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このPDQがん情報要約では、小児大腸がんの治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。

PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付（"原文更新日"）は、直近の更新日を表しています。患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Pediatric Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。

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小児大腸がんとは

小児大腸がんは、結腸または直腸の組織に発生するまれながんです。米国では、毎年100人未満の小児が大腸がんと診断されています。

結腸は消化器系の一部をなす臓器です。消化器系は、食物中の栄養素（ビタミン、ミネラル、炭水化物、脂質、蛋白質、水分）の消化吸収と、老廃物の体外への排出という役割を担っています。消化器系は、口、喉、食道、胃、小腸、大腸から構成されます。結腸（太い腸）は大腸の主要部分で、成人では長さは約5フィート（およそ152cm）です。加えて、大腸の終端部に直腸と肛門管があり、これらの長さは6～8インチ（15～20cm）です。そしてこの肛門管の終端部が肛門（大腸の体外への開口部）です。

消化器系の解剖図：この図は食道、肝臓、胃、結腸、小腸、直腸、肛門を示している。 — 下部消化管の解剖図：この図は結腸、直腸、肛門を示しています。消化器系を構成する他の臓器も示されています。

小児大腸がんの原因とリスク因子

小児大腸がんは、結腸内または直腸内の細胞の挙動、特に成長して新しい細胞に分裂する過程での挙動に特定の変化が生じることで発生します。そうした変化が生じる正確な原因は多くの場合、不明です。がんの発生の詳細について、がんとは何か（英語）をご覧ください。

リスク因子とは、疾患が発生する可能性を増大させるあらゆる要因のことです。リスク因子をもっている全ての小児が大腸がんを発症するわけではありません。また、リスク因子が認められない小児が発症することもあります。

小児大腸がんは、遺伝性がん症候群の一部として発生することがあります。遺伝性がん症候群は、親から子に受け継がれる特定の遺伝子の変化によって引き起こされます。以下の遺伝性がん症候群によって、小児の大腸がんのリスクが増大します：

クローン病または潰瘍性大腸炎の小児では、大腸がんの発生リスクが高くなることがあります。

遺伝性症候群がない小児の結腸にできたポリープには、がんのリスク増大との関連は認められていません。

お子さんにリスクがあるかもしれないと思われる場合は、担当の医師に相談してください。

大腸がんの小児に対する遺伝カウンセリング

小児の大腸がんが遺伝性疾患の一部であるかどうかは、家族歴から明らかになるとは限りません。遺伝カウンセリングでは、小児のがんが遺伝する可能性と遺伝子検査が必要かどうかを評価することができます。遺伝カウンセラーを始めとする特別な訓練を受けた医療専門職がお子さんの診断と家族歴について議論することで、以下のことを明らかにする手がかりが得られます：

遺伝カウンセラーは遺伝子検査の結果について家族と話し合う方法を助言するなどして、保護者が検査結果に対処するための支援を行います。また、家族の他のメンバーが遺伝子検査を受けるべきかどうかについても助言してくれます。

遺伝子検査の詳細については、遺伝性のがんリスクに対する遺伝子検査（英語）をご覧ください。

小児大腸がんの症状

小児大腸がんの症状は通常、腫瘍ができる場所によって異なります。以下の症状がみられる場合は、お子さんの担当医に相談するべきです：

これらの症状は、大腸がん以外の病態によって引き起こされることもあります。状況を把握する唯一の方法は、お子さんが医師の診察を受けることです。

小児大腸がんの診断に用いられる検査

小児に大腸がんを示唆する症状がみられる場合、それらの原因ががんなのか、それとも別の問題なのかを医師が確認する必要があります。医師は症状がいつから始まり、どのくらいの頻度で起きているかを質問します。医師はまた、保護者に小児の病歴と家族歴をたずね、身体診察を行います。それらの結果に応じて、ほかの検査を勧めることもあります。

小児大腸がんの診断

大腸がんの診断には、以下の検査法や手技が用いられます。その結果は、保護者と担当医が治療の計画を立てる際にも役立ちます。

結腸鏡検査

結腸鏡検査では、直腸と結腸の内部を観察して、ポリープや異常な領域、がんがないか調べます。結腸鏡を直腸から結腸の中に挿入します。結腸鏡とは、観察用のライトとレンズを備えた細いチューブ状の器具のことです。ポリープや組織のサンプルを採取するための器具が付いているものもあり、それで切除された組織を顕微鏡で観察して、がんがないか調べます。

下部消化管造影

下部消化管造影は、下部消化管に対して一連のX線撮影を行う検査法です。まずバリウム（銀白色の金属化合物）を溶かした液体を直腸の中に注入します。バリウムが下部消化管の内面を覆ったところで、X線撮影を行います。この検査法はバリウム注腸とも呼ばれます。

便潜血検査

便潜血検査では、便の中に顕微鏡でしか見えないほどの微量な血液が含まれていないかを調べます。患者さんに少量の便を専用のカードの上に採取してもらい、それを検査室に送って検査を行います。

血算（全血球算定）

血算では、以下の項目について血液のサンプルを調べます：

がん胎児性抗原（CEA）測定

がん胎児性抗原（CEA）検査は血液中のCEA濃度を測定する検査法です。CEAはがん細胞と正常な細胞のどちらからも血流中に放出されます。CEAの検査値が正常範囲より高いことは、大腸がんやその他の疾患の徴候である可能性があります。

分子生物学的検査

分子生物学的検査は、組織、血液、骨髄のサンプルに特定の遺伝子、蛋白、その他の分子が含まれていないか調べる検査法です。分子生物学的検査では、大腸がんの原因になったり発生の可能性を高めたりする遺伝子や染色体の変化がないかも調べます。さらに、治療計画を立てたり、治療がどのくらい効いているかを調べたり、予後を判定したりするためにも用いられます。

Molecular Characterization Initiativeという団体は、特定の種類のがんと新たに診断された小児、青年、および若年成人を対象として、無料の分子生物学的検査を提供しています。このプログラムは、NCIの小児がんデータイニシアチブ（Childhood Cancer Data Initiative）を通じて提供されています。詳細については、Molecular Characterization Initiativeについて（英語）をご覧ください。

小児大腸がんの病期診断に用いられる検査

小児が大腸がんと診断されると、小児腫瘍医に紹介されます。これらの医師は小児がんの診断と治療を専門としています。担当医は、がんが拡がっているかどうか、拡がっている場合はどの程度拡がっているかを確認する検査を勧めます。体内でのがんの拡がりの程度を調べるプロセスのことを病期診断といいます。小児の大腸がんは、診断時にリンパ節、結腸または直腸の外、腹部の他の臓器に転移していることがよくあります。

大腸がんの病期の判定には、以下のような画像検査や手技が用いられます：

PETスキャン

PETスキャン（陽電子放射断層撮影）では、少量の放射性グルコース（放射線を放出するブドウ糖）を静脈内に注射します。体の周囲を回転するPETスキャナという装置を用いて、体内でグルコースが消費されている領域を示した画像を作成します。がん細胞は、正常な細胞よりも活発でブドウ糖をより多く取り込む性質があるため、画像ではより明るく映し出されます。この検査がCTまたはMRIスキャンと同時に行われる場合は、PET-CTスキャンまたはPET-MRIと呼ばれます。

MRI（磁気共鳴画像）検査

MRI検査は、磁気、電波、コンピュータを用いて胸部、腹部、骨盤など体内領域の精細な連続画像を作成する検査法です。この検査法は核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。

CTスキャン

CTスキャンは、X線装置に接続したコンピュータを用いて胸部など体内領域の精細な連続画像を作成する検査法です。様々な角度から画像が撮影され、それらを用いて組織と臓器の3次元画像が作成されます。臓器や組織をより鮮明に映し出すために、造影剤を静脈内に注射したり、患者さんに飲んでもらったりする場合もあります。この検査法はコンピュータ断層撮影とも呼ばれます。詳細については、CTスキャンとがん（英語）をご覧ください。

セカンドオピニオンを受ける

子どものがんの診断を確定して治療計画を立てるにあたって、保護者はセカンドオピニオンを求めることができます。セカンドオピニオンを求めるときは、最初の担当医に医学的検査の結果と報告書を提供してもらい、それらを別の医師と共有する必要があります。2人目の医師は、遺伝子検査の結果、病理報告書、スライド、検査画像を確認します。そして、最初の医師の見解に同意するか、治療計画の変更を提案したり、患者さんのがんについて新たな情報を提供したりします。

医師を選んでセカンドオピニオンを受けるプロセスの詳細については、がん治療の医療機関を探す（英語）をご覧ください。セカンドオピニオンを提供できる医師や病院の情報については、NCIのCancer Information Serviceまで、チャット、電子メール、電話（英語とスペイン語に対応）でお問い合わせください。受診時に聞いておくとよい質問については、がんについて主治医に尋ねるべき質問（英語）をご覧ください。

小児大腸がんの病期

がんの病期とは、腫瘍の大きさ、転移の有無、最初の発生部位からどれくらい離れて転移しているかなど、体内でのがんの拡がりの程度を表す指標です。最善の治療計画を立てるためには、大腸がんの病期を把握しておくことが重要です。

がんには、その進展範囲を記述するための枠組みである病期分類システムがいくつか存在します。成人および小児の大腸がんの病期分類には通常、TNM病期分類システムが用いられます。病理報告書には、この病期分類システムで表された病期が記載されていることがあります。TNM分類の結果に基づいて病期（I期、II期、III期、IV期のいずれか）が判定されます。お子さんのがんについて医師と話し合う際に、病期についての説明を受けることもあります。

大腸がんの病期診断の方法に関する情報については、大腸がんの病期診断に用いられる検査のセクションをご覧ください。大腸がんのTNM病期分類システムの詳細については、結腸がんの治療の結腸がんの病期のセクションをご覧ください。

小児がんの治療法

大腸がんの小児の治療を担う医療従事者

小児大腸がんの治療は、小児がんの治療を専門とする小児腫瘍医が監督します。小児腫瘍医は、小児がんの治療に精通しつつ、同時に特定の医療分野も専門とする他の医療従事者と協力しながら治療に取り組んでいきます。ほかにも以下の専門家が関与することがあります：

小児と青年の大腸がんに対する治療法には様々なものがあります。保護者と担当のがん治療チームが協力して、治療法を決定します。小児の全体的な健康状態や、がんが新たに診断されたものかそれとも再発したものかなど、数多くの要因が検討されます。

小児の治療計画では、がんについての情報、治療の目標、治療選択肢、起こりうる副作用などが検討対象に含まれます。治療に先立って担当の治療チームと今後の見通しについて話し合うことが助けになります。実際の進め方については、NCIの小児がんの子どもたち：親のための手引き（英語）をご覧ください。

以下のような治療法があります：

手術

診断時にがんが他の部位に転移していない場合には、がんを切除する手術を行います。詳しい情報については、手術によるがん治療（英語）をご覧ください。

放射線療法

放射線療法は、高エネルギーX線などの放射線を利用して、がん細胞の死滅や増殖阻止を図る治療法です。大腸がんの治療には外照射療法が用いられることがあります。この種の放射線療法では、体外に設置された装置を用いて、がんがある部分に放射線を照射します。放射線療法は単独で行われることもあれば、化学療法など他の治療と併用されることもあります。

詳細については、がんに対する外照射療法（英語）と放射線療法の副作用（英語）をご覧ください。

化学療法

化学療法は、薬剤を使用してがん細胞の増殖を阻止する治療法です。化学療法では、がん細胞を死滅させるか、がん細胞の分裂を停止させます。化学療法は単独で行われることもあれば、放射線療法など他の治療法と併用されることもあります。

大腸がんでは、化学療法の薬剤を口から投与するか、静脈に注射します。この方法で投与すると、薬剤を血流に入れて、全身のがん細胞に到達させることができます。小児大腸がんの治療には、以下の化学療法薬が単独または併用で用いられます：

ここに挙げていない化学療法薬も使用されることがあります。

化学療法の効果、投与方法、よく発生する副作用などの詳細については、化学療法によるがん治療（英語）をご覧ください。

免疫療法

免疫療法は、小児の免疫系ががんに対抗する働きを支援します。大腸がんの治療に用いられることがある免疫療法薬には以下のものがあります：

免疫療法ががんに対してどのように作用するかや、どのように投与されるか、起こりうる副作用の詳細については、免疫療法によるがん治療（英語）をご覧ください。

臨床試験

患者さんによっては、臨床試験への参加が選択肢の1つになる場合もあります。小児がんを対象とする臨床試験にはいくつかの種類があります。例えば、治療の臨床試験では、新しい治療法や既存の治療法の新しい利用方法が検証されます。支持療法や緩和ケアの臨床試験では、生活の質を改善する方法が検討され、特にがんの影響やその治療による副作用がみられる人が対象になります。

NCIの臨床試験検索から、参加を受け付けているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。この検索では、がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施されている場所に基づいて試験を絞り込むことができます。他の組織によって支援されている臨床試験は、ClinicalTrials.govウェブサイトで探すことができます。

探し方や参加方法など、臨床試験の詳細については、患者さんと介護者のための臨床試験情報（英語）をご覧ください。

小児大腸がんの治療

新たに診断された小児大腸がんに対する治療法には以下のようなものがあります：

特定の遺伝性がん症候群の小児では、以下の治療法が考えられます：

手術で切除できない大腸がん、他の部位に転移している大腸がん、または治療後も増殖や転移が続いている大腸がんに対する治療法としては、ニボルマブまたはペムブロリズマブによる免疫療法が考えられます。免疫療法は、特定の遺伝性がん症候群がある場合、またはがんに遺伝子の特定の変化が認められる場合にのみ行われます。

治療後にがんが再発した場合は、予想される経過と次に取ることができる対応について主治医から説明があります。治療の選択肢としては、がんを縮小させるものや、増殖をコントロールするものが考えられます。治療法がない場合は、がんの症状をコントロールするためのケアを受けることができ、それによりできるだけ快適に過ごすことができます。

小児大腸がんの予後因子

子どもが大腸がんと診断されると、多くの保護者は、そのがんの深刻度や生存の可能性を知りたくなるでしょう。疾患がどのような経過をたどるかの見通しを予後といいます。

予後は以下の要因に左右されます：

小児大腸がんは通常、診断時には他の部位に転移しているため、治療が困難です。保護者が子どもの予後について知りたい場合は、担当の治療チームと話をするのが最善です。

治療の副作用および晩期合併症（晩期障害）

がん治療は副作用を引き起こす可能性があります。起こりうる副作用は、受けている治療の種類、用量、および体の反応によって異なる場合があります。注意すべき副作用とその対処法について、担当の治療チームとよく話をしてください。

がんの治療中に発生する副作用の詳細については、副作用（英語）のページをご覧ください。

がん治療による問題のうち、治療後6カ月以降に始まって月単位または年単位で続くものは、晩期合併症（晩期障害）と呼ばれます。がん治療の晩期合併症（晩期障害）には以下のようなものがあります：

晩期合併症（晩期障害）には治療やコントロールが可能なものもあります。治療により生じうる晩期合併症（晩期障害）について担当医とよく話をすることが重要です。詳細については、小児がん治療の晩期合併症（晩期障害）をご覧ください。

フォローアップケア

治療を進める中で、定期的に検査や診察が行われます。がんの診断のために行われた検査の一部が、治療効果を確認する目的で再び行われることもあります。治療の継続、変更、中止などの決定がそれらの検査結果に基づいて判断されることもあります。

治療が終わってからも度々受けることになる検査もあります。それらの検査の結果から、患者さんの状態の変化やがんが再発したかどうかを知ることができます。

フォローアップ検査の詳細については、小児大腸がんの診断に用いられる検査をご覧ください。

子どものがんへの対処

小児ががんを発症すると、そのご家族全員に対してサポートが必要になります。この困難な時期には、保護者が自分自身のことに気を配ることが重要になります。担当の治療チームやご家族や地域の人々に助けを求めましょう。詳細については、小児がん患者さんのご家族のためにという記事と、小児がんの子どもたち：親のための手引き（英語）という冊子をご覧ください。

関連資料

小児がんに関するさらなる情報や、がん全般に関するその他の資料については、以下をご覧ください：

本PDQ要約について

PDQについて

PDQ（Physician Data Query：医師データ照会）は、米国国立がん研究所（NCI）が提供する総括的ながん情報データベースです。PDQデータベースには、がんの予防や発見、遺伝学的情報、治療、支持療法、補完代替医療に関する最新かつ公表済みの情報を要約して収載しています。ほとんどの要約について、2つのバージョンが利用可能です。専門家向けの要約には、詳細な情報が専門用語で記載されています。患者さん向けの要約は、理解しやすい平易な表現を用いて書かれています。いずれの場合も、がんに関する正確かつ最新の情報を提供しています。また、ほとんどの要約はスペイン語版も利用可能です。

PDQはNCIが提供する1つのサービスです。NCIは、米国国立衛生研究所（National Institutes of Health：NIH）の一部であり、NIHは連邦政府における生物医学研究の中心機関です。PDQ要約は独立した医学文献のレビューに基づいて作成されたものであり、NCIまたはNIHの方針声明ではありません。

本要約の目的

査読者および更新情報

PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付（"原文更新日"）は、直近の更新日を表しています。

患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Pediatric Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。

臨床試験に関する情報

臨床試験とは、例えば、ある治療法が他の治療法より優れているかどうかなど、科学的疑問への答えを得るために実施される研究のことです。臨床試験は、過去の研究結果やこれまでに実験室で得られた情報に基づき実施されます。各試験では、がんの患者さんを助けるための新しくかつより良い方法を見つけ出すために、具体的な科学的疑問に答えを出していきます。治療臨床試験では、新しい治療法の影響やその効き目に関する情報を収集します。新しい治療法がすでに使用されている治療法よりも優れていることが臨床試験で示された場合、その新しい治療法が「標準」となる可能性があります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。

NCIのウェブサイトで臨床試験を検索することができます。より詳細な情報については、NCIのコンタクトセンターであるCancer Information Service（CIS）（+1-800-4-CANCER [+1-800-422-6237]）にお問い合わせください。

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PDQ® Pediatric Treatment Editorial Board.PDQ Childhood Colorectal Cancer.Bethesda, MD: National Cancer Institute.Updated <MM/DD/YYYY>.Available at: https://www.cancer.gov/types/colorectal/patient/child-colorectal-treatment-pdq.Accessed <MM/DD/YYYY>.

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