療は、口腔と喉の問題を引き起こすことがあります。
放射線療法の合併症
頭頸部への放射線療法により生じる口腔合併症には、以下のものがあります：
合併症は放射線療法でも化学療法でも起こることがあります。
よくみられる口腔合併症の中には、放射線療法でも化学療法でも起こりうるものがあります。具体的には以下のものがあります：
口腔合併症は治療自体から（直接的に）生じることもあれば、治療の副作用から（間接的に）生じることもあります。
放射線療法は、口腔組織、唾液腺、骨に直接的な損傷を与える場合があります。治療部位には瘢痕や萎縮が生じることがあります。 全身照射では、唾液腺に永久的な損傷が生じることがあります。これにより、味覚に変化が生じたり、ドライマウスになったりすることがあります。
治癒の遅れや感染症は、がん治療に伴う間接的な合併症といえます。化学療法と放射線療法のいずれも細胞の分裂を止めることがあり、それにより口腔内の治癒が遅れる場合があります。化学療法は白血球の数を減らし、免疫系（感染や疾患に抵抗する働きのある臓器や細胞）の機能を低下させることがあります。そのため、感染症に罹患しやすくなります。
合併症は急性（短期間）の場合と慢性（長期間）の場合があります。
急性合併症とは、がん治療の最中に発生し、その後消失するものをいいます。化学療法による合併症は、急性で治療終了後には完治するのが通常です。
慢性の合併症は、治療終了後、数ヵ月～数年間持続するか、そのくらいの期間が経過してから発生する障害です。放射線療法では、急性の合併症が発生する場合があるほか、組織が永続的な損傷を受けて生涯にわたる口腔合併症が生じるリスクもあります。頭頸部に対する放射線療法終了後に、以下のような慢性の合併症が持続することがあります：
口腔手術または他の歯科処置によって、頭頸部への放射線療法を受けた患者さんに問題が発生することがあります。担当の歯科医師に、あなたの病歴と以前に受けたがん治療について確実に伝えるようにしてください。
- 化学療法や放射線療法の開始に先立つ口腔合併症の予防と治療
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がん治療が開始される前に口腔の問題を発見し治療しておくと、口腔合併症の予防につながり、発生した場合も症状を軽くすることができます。
虫歯の穴、歯の破損、被せ物や詰め物のゆるみ、歯周病などの問題は、がん治療の間に悪化したり問題を引き起こしたりすることがあります。口腔内には細菌が生息していますが、免疫系の働きが低下しているときや白血球数が減少している場合には、それらの細菌が感染症を引き起こすことがあります。がん治療の開始前に歯の問題を治療しておくと、口腔合併症の発生頻度が減少し、発生しても軽症で済むと考えられます。
口腔合併症の予防法には、健康的な食事、適切な口腔ケア、歯科検診などがあります。
口腔合併症の予防策には以下のものがあります：
- 化学療法や放射線療法の実施中と実施後に生じる口腔合併症の管理
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日常の口腔ケア
歯の衛生状態を良好に保つことは、合併症の予防や減少に役立ちます。
がん治療の間にも、口腔衛生を密接に監視し続けることが重要です。こうした監視は、できるだけ早く合併症を予防、発見、治療するために有用です。がん治療の実施中と実施後に口腔、歯、歯ぐきを清潔に保つことで、虫歯、口内炎、感染症などの合併症を減らすことができます。
がん患者さんが行う毎日の口腔ケアには、口腔内を清潔に保つことのほか、口腔粘膜の組織を刺激しないようにすることも含まれます。
大量化学療法中や幹細胞移植中の特別な口腔ケアについては、本要約の大量化学療法と幹細胞移植による口腔合併症の管理のセクションをご覧ください。
口腔粘膜炎
痛み
がん患者さんの口腔内の痛みには、多くの原因が考えられます。
がん患者さんの痛みには、次のような原因が考えられます：
口腔内の痛みの原因は多岐にわたることがあるため、慎重に診断することが重要です。以下の結果が考慮されます：
がん患者さんの口腔内の痛みが、がん自体により生じる場合があります。
次のように、がんは様々な形で痛みを引き起こすことがあります：
口腔の痛みは、治療の副作用として現れる場合があります。
口腔粘膜炎は、放射線療法や化学療法で最も多くみられる副作用です。口腔粘膜炎が治癒した後でも粘膜の痛みがしばらく続くことがよくあります。
手術で骨、神経、組織が損傷を受け、痛みが生じる場合があります。ビスフォスフォネート（骨痛の治療に用いられる薬物）は、骨を破壊することもあります。この副作用は、抜歯などの歯科処置の後に最もよく発生します。（詳しい情報については、本要約の化学療法や放射線療法とは無関係の口腔合併症のセクションをご覧ください。）
移植を受けた患者さんには、移植片対宿主病（GVHD）のリスクが生じます。この疾患は粘膜の炎症と関節痛を引き起こすことがあります。（詳しい情報については、本要約の大量化学療法と幹細胞移植による口腔合併症の管理のセクションをご覧ください。）
特定の抗がん剤は口腔の痛みの原因になります。
痛みの原因が抗がん剤の場合は、その使用を中止することで痛みも治まるのが通常です。がんの治療中に口腔内に生じる痛みの原因は多岐にわたることから、慎重に診断することが重要です。この場合には、病歴聴取、身体診察、歯科検診、歯のX線撮影などが行われます。
患者さんによっては、化学療法が終了した数週間～数ヵ月後に、歯の過敏症状が現れます。その場合はフッ素治療の実施やフッ素入り歯磨き粉の使用によって、その不快感を和らげることができます。
歯ぎしりが原因で、歯や顎の筋肉に痛みが生じることがあります。
歯ぎしりや歯を食いしばるくせがある患者さんでは、歯や顎の筋肉に痛みが生じることがありますが、この原因は主にストレスや不眠です。治療法には、筋肉弛緩薬や不安の治療薬の使用、理学療法（温湿熱療法、マッサージ療法、ストレッチ）、就寝中のマウスガード装着などがあります。
痛みのコントロールは、患者さんの生活の質の改善に役立ちます。
口や顔の痛みは、食事や会話の他に、頭、首、口、喉などを使う多くの動作に影響する可能性があります。頭頸部がんの患者さんは、ほとんどが痛みを訴えます。医師は評価法を用いて痛みを表すよう、患者さんに依頼する場合があります。例えば、0～10の段階で、10が最も強い痛みを表す尺度が用いられます。痛みの感覚の程度は、様々な物事に影響を及ぼします。患者さんが痛みについて担当医と相談することが大切です。
管理できない痛みは、患者さんの生活全体に悪影響を及ぼします。痛みは不安や抑うつを招き、痛みのために仕事ができなくなる、あるいは友人や家族との生活を楽しめなくなる患者さんもいます。また、痛みががんからの回復を遅らせたり、新たな身体的問題を引き起こしたりすることもあります。がんの痛みの管理は、患者さんが日常を楽しみ、よりよい生活の質を享受するために有益です。
口腔粘膜炎の痛みに対しては、一般的に局所治療が行われます。口腔粘膜炎の痛みの緩和に関する情報については、本要約の口腔粘膜炎のセクションをご覧ください。
他の鎮痛剤が使用されることもあります。ときには、鎮痛剤が1種類では足りない場合があります。患者さんによっては、筋肉弛緩薬、不安やうつ病の薬、あるいはてんかん発作の予防薬などが有用です。重度の痛みに対しては、オピオイドが処方されることもあります。
以下のような非薬物治療が有効な場合もあります：
感染症
口腔粘膜が損傷を受けたり免疫系の機能が弱まったりすると、感染症が発生しやすくなります。
口腔粘膜炎が起きると、口腔粘膜が破壊されるために細菌やウイルスが血液中に入り込みやすくなります。また、化学療法によって免疫系の機能が弱まると、口腔内の善玉菌すら感染症の原因になります。病院や他の場所に存在する細菌も感染を引き起こします。
さらに白血球数が減少すると、感染しやすくなり、より重症化します。そのため、慢性的に白血球数が少ない患者さんでは、重篤な感染症を起こすリスクが高くなります。 また、頭頸部に対する放射線療法を受けている患者さんではドライマウスの発生がよくみられますが、これも口腔内の感染症リスクを高める要因です。
化学療法や放射線療法の開始に先立って口腔ケアを実施すれば、口腔、歯、歯肉に起こる感染症のリスクを低減することができます。
感染症は細菌や真菌、ウイルスにより生じると考えられます。
細菌感染症
大量化学療法を受けている歯周病の患者さんに対する細菌感染症の治療法には以下のようなものがあります：
真菌感染症
通常、口の中には、口腔内に生息可能な真菌が何の問題も引き起こすことなく存在しています。しかし、この口腔内の真菌が増えすぎると、問題が発生して治療が必要になることがあります。
化学療法の実施中で白血球数が低くなった患者さんには、抗生物質とステロイド薬がしばしば使用されます。これらの薬を使用すると、口腔内の細菌バランスが変化するため、真菌の異常増殖が起きやすくなってしまいます。真菌感染症は、放射線療法を受けている患者さんでもよくみられます。 がん治療を受けている患者さんには、真菌感染症の予防のために薬剤が投与されることがあります。
カンジダ症は、真菌感染症の一種で、特に患者さんが化学療法と放射線療法の両方を受けているときによく発生します。灼熱痛と味覚変化などの症状がみられます。口腔粘膜にのみ発生している真菌感染症に対する治療では、口腔洗浄液や、抗真菌薬を含有するトローチなどが用いられます。義歯や歯科器具の洗浄と口腔内のすすぎには、必ず抗真菌作用のある洗浄液を使用してください。洗浄液やトローチで真菌感染症が良くならない場合は、薬剤が用いられることもあります。薬剤は真菌感染症の予防にも使用されます。
ウイルス感染症
化学療法を受けていて、特に幹細胞移植により免疫系の機能が低下している患者さんでは、ウイルス性感染のリスクが高くなります。ヘルペスウイルス感染症やその他の潜伏性ウイルス（体内に存在してはいるが、活動性もなければ症状も引き起こしていないウイルス）が再び現れる場合があります。こうした感染症の早期発見と早期治療が重要です。治療に先立つ抗ウイルス薬の投与により、ウイルス感染のリスクを下げることができます。
出血
抗がん剤が原因で血液が凝固しにくくなり、出血が生じる場合があります。
大量化学療法と幹細胞移植を実施すると、血液中の血小板数が通常より少なくなることがあります。これにより、体の血液凝固過程に問題が発生する場合があります。出血は軽度（小さな赤い斑点が口唇、軟口蓋、口腔底に出現する）の場合もあれば重度の場合もあり、特に歯と歯ぐきの境界部分や口腔内の潰瘍部分から発生します。歯周病にかかっている場合、その箇所で原因もなく出血が起こったり、食事や歯磨き、歯間掃除などの刺激によって出血が起こったりします。血小板数が非常に少ないと、歯ぐきから血液が染み出てくることがあります。
ほとんどの患者さんは、血球数が少なくても安全に歯磨きと歯間掃除を実施できます。
定期的な口腔ケアを継続すると、出血を悪化させうる感染症の予防になります。歯科医師や医師は、血小板数が低下している患者さんに、出血を抑える方法や口腔内を安全に洗浄する方法を説明することができます。
化学療法の実施中に起きた出血の治療法には以下のようなものがあります：
ドライマウス
ドライマウス（口腔乾燥）は、唾液腺から十分な唾液が分泌されない場合に発生します。
唾液は唾液腺で作られます。唾液は味わったり、飲み込んだり、声を出したりするのに必要です。また、歯と歯ぐきの汚れを落とし、口内の酸が強くなりすぎるのを防ぐことで、感染や虫歯の予防に役立っています。
放射線療法では唾液腺が損傷を受けることがあり、そうなると唾液の分泌量が不足してきます。幹細胞移植に用いられる一部の化学療法は、唾液腺にも損傷を与えることがあります。
十分な唾液が分泌されていないと、口腔は乾燥し不快な状態になります。こうした状態はドライマウス（口腔乾燥症）と呼ばれます。虫歯や歯周病、感染症のリスクが高くなり、生活の質が損なわれます。
ドライマウスの症状には以下のものがあります：
唾液腺は通常、化学療法の終了後に正常に戻ります。
幹細胞移植を実施するための化学療法により生じるドライマウスは、多くの場合に一時的です。唾液腺は多くの場合、化学療法終了後、2～3ヵ月で回復します。
放射線療法では、治療終了後も唾液腺が完全に回復しない場合があります。
一般的に唾液腺が分泌する唾液の量は、頭頸部への放射線療法が開始された後、1週間以内に減少し始めます。治療が継続している間、減少し続けます。乾燥の重症度は、放射線の照射量と照射を受けた唾液腺の数に左右されます。
放射線療法後、最初の1年間で唾液腺はある程度まで回復します。しかし、通常は完全には回復せず、特に唾液腺が直接照射を受けた場合は回復が不十分です。一方で直接の照射を受けなかった唾液腺が、損傷を受けた唾液腺の分泌量低下を補うために、以前より多くの唾液を分泌し始める場合もあります。
口腔衛生に注意することで、ドライマウスが原因で起こる口内炎や歯周病、虫歯などを予防することができます。
ドライマウスのケアには以下のようなものがあります：
歯科医師が実施する治療法には以下のものがあります：
鍼療法もドライマウスの緩和に有用な場合があります。
虫歯
ドライマウスや口腔内細菌のバランスの乱れが起きると、虫歯のリスクが高まります。口腔衛生に注意し、定期的に歯科医によるケアを受けることが、虫歯予防につながります。詳しい情報については、本要約の日常の口腔ケアのセクションをご覧ください。
味覚の変化
化学療法や放射線療法の実施中には、味覚の変化（味覚障害）がよく起こります。
味覚の変化（味覚障害）は、化学療法や頭頸部に対する放射線療法の副作用としてよくみられる症状です。味覚の変化は、味蕾の損傷やドライマウス、感染症、歯科的問題などが原因となって発生します。味を全く感じなくなる場合もあれば、がん治療の開始前とは味の感じ方が変わってしまう場合もあります。放射線療法では、甘味、酸味、苦味、塩味に対する味覚の変化が起こってきます。 化学療法薬は不快な味がする場合もあります。
化学療法を受けた患者さんの大部分と放射線療法を受けた患者さんの一部では、治療終了から数ヵ月が経過すれば、味覚は正常な状態まで回復します。しかし、放射線療法では、多くの患者さんに永続的な味覚障害が生じます。それでもなかには、放射線療法の終了から6～8週間後またはそれ以降に、味蕾が正常な状態まで回復する患者さんもいます。患者さんによっては、硫酸亜鉛の栄養補助食品が味覚の回復に役立つ場合があります。
疲労
大量化学療法や放射線療法を受けているがん患者さんは、頻繁に疲労（活力の欠如）を感じます。がん自体とがん治療のいずれもが、疲労の原因になります。なかには睡眠障害を抱える患者さんもいます。そうした患者さんは、疲労のあまり日常の口腔ケアができなくなり、口腔内の潰瘍や感染症、痛みなどのリスクがさらに高まってしまうことがあります。（詳しい情報については、疲労に関するPDQ要約をご覧ください。）
栄養失調
食欲の喪失が原因で栄養失調に陥ってしまうことがあります。
頭頸部がんの治療を受けている患者さんでは、栄養失調のリスクが高くなります。がん自体や、診断前の不十分な食事のほか、手術、放射線療法、化学療法の合併症から、栄養不足になることがあります。吐き気や嘔吐、嚥下障害、口内炎、ドライマウスなどは、患者さんの食欲不振を招きます。食事によって不快感や痛みが生じてくる場合には、生活の質と栄養面の状態がともに低下してしまいます。がんの患者さんが必要な栄養量を確保できるようにするには、以下のような方策が有用です：
治療中や治療後に、栄養カウンセラーに面会することも有用です。
栄養支援の方法には流動食と経管栄養があります。
放射線療法単独での治療を受けている頭頸部がんの患者さんの多くは、軟らかいものであれば食べることができます。しかし、治療が進むにつれて、患者さんの大半が、必要な栄養を含有した高カロリー高蛋白の流動食を取り入れるか、そちらに完全に切り替えることになります。患者さんによっては、胃または小腸に挿入した管から流動食を流し込む必要があります。化学療法と頭頸部に対する放射線療法を同時に受けている患者さんでは、ほぼ例外なく、3～4週間のうちに経管栄養が必要になります。体重減少が起こる前の治療開始の時点から経管栄養を開始すると有益な結果がもたらされることが、複数の研究で示されています。
通常の経口食の再開は、治療が終了し、照射部位が治癒してからです。言語療法と嚥下治療を行う療法士がチームに参加していると、患者さんは通常の食事を再開しやすくなります。経管栄養は、口からの栄養摂取量が増えるにつれて徐々に量を減らしていき、経口食での栄養摂取が十分な量に達した時点で終了とします。大多数の患者さんが固形食を再開できますが、味覚の変化やドライマウス、嚥下障害などの合併症は、多くの患者さんに残ります。
口と顎のこわばり
頭頸部がんの治療は、顎や口、頸部、舌を動かす機能に悪影響を及ぼすことがあります。その場合には嚥下障害が生じるかもしれません。こわばりには、以下の原因が考えられます：
顎のこわばりは、以下のような重大な健康問題につながることがあります：
放射線療法により顎のこわばりが生じるリスクは、照射線量が増えるにつれて増加し、放射線療法を繰り返すごとに高まります。一般的にこわばりが最初に発生するのは、放射線治療が終了する前後の時期です。時間が経つにつれて悪化する場合や変わらずに持続する場合のほか、自然に多少の改善がみられることもあります。病状が悪化したり、永続化したりしないように、治療をできるだけ早く開始するべきです。治療法には以下のようなものがあります：
嚥下障害
飲み込むときの痛みや飲み込めない状態（嚥下障害）は、がん患者さんでは治療中や治療の前後によくみられます。
頭頸部がんの患者さんでは、嚥下障害の発生が多くみられます。口腔粘膜炎、ドライマウス、皮膚の放射線損傷、感染症、移植片宿主病（GVHD）など、がん治療の副作用は、全て嚥下障害の一因となる可能性があります。
嚥下障害は他の合併症のリスクを高めます。
飲み込めないことから、次のような別の合併症が発生することがあり、患者さんの生活の質をさらに低下させる可能性があります：
放射線療法が嚥下に影響を及ぼすかどうかは、いくつかの要因によって決まります。
次の因子が、放射線療法後に嚥下障害を起こすリスクに影響すると考えられます：
嚥下障害は、治療後に消失することがあります。
一部の副作用は、治療が終了してから3ヵ月までに消失し、患者さんは再び正常に飲み込むことができるようになります。しかし、治療によっては永続的な障害や晩期合併症（晩期障害）が生じる可能性があります。晩期合併症（晩期障害）は、治療終了後に起こり、長期にわたって継続する健康問題です。以下の病態は、永続的な嚥下障害や晩期合併症（晩期障害）の原因となる可能性があります：
組織や骨の喪失
放射線療法では、骨の中の細かい血管が壊れることがあります。これにより骨組織が壊死して、骨折や感染につながることがあります。放射線は口腔内の組織にも損傷を与えます。潰瘍が発生して大きくなると、痛みが生じたり感覚が失われたりするほか、感染が起こる場合もあります。
予防的なケアによって、組織や骨の損失を少なくすることが可能です。
組織や骨の喪失を予防したり治療したりする方法には、以下のようなものがあります：
口内炎、ドライマウス、味覚の変化のケアに関する詳しい情報については、PDQ要約のがん医療における栄養をご覧ください。
- 大量化学療法と幹細胞移植による口腔合併症の管理
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移植を受けた患者さんでは、移植片対宿主病のリスクが高くなります。
移植片対宿主病（GVHD）は、患者さんの組織がドナーの骨髄または幹細胞に反応して生じる疾患です。 口腔に起きるGVHDの症状には以下のものがあります：
これらの症状は体重減少や栄養失調につながる可能性があるため、治療を受けることが大切です。口腔のGVHDの治療法には以下のようなものがあります：
大量化学療法や幹細胞移植の実施中には、口腔器具に特別なケアを施す必要があります。
以下では、大量化学療法や幹細胞移植を受けている間に、義歯や歯列矯正装置などの口腔器具のケアを実施し、そうした器具を使用するための指針を示します：
化学療法や幹細胞移植の間、歯と歯ぐきのケアを行うことが重要です。
高用量化学療法や幹細胞移植の間に行う口腔ケアの最適な方法について、担当の医師や歯科医師に相談してください。入念な歯磨きや歯間清掃は、口腔組織の感染を防ぐのに有効であると考えられます。以下の方法は、口腔組織の感染を予防し、不快感を軽減するために役立ちます：
- 二次がんにおける口腔合併症
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化学療法、移植、放射線療法のいずれかによってがんから回復した生存者では、後になってから二次がんを発症するリスクが高くなります。そのなかでも口腔扁平上皮がんは、移植を受けた患者さんに発生する二次口腔がんのなかで最も多くみられるものです。最も発生しやすい部位は唇と舌です。
白血病やリンパ腫の治療を受けた患者さんには、二次がんがよくみられます。自身の幹細胞を用いて幹細胞移植を受けた多発性骨髄腫の患者さんでは、口腔内に形質細胞腫が発生することもあります。
移植を受けた患者さんは、リンパ節が腫れていないか、または軟部組織の領域にしこりが存在しないかを確認するために、医師の診察を受けるようにしてください。これらは二次がんの徴候かもしれません。
- 化学療法や放射線療法とは無関係の口腔合併症
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がんや他の骨の問題に対する治療に用いられる一部の薬物は、口腔内の骨の喪失に関連しています。
一部の薬物は口腔内の骨組織を崩壊させます。これは顎骨壊死（ONJ）と呼ばれています。ONJは、感染の原因になることもあります。その症状には口腔内の痛みと炎症病変があり、損傷を受けた骨が露出する場合もあります。
ONJを引き起こす薬物には以下のものがあります：
医療チームにとって、患者さんがこれらの薬による治療を受けているかどうかを把握することは重要です。顎骨に拡がったがんはONJに類似することがあります。ONJの原因を明らかにするために、生検が必要になることがあります。
ONJは一般的な病態ではありません。ビスフォスフォネート薬またはデノスマブの経口投与を受けている患者さんよりも、注射による投与を受けている患者さんに多くみられます。ビスフォスフォネート薬、デノスマブ、血管新生阻害薬の使用は、ONJのリスクを増大します。ONJのリスクは、血管新生阻害薬とビスフォスフォネート薬を併用した場合に大きく増大します。
以下に該当する場合も、ONJのリスクは高まります：
骨転移が認められる患者さんは、ビスフォスフォネート薬またはデノスマブによる療法を開始する前に歯の問題に対する検査と治療を受けることで、ONJのリスクを低下させることができます。
通常、ONJの治療では感染に対する治療と歯科衛生の改善が行われます。
ONJの治療法には以下のようなものがあります：
ONJに対する治療を受けている間は、食後の歯磨きと歯間掃除を欠かさず、口腔内を十分に清潔に保っておくべきです。ONJが治癒するまでの間、タバコの喫煙は控えてください。
ONJの原因になる薬剤の使用を中止するかどうかは、この薬剤が患者さんの全般的な健康状態に及ぼす影響に基づいて、患者さんと医師が共同で決定します。
- 口腔合併症と社会的な問題
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口腔合併症に関連する社会的問題は、がんの患者さんにとって非常に対処が難しい問題となる場合があります。口腔合併症によって摂食や発話に支障が生じることで、家族との食事や外食ができなくなったり、嫌になったりする場合があります。イライラするようになったり、内にこもるようになったり、抑うつ状態に陥ったりして、人との交わりを避けるようになる患者さんもいます。うつ病の治療に用いられる薬には、口腔合併症を悪化させる恐れがあるために使用できないものがあります。詳しい情報については、以下のPDQの要約をご覧ください：
がん治療による口腔の問題を抱える患者さんには、情報の提供や支持療法、症状に対する治療が重要です。患者さんの痛み、対処能力、治療への反応などが注意深く観察されます。医療提供者と家族による支持的なケアは、患者さんががんとその合併症に対処していく支えになります。
- 小児における化学療法と放射線療法の口腔合併症
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頭部に大量化学療法または放射線療法を受けた小児では、歯の成長と発達が通常とは異なる場合があります。新しい歯が生えるのが遅れることや生えてこないことがあり、歯のサイズも通常より小さくなる場合があります。頭部や顔面の発育不良がみられる場合もあります。こうした変化は一般的に頭部の両側で同じように起こりますが、必ずしも目立つ特徴になるとは限りません。
歯の成長と発育に関する副作用が生じた患者さんに対する歯列矯正治療は、現在研究段階にあります。
- 本要約の変更点（04/26/2019）
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PDQがん情報要約は定期的に見直され、新しい情報が利用可能になり次第更新されます。本セクションでは、上記の日付における本要約の最新変更点を記述しています。
本要約には編集上の変更が行われました。
- 本PDQ要約について
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PDQについて
PDQ（Physician Data Query：医師データ照会）は、米国国立がん研究所が提供する総括的ながん情報データベースです。PDQデータベースには、がんの予防や発見、遺伝学的情報、治療、支持療法、補完代替医療に関する最新かつ公表済みの情報を要約して収載しています。ほとんどの要約について、2つのバージョンが利用可能です。専門家向けの要約には、詳細な情報が専門用語で記載されています。患者さん向けの要約は、理解しやすい平易な表現を用いて書かれています。いずれの場合も、がんに関する正確かつ最新の情報を提供しています。また、ほとんどの要約はスペイン語版も利用可能です。
PDQはNCIが提供する1つのサービスです。NCIは、米国国立衛生研究所（National Institutes of Health：NIH）の一部であり、NIHは連邦政府における生物医学研究の中心機関です。PDQ要約は独立した医学文献のレビューに基づいて作成されたものであり、NCIまたはNIHの方針声明ではありません。
本要約の目的
このPDQがん情報要約では、化学療法と頭頸部放射線療法の口腔合併症の原因と治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。
査読者および更新情報
PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付（"原文更新日"）は、直近の更新日を表しています。
患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Supportive and Palliative Care Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。
臨床試験に関する情報
臨床試験とは、例えば、ある治療法が他の治療法より優れているかどうかなど、科学的疑問への答えを得るために実施される研究のことです。臨床試験は、過去の研究結果やこれまでに実験室で得られた情報に基づき実施されます。各試験では、がんの患者さんを助けるための新しくかつより良い方法を見つけ出すために、具体的な科学的疑問に答えを出していきます。治療臨床試験では、新しい治療法の影響やその効き目に関する情報を収集します。新しい治療法がすでに使用されている治療法よりも優れていることが臨床試験で示された場合、その新しい治療法が「標準」となる可能性があります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。
NCIのウェブサイトで臨床試験を検索することができます。より詳細な情報については、NCIのコンタクトセンターであるCancer Information Service（CIS）（+1-800-4-CANCER [+1-800-422-6237]）にお問い合わせください。
本要約の使用許可について
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PDQ® Supportive and Palliative Care Editorial Board.PDQ Oral Complications of Chemotherapy and Head/Neck Radiation.Bethesda, MD: National Cancer Institute.Updated <MM/DD/YYYY>.Available at: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/mouth-throat/oral-complications-pdq.Accessed <MM/DD/YYYY>.[PMID: 26389169]
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お問い合わせ
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