患者さん向け 成人非ホジキンリンパ腫の治療(PDQ®)

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このPDQがん情報要約では、成人非ホジキンリンパ腫の治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。

PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付("原文更新日")は、直近の更新日を表しています。患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Adult Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。

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成人非ホジキンリンパ腫についての一般的な情報

成人非ホジキンリンパ腫は、リンパ系の中に悪性(がん)細胞ができる疾患です。

非ホジキンリンパ腫リンパ系で発生するがんの一種です。リンパ系は免疫系の一部です。感染や疾患から体を守る働きがあります。

リンパ系は以下のものから構成されています:

リンパ系:リンパ管と、リンパ節、扁桃、胸腺、脾臓、骨髄を含むリンパ器官を示す。上の拡大図には、リンパ節とそれにつながるリンパ管の内部構造が示されており、さらにリンパ節内外へのリンパ液(透明な液体)の流れが矢印で示されている。もう一方の拡大図には、骨髄と血液細胞が示されている。

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リンパ系の解剖図:リンパ管とリンパ節、扁桃、胸腺、脾臓、骨髄を含むリンパ器官を示しています。リンパ液(透明な液体)とリンパ球はリンパ管を介してリンパ節まで移動し、リンパ球はそこで有害な物質を破壊します。リンパ液は心臓の近くの大きな静脈から血流に流れ込みます。

リンパ組織は胃や甲状腺、脳、皮膚など、体の他の部位にも存在します。がんは肝臓に転移することがあります。

妊娠中の非ホジキンリンパ腫はまれです。妊婦に発生する非ホジキンリンパ腫は、出産可能年齢の妊娠していない女性に発生するものと同じです。しかしながら、妊娠している女性では治療法が異なります。本要約には、妊娠中における非ホジキンリンパ腫の治療法についての情報も含まれています(詳細については、妊娠中の非ホジキンリンパ腫の治療選択肢のセクションをご覧ください)。

非ホジキンリンパ腫は成人と小児のどちらにも発生する可能性があります。しかし、成人の場合の治療法は小児の場合と異なります。(詳しい情報については、PDQ小児非ホジキンリンパ腫の治療に関する要約をご覧ください。)

リンパ腫の種類は、ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫に大きく分かれます。

リンパ腫には大きく分けてホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の2種類があります。本要約は、成人非ホジキンリンパ腫の治療について書かれたものです。

特定の種類のリンパ腫に関する情報については、以下のPDQの要約をご覧ください:

非ホジキンリンパ腫は緩慢性または侵攻性のどちらかに分類できます。

非ホジキンリンパ腫が増殖して拡がる速度は様々であり、緩慢性または侵攻性のどちらかの性質を帯びます。緩慢性リンパ腫はゆっくりと増殖し拡がる傾向があり、症状徴候はあまりみられません。侵攻性リンパ腫は急速に増殖して拡がり、重度の徴候や症状が現れます。緩慢性と侵攻性のリンパ腫に対する治療法は様々です。

本要約は、以下の種類の非ホジキンリンパ腫について書かれたものです:

緩慢性の非ホジキンリンパ腫

侵攻性の非ホジキンリンパ腫

成人非ホジキンリンパ腫のリスクに影響を及ぼす要因に、年齢、性別、そして免疫系機能の低下があります。

疾患が発生する危険性を増大させるものは全てリスク因子と呼ばれます。リスク因子を持っていれば必ずがんになるというわけではありませんし、リスク因子を持っていなければがんにならないというわけでもありません。リスクについて不安がある場合は、担当の医師にご相談ください。

以下のリスク因子をはじめ、いくつかの因子により、特定の成人非ホジキンリンパ腫のリスクが高まることがあります:

成人非ホジキンリンパ腫の徴候や症状には、リンパ節の腫れ、発熱、寝汗、体重減少、疲労などがあります。

これらの徴候や症状は成人非ホジキンリンパ腫により引き起こされることがありますが、その他の病態によって生じることもあります。以下の症状が1つでも認められた場合は、医師の診察を受けてください:

発熱、寝汗、体重減少がまとめて生じる場合、これらの症状群はB症状と呼ばれます。

他の成人非ホジキンリンパ腫の徴候や症状は、以下の項目に応じて現れることがあります:

成人非ホジキンリンパ腫の発見と診断には、リンパ系とその他の身体部位を調べる検査法が用いられます。

以下のような検査法や手技が用いられます:

そこでがんが発見されれば、以下の検査を実施してがん細胞を詳しく調べます:

現れている徴候や症状とがんの発生部位に応じて、他の検査や手技が実施されることもあります。

特定の要因が予後(回復の見込み)や治療法の選択肢に影響を及ぼします。

予後(回復の見込み)と治療の選択を左右する因子には以下のものがあります:

妊娠中の非ホジキンリンパ腫では、治療法の選択はさらに以下の要因にも左右されます:

非ホジキンリンパ腫の中には、他より速く拡がる種類のものがあります。妊娠中に発生する非ホジキンリンパ腫のほとんどは侵攻性です。侵攻性のリンパ腫の治療を出産が終わるまで延期することは、患者さんの生存の可能性を低くすることにつながる場合があります。多くの場合は、たとえ妊娠中であっても、直ちに治療を開始することが推奨されます。

成人非ホジキンリンパ腫の病期

成人非ホジキンリンパ腫の診断がついた後には、がん細胞のリンパ系内部での拡がりや他の部位への転移の有無を明らかにするために、さらに検査が行われます。

がん細胞リンパ系内部での拡がりや他の部位への転移の有無を調べていくプロセスは、病期分類と呼ばれます。この過程で集められた情報を基にして病期が判定されます。治療計画を立てるためには病期を把握しておくことが重要です。非ホジキンリンパ腫診断するために行われた検査と手技の結果は、治療に関する決定を下すための検討材料になります。

病期分類の過程では、以下のような検査法や手技も用いられます:

妊娠している非ホジキンリンパ腫の女性に対する病期分類では、放射線による害から胎児を保護できる検査法や手技が用いられます。具体的には、MRI、骨髄穿刺と骨髄生検、腰椎穿刺、超音波検査といった、放射線を使用しない検査法や手技などです。超音波検査:高エネルギーの音波(超音波)を内部の組織や精巣などの臓器に反射させ、それによって生じたエコーを利用する検査法。このエコーを基にソノグラムと呼ばれる身体組織の画像が描出されます。

体内でのがんの拡がり方は3種類に分けられます。

がんは組織リンパ系血液を介して拡がります:

成人非ホジキンリンパ腫では、以下のような病期が用いられます:

I期

I期成人リンパ腫:図は1つのリンパ節群におけるがんと脾臓内のがんを示している。ワルダイエル輪と胸腺も示している。拡大図は、リンパ管、動脈、静脈につながったリンパ節を示す。リンパ節内にがん細胞が示されている。

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I期成人リンパ腫。がんは1つのリンパ節群内の1つ以上のリンパ節に認められるか、まれにワルダイエル輪、胸腺、脾臓にみられることがあります。IE期(図には示されていない)では、がんはリンパ系の外にある1つの領域に拡がっています。

I期成人非ホジキンリンパ腫はさらにI期とIE期に分けられます。

I期では、がんリンパ系内で以下の部位のいずれかに認められます:

IE期では、がんはリンパ系の外にある1つの領域に認められます。

II期

II期成人非ホジキンリンパ腫はさらにII期とIIE期に分けられます。

II期では、巨大腫瘤という用語で大型の腫瘤を表します。巨大腫瘤とされる腫瘤の大きさは、リンパ腫の種類によって異なります。

III期

III期成人リンパ腫:図は体の右側と左側を示している。体の右側では、横隔膜の上方と下方に位置するリンパ節群のがんが示されている。体の左側では、横隔膜の上方に位置するリンパ節群のがんと脾臓内のがんが示されている。

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III期成人リンパ腫。がんは横隔膜の上方にあるリンパ節群と下方にあるリンパ節群の両方、または横隔膜より上方のリンパ節群と脾臓に認められます。

III期成人非ホジキンリンパ腫では、がんは以下の部位に認められます:

IV期

IV期成人リンパ腫:図は次の4つのパネルを示している。(a)左上のパネルは肝臓のがんを示している、(b)右上のパネルは左肺のがんと横隔膜の下方に位置する2つのリンパ節群のがんを示している、(c)左下のパネルは左肺のがんと横隔膜の上下に位置するリンパ節群のがんを示している、(d)右下のパネルは両肺、肝臓、骨髄(拡大図)のがんを示している。リンパ節の原発がんと、脳脊髄液(青色)を描いた脳の差し込み図も表している。

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IV期成人リンパ腫。がんは(a)リンパ系外部の1つ以上の臓器に転移しているか、または(b)横隔膜の上方または下方のいずれかに位置する複数のリンパ節群に認められ、がんが転移したリンパ節の近くにないリンパ系外の1つの臓器にも認められるか、または(c)横隔膜の上下に位置するリンパ節群と、リンパ系の外にあるいずれかの臓器に認められるか、または(d)肝臓、骨髄、肺内の複数箇所、脳脊髄液(CSF)に認められます。周辺リンパ節から肝臓、骨髄、肺、CSFに直接転移したがんではありません。

IV期成人非ホジキンリンパ腫では、がんは以下の部位に認められます:

成人非ホジキンリンパ腫は、がんが緩慢性か侵攻性か、ならびに侵されたリンパ節同士が隣接しているかどうかによって、異なる治療対象に分類されます。

緩慢性(増殖が遅い)または侵攻性(増殖が速い)非ホジキンリンパ腫の種類に関する詳細については、一般的な情報のセクションをご覧ください。

非ホジキンリンパ腫は、以下のように隣接または非隣接と表現されることもあります:

再発成人非ホジキンリンパ腫

再発成人非ホジキンリンパ腫とは、治療後に再発した(再び現れた)がんのことをいいます。リンパ腫の再発は、リンパ系に生じることもあれば、それ以外の場所に発生することもあります。緩慢性リンパ腫侵攻性リンパ腫として再発する場合もあります。侵攻性リンパ腫が緩慢性リンパ腫として再発する場合もあります。

治療選択肢の概要

成人非ホジキンリンパ腫の患者さんには様々な治療法が存在します。

非ホジキンリンパ腫の患者さんは、様々な治療を受けることができます。その中には標準治療(現在使用されている治療法)もあれば、臨床試験において検証中のものもあります。治療法の臨床試験とは、既存の治療法を改良したり、がんの患者さんのための新しい治療法について情報を集めたりすることを目的とした調査研究です。複数の臨床試験で現在の標準治療より新しい治療法のほうが良好であることが明らかになった場合は、その新しい治療法が標準治療となります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。

妊娠中の非ホジキンリンパ腫の患者さんについては、胎児を防護するために、慎重に治療法が選択されます。治療法の決定は、患者さんの希望と非ホジキンリンパ腫の病期、妊娠週数を基準に行われます。徴候症状、がん、妊娠状態の変化に伴って、治療計画が変更されることもあります。がん治療の選択では、患者さんとご家族に医療チームが加わって最適な治療法を決定していくのが理想的な形です。

非ホジキンリンパ腫の患者さんの治療では、リンパ腫の治療に精通した医療提供者で構成されるチームによって治療計画が作成されるべきです。

この疾患の治療は腫瘍内科医(がんの治療を専門とする医師)または血液医血液がんの治療を専門とする医師)が指揮します。腫瘍内科医は、成人非ホジキンリンパ腫の治療に精通し、特定の医療分野を専門とする別の医療提供者に、患者さんを紹介することもあります。具体的には以下のような専門医や専門家です:

成人非ホジキンリンパ腫の治療は副作用を引き起こすことがあります。

がんの治療中に発生する副作用に関する詳しい情報については、副作用(英語)のページをご覧ください。

がんの治療の副作用のうち、治療後に始まり、何ヵ月または何年も続くものは、晩期合併症(晩期障害)と呼ばれます。非ホジキンリンパ腫に対する化学療法放射線療法幹細胞移植による治療は、晩期合併症(晩期障害)のリスクを高めることがあります。

がん治療の晩期合併症(晩期障害)には以下のようなものがあります:

晩期合併症(晩期障害)には治療や制御が可能なものもあります。ご自身が受けるがん治療の影響について担当医と話し合うことが肝心です。晩期合併症(晩期障害)に対する定期的なフォローアップを受けることも重要です。

標準治療として以下の9種類が用いられています:

放射線療法

放射線療法は、高エネルギーX線などの放射線を利用して、がん細胞の死滅や増殖阻止を図る治療法です。放射線療法には2種類のものがあります:

全身照射は全身に放射線を照射する外照射療法の一種です。幹細胞移植に先立って実施されることがあります。

放射線療法の実施方法は、治療対象となるがんの種類と病期に応じて異なります。外照射療法は成人非ホジキンリンパ腫の治療に用いられるほか、症状を和らげ生活の質を高める緩和療法としても用いられることがあります。

妊娠中の非ホジキンリンパ腫の患者さんに対しては、もし可能であれば、胎児へのリスクを避けるために放射線療法は分娩後まで延期されるべきです。妊娠中の患者さんが直ちに治療を受けなければならない場合には、妊娠を継続しながら放射線療法を受けるという選択も可能です。しかしながら、鉛を使用して胎児を保護する方法では、散乱した放射線を防げないこともあり、場合によっては胎児が将来がんを発症する可能性も出てきます。

化学療法

化学療法は、を用いてがん細胞を殺傷したりその細胞分裂を妨害したりすることによって、がんの増殖を阻止する治療法です。化学療法が経口投与や静脈内または筋肉内への注射によって行われる場合、投与された薬は血流に入って全身のがん細胞に到達します(全身化学療法)。脳脊髄液内(髄腔内化学療法)や臓器内、あるいは腹部などの体内に薬剤を直接注入する化学療法では、その領域にあるがん細胞に薬が集中的に作用します(局所化学療法)。併用化学療法は複数の抗がん剤を使用する治療法です。炎症を緩和し、体の免疫反応を抑制するために、ステロイド薬が追加されることもあります。

化学療法の実施方法は、治療対象となるがんの種類と病期に応じて異なります。

髄腔内化学療法は、精巣または鼻の周囲の腔(空になった領域)で最初に発生したリンパ腫びまん性大細胞型B細胞リンパ腫バーキットリンパ腫リンパ芽球性リンパ腫、一部の侵攻性T細胞リンパ腫の治療にも用いられることがあります。その場合は、リンパ腫細胞が脳や脊髄に転移する可能性を低下させるために実施されます。この療法はCNS予防と呼ばれます。

髄腔内化学療法:脳および脊髄内部の脳脊髄液(CSF)とオンマイヤーレザバー(手術によって頭皮の下に設置されるドーム状の容器で、細い管を通して脳内へと薬剤を流し込むことができる)を示す。図の上の方には、注射器と針を用いてオンマイヤーレザバーに抗がん剤を注入している様子が示されている。図の下の方には、注射器と針を用いて脊柱の下部から脳脊髄液中に直接抗がん剤を注入している様子が示されている。

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髄腔内化学療法。脳脊髄液(CSF、青色で示されている)で満たされた空洞である脊髄腔の中に抗がん剤が注入されます。2種類の方法があります。1つめはこの図の上の方に示されているもので、オンマイヤーレザバー(手術によって頭皮の下に設置されるドーム状の容器で、細い管を通して脳内へと薬剤を投与することができる)に薬剤を注入するという方法です。もう1つは図の下の方に示されているもので、腰の小さな領域に麻酔を施してから、脊柱の下部より直接CSF内に薬剤を注入するという方法です。

妊娠中の女性では、その治療中に胎児が化学療法薬に曝されますが、一部の抗がん剤には胎児の先天障害を引き起こすものも存在します。抗がん剤は母体を介して胎児の体にも到達するため、化学療法を行う場合は、母体と胎児の両方に対して細心の注意を払うべきです。

詳しい情報については、非ホジキンリンパ腫に対する使用が承認されている薬剤(英語)をご覧ください。

免疫療法

免疫療法は、患者さんの免疫系を利用して、がんと戦う治療法です。体内で生産された物質や製造ラボで合成された物質を用いることによって、体が本来もっているがんに対する抵抗力を高めたり、誘導したり、回復させたりします。免疫療法の一種に、免疫調節剤治療とCAR T細胞療法があります。

詳しい情報については、非ホジキンリンパ腫に対する使用が承認されている薬剤(英語)をご覧ください。

標的療法

標的療法とは、正常な細胞には害を及ぼすことなく特定のがん細胞だけを認識し攻撃する性質をもった薬物やその他の物質を用いる治療法です。モノクローナル抗体療法プロテアソーム阻害薬療法、キナーゼ阻害薬療法は、いずれも標的療法の一種で、成人非ホジキンリンパ腫の治療に用いられています。

モノクローナル抗体療法は、製造ラボにおいて単一の免疫系細胞から作り出した抗体を使用するがん治療法です。これらの抗体は、がん細胞の表面上に存在する物質や、がん細胞の増殖を促進する物質を特定することができます。こうした抗体がそれぞれの標的物質に結合することにより、がん細胞の死滅、増殖の阻止、転移の抑止などといった効果が得られます。単独で使用されることもありますが、薬や毒素、放射性物質などをがん細胞に直接送り届けるという用途でも用いられます。リツキシマブは、様々な非ホジキンリンパ腫の治療に用いられるモノクローナル抗体です。オビヌツズマブは、濾胞性リンパ腫の治療に用いられるモノクローナル抗体です。放射性物質に結合させたモノクローナル抗体は放射標識モノクロール抗体と呼ばれます。イットリウム90イブリツモマブ チウキセタンは放射標識モノクローナル抗体の一例です。モノクローナル抗体は点滴によって投与されます。

プロテアソーム阻害薬療法は、がん細胞中に存在するプロテアソームの作用を阻害します。プロテアソームは細胞にとって不要になった蛋白を除去します。プロテアソームの働きを阻害すると細胞内に蛋白が蓄積し、それによりがん細胞を殺傷できる可能性があります。ボルテゾミブは、リンパ形質細胞性リンパ腫というがんの治療後に血液中に存在する免疫グロブリンMの量を減らすために使用されます。再発したマントル細胞リンパ腫の治療薬としても研究されています。

キナーゼ阻害薬療法は特定の蛋白を阻害することで、リンパ腫細胞の増殖を阻止して殺傷できる可能性があります。ブルトン型チロシンキナーゼ阻害薬療法の一種であるイブルチニブは、リンパ形質細胞性リンパ腫とマントル細胞リンパ腫の治療に用いられます。

詳しい情報については、非ホジキンリンパ腫に対する使用が承認されている薬剤(英語)をご覧ください。

血漿交換療法

過剰な抗体蛋白により血液の粘度が増し、循環が損なわれている場合は、血液中の余分な血漿と抗体蛋白を除去するために血漿交換を実施します。この療法では、患者さんの体内から抜き出した血液を専用の機械に通して、血液細胞と血漿(血液の液体部分)を分離します。患者さんの血漿中には不要な抗体が含まれていますので、このような抗体は体内に戻さないようにします。正常な血液細胞は、補充用の血漿製剤や置換液と一緒に患者さんの血流に戻します。ただし、血漿交換療法では新たな抗体の生成を防ぐことはできません。

注意深い経過観察

注意深い経過観察とは、徴候や症状の出現や変化がみられるまで、治療を一切行わずに患者さんの状態を注意深く監視していくことです。

抗生物質療法

抗生物質療法は、細菌や他の微生物が引き起こす感染やがんに対して薬物を使用する治療法です。

詳しい情報については、非ホジキンリンパ腫に対する使用が承認されている薬剤(英語)をご覧ください。

手術

手術は、緩慢性または侵攻性の非ホジキンリンパ腫を患う特定の患者さんに対し、リンパ腫を除去するために用いられることがあります。

手術の種類は、リンパ腫が発生した部位に応じて異なります:

心臓、肝臓腎臓膵臓移植を受けた患者さんは、通常、残りの生涯にわたって免疫系を抑制する薬物の投与を受ける必要があります。臓器移植後の長期にわたる免疫抑制は、移植後リンパ増殖性疾患(PLTD)と呼ばれる種類の非ホジキンリンパ腫を引き起こすことがあります。

ある種のT細胞リンパ腫を患っている成人のセリアック病診断するには、多くの場合、小の手術が必要です。

幹細胞移植

幹細胞移植は、大化学療法や全身照射を実現するために行われ、このようながん治療によって破壊された造血細胞を外部から補充する手段です。まず患者さん自身(自家幹細胞移植)またはドナー同種幹細胞移植)から採取した血液や骨髄から幹細胞(成熟前の血液細胞)を取り出して、それを凍結保存しておきます。そして化学療法または放射線療法の終了後に、保存していた幹細胞を解凍して、これを点滴によって患者さんの体内に戻します。こうして再注入された幹細胞が血液細胞に成長することにより、血液の機能が回復していきます。

幹細胞移植;(図1):図は患者またはドナーから幹細胞を採取しているところである。腕の静脈から採血し、幹細胞を採取する装置を通過させる。残りの血液は反対の腕の静脈に戻す。(図2):図は医療提供者が患者に対し造血細胞を殺傷する治療を施しているところである。胸部のカテーテルから化学療法薬が投与されている。(図3):図は患者の胸部に挿入されたカテーテルから幹細胞を注入しているところである。

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幹細胞移植。(ステップ1):ドナーの腕の静脈から血液を採取します。患者さん自身がドナーになる場合も、他人がその役割を果たす場合もあります。血液は幹細胞を採取する装置内を流れます。その後、血液は反対側の腕の静脈からドナーの体内に戻されます。(ステップ2):患者さんは造血細胞を殺傷する化学療法を受けています。放射線療法が実施される場合もあります(図には示されていません)。(ステップ3):患者さんは胸部の血管に留置されたカテーテルから幹細胞の注入を受けています。

この他にも新しい治療法が臨床試験で検証されています。

本項では、臨床試験で研究されている治療について説明しています。現在研究中の新しい治療法の全てが紹介されているわけではありません。臨床試験に関する情報は、NCIのウェブサイトから入手することができます。

ワクチン療法

ワクチン療法は、免疫系を刺激する物質を使用して、免疫系が腫瘍を見つけ殺傷する働きを促すがん治療です。

患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。

患者さんによっては、臨床試験に参加することが治療に関する最良の選択肢となる場合もあります。臨床試験はがんの研究プロセスの一部を構成するものです。臨床試験は、新しいがんの治療法が安全かつ有効であるかどうか、あるいは標準治療よりも優れているかどうかを確かめることを目的に実施されます。

今日のがんの標準治療の多くは以前に行われた臨床試験に基づくものです。臨床試験に参加する患者さんは、標準治療を受けることになる場合もあれば、新しい治療法を初めて受けることになる場合もあります。

患者さんが臨床試験に参加することは、将来のがんの治療法を改善することにもつながります。たとえ臨床試験が効果的な新しい治療法の発見につながらなくても、重要な問題に対する解答が得られる場合も多く、研究を前進させることにつながるのです。

患者さんはがん治療の開始前や開始後にでも臨床試験に参加することができます。

ただし一部には、まだ治療を受けたことのない患者さんだけを対象とする臨床試験もあります。一方、別の治療では状態が改善されなかった患者さんに向けた治療法を検証する試験もあります。がんの再発を阻止したり、がん治療の副作用を軽減したりするための新しい方法を検証する臨床試験もあります。

臨床試験は米国各地で行われています。NCIが支援する臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索ウェブページで探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。)。他の組織によって支援されている臨床試験は、ClinicalTrials.govウェブサイトで探すことができます。

フォローアップ検査が必要となることもあります。

がんの診断病期判定のために実施される検査の中には、繰り返し行われるものがあります。治療の奏効の程度を確かめるために繰り返し行われる検査もあります。治療の継続、変更、中止などの決定はこうした検査の結果に基づいて判断されます。

治療が終わってからも度々受けることになる検査もあります。こうした検査の結果から、患者さんの状態の変化やがんの再発(再び現れること)の有無を知ることができます。こうした検査はフォローアップ検査または定期検査と呼ばれることがあります。

緩慢性非ホジキンリンパ腫の治療選択肢

以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。

I期または隣接II期緩慢性成人非ホジキンリンパ腫の治療法には以下のようなものがあります:

腫瘍が大きすぎて放射線療法を施行できない場合は、緩慢性の非隣接II期III期、またはIV期成人非ホジキンリンパ腫の治療選択肢が適用されます。

緩慢性の非隣接II期、III期、IV期成人非ホジキンリンパ腫の治療法には以下のようなものがあります:

初回治療でモノクローナル抗体リツキシマブの投与が行われ、場合により化学療法が施行された後、さらにリツキシマブが投与される場合があります。

緩慢性の非ホジキンリンパ腫に対する他の治療法は、非ホジキンリンパ腫の種類によって異なります。以下のような治療法があります:

侵攻性非ホジキンリンパ腫の治療選択肢

以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。

I期または隣接II期侵攻性成人非ホジキンリンパ腫の治療法には以下のようなものがあります:

侵攻性の非隣接II期III期IV期成人非ホジキンリンパ腫の治療法には以下のようなものがあります:

その他の治療法は侵攻性非ホジキンリンパ腫の種類によって異なります。以下のような治療法があります:

リンパ芽球性リンパ腫の治療に関する情報はリンパ芽球性リンパ腫の治療選択肢を、バーキットリンパ腫の治療に関する情報についてはバーキットリンパ腫の治療選択肢をご覧ください。

リンパ芽球性リンパ腫の治療選択肢

以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。

成人リンパ芽球性リンパ腫の治療法には以下のようなものがあります:

バーキットリンパ腫の治療選択肢

以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。

成人バーキットリンパ腫の治療法には以下のようなものがあります:

再発非ホジキンリンパ腫の治療選択肢

以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。

緩慢性再発成人非ホジキンリンパ腫の治療法には以下のようなものがあります:

侵攻性の再発成人非ホジキンリンパ腫の治療法には以下のようなものがあります:

侵攻性リンパ腫として再発した緩慢性リンパ腫の治療法は非ホジキンリンパ腫の種類に応じて異なり、症状を和らげ生活の質を高める緩和療法として放射線療法が行われることもあります。緩慢性リンパ腫として再発した侵攻性リンパ腫の治療法には化学療法などがあります。

妊娠中の非ホジキンリンパ腫の治療選択肢

以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。

妊娠中の緩慢性非ホジキンリンパ腫

緩慢性(増殖が遅い)の非ホジキンリンパ腫妊娠中の女性では、出産を終えるまで注意深い経過観察を行うことがあります。(詳しい情報については、緩慢性非ホジキンリンパ腫の治療選択肢のセクションをご覧ください。)

妊娠中の侵攻性非ホジキンリンパ腫

妊娠中の侵攻性非ホジキンリンパ腫の治療法には以下のようなものがあります:

成人非ホジキンリンパ腫についてさらに学ぶために

米国国立がん研究所が提供している成人非ホジキンリンパ腫に関する詳しい情報については、以下をご覧ください:

米国国立がん研究所が提供している一般的ながん情報とその他の資源については、以下をご覧ください:

本PDQ要約について

PDQについて

PDQ(Physician Data Query:医師データ照会)は、米国国立がん研究所が提供する総括的ながん情報データベースです。PDQデータベースには、がんの予防や発見、遺伝学的情報、治療、支持療法、補完代替医療に関する最新かつ公表済みの情報を要約して収載しています。ほとんどの要約について、2つのバージョンが利用可能です。専門家向けの要約には、詳細な情報が専門用語で記載されています。患者さん向けの要約は、理解しやすい平易な表現を用いて書かれています。いずれの場合も、がんに関する正確かつ最新の情報を提供しています。また、ほとんどの要約はスペイン語版も利用可能です。

PDQはNCIが提供する1つのサービスです。NCIは、米国国立衛生研究所(National Institutes of Health:NIH)の一部であり、NIHは連邦政府における生物医学研究の中心機関です。PDQ要約は独立した医学文献のレビューに基づいて作成されたものであり、NCIまたはNIHの方針声明ではありません。

本要約の目的

このPDQがん情報要約では、成人非ホジキンリンパ腫の治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。

査読者および更新情報

PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付("原文更新日")は、直近の更新日を表しています。

患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Adult Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。

臨床試験に関する情報

臨床試験とは、例えば、ある治療法が他の治療法より優れているかどうかなど、科学的疑問への答えを得るために実施される研究のことです。臨床試験は、過去の研究結果やこれまでに実験室で得られた情報に基づき実施されます。各試験では、がんの患者さんを助けるための新しくかつより良い方法を見つけ出すために、具体的な科学的疑問に答えを出していきます。治療臨床試験では、新しい治療法の影響やその効き目に関する情報を収集します。新しい治療法がすでに使用されている治療法よりも優れていることが臨床試験で示された場合、その新しい治療法が「標準」となる可能性があります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。

NCIのウェブサイトで臨床試験を検索することができます。より詳細な情報については、NCIのコンタクトセンターであるCancer Information Service(CIS)(+1-800-4-CANCER [+1-800-422-6237])にお問い合わせください。

本要約の使用許可について

PDQは登録商標です。PDQ文書の内容は本文として自由に使用することができますが、要約全体を示し、かつ定期的に更新を行わなければ、NCIのPDQがん情報要約としては認められません。しかしながら、“NCI's PDQ cancer information summary about breast cancer prevention states the risks in the following way:【ここに本要約からの抜粋を記載する】.”のような一文を書くことは許可されます。

本PDQ要約を引用する最善の方法は以下の通りです:

PDQ® Adult Treatment Editorial Board.PDQ Adult Non-Hodgkin Lymphoma Treatment.Bethesda, MD: National Cancer Institute.Updated <MM/DD/YYYY>.Available at: https://www.cancer.gov/types/lymphoma/patient/adult-nhl-treatment-pdq.Accessed <MM/DD/YYYY>.[PMID: 26389337]

本要約内の画像は、著者やイラストレーター、出版社より、PDQ要約内での使用に限定して、使用許可を得ています。PDQ要約から、その要約全体を使用せず画像のみを使用したい場合には、画像の所有者から許可を得なければなりません。その許可はNCIより与えることはできません。本要約内の画像の使用に関する情報は、多くの他のがん関連画像とともに、Visuals Onlineで入手可能です。Visuals Onlineには、3,000以上の科学関連の画像が収載されています。

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PDQ要約の情報は、保険払い戻しに関する決定を行うために使用されるべきではありません。保険の適用範囲についての詳細な情報は、Cancer.govのManaging Cancer Careページで入手可能です。

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