患者さん向け 膵がんの治療(PDQ®)

ご利用について

このPDQがん情報要約では、膵がんの治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。

PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付("原文更新日")は、直近の更新日を表しています。患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Adult Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。

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膵がんについての一般的な情報

膵がんは、膵臓の組織の中に悪性(がん)細胞ができる疾患です。

膵臓は全長約15cm(約6インチ)ので、細長い洋ナシを横にしたような形をしています。幅の広い方の端は膵頭部、中央部は膵体部、幅の狭い方の端は膵尾部と呼ばれます。膵臓は脊椎の間に位置しています。

膵臓の解剖図:図は、膵臓、胃、脾臓、肝臓、胆嚢、胆管、結腸、小腸を示す。小さな図は膵臓の頭部、体部、尾部を示している。胆管と膵管も示されている。

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膵臓の解剖図。膵臓は頭部、体部、尾部の3つの部分からなります。膵臓は腹部の胃、小腸、その他の臓器の近くにあります。

膵臓は主に次の2つの役割を果たしています:

消化液は膵臓外分泌細胞によって作られ、ホルモンは膵臓内分泌細胞によって作られます。膵がんの約95%は外分泌細胞から発生したものです。

本要約は、外分泌細胞由来の膵がんについて書かれたものです。内分泌細胞由来の膵がんに関する情報については、PDQ膵神経内分泌腫瘍(膵島細胞腫瘍)の治療に関する要約をご覧ください。

小児の膵がんに関する情報については、PDQの小児にはまれながんの治療に関する要約をご覧ください。

膵がんのリスクに影響を及ぼしうる因子に喫煙と既往歴があります。

疾患が発生する危険性を増大させるものは全てリスク因子と呼ばれます。リスク因子を持っていれば必ずがんになるというわけではありませんし、リスク因子を持っていなければがんにならないというわけでもありません。リスクについて不安がある場合は、担当の医師にご相談ください。

膵がんのリスク因子には以下のものがあります:

膵がんの徴候と症状には、黄疸、痛み、体重減少などがあります。

膵がんでは、早期の徴候症状がみられないことがあります。徴候や症状が現れたとしても、膵がんが原因の場合もあれば、別の病態が原因である可能性もあります。以下の問題がみられる場合は担当の医師にご相談ください:

膵がんは早期に発見し診断するのが困難な病気です。

膵がんの発見と診断が困難であるのは以下の理由によります:

膵がんの発見、診断および病期分類には、膵臓を調べる検査法が用いられます。

膵がんの診断には、膵臓とその周囲の画像を撮影する検査法が用いられるのが通常です。がん細胞の膵臓内での拡がりや他の部位への転移の有無を調べていくプロセスは、病期分類と呼ばれます。膵がんでは、発見、診断および病期分類のための検査や手技を一度に実施するのが通常です。治療計画を立てるためには、膵がんの病期と手術での切除の可能性を把握しておくことが重要です。

以下のような検査法や手技が用いられます:

特定の要因が予後(回復の見込み)や治療法の選択肢に影響を及ぼします。

予後回復の見込み)と治療の選択を左右する因子には以下のものがあります:

膵がんでは、腫瘍が拡がる前に、手術によって完全に切除できる段階で発見されない限り、病状を抑えることができません。がんがすでに拡がっていた場合には、緩和治療を行ってこの疾患による症状と合併症を抑えることにより、患者さんの生活の質を改善することができます。

膵がんの病期

膵がんでは、病期分類のための検査や手技を診断時に行うのが通常です。

がん膵臓内での拡がりや他の部位への転移の有無を調べていくプロセスは、病期分類と呼ばれます。この過程で集められた情報を基にして病期が判定されます。治療計画を立てるためには病期を把握しておくことが重要です。膵がんでは、診断の際に用いられた検査結果の一部が病期分類の際にも用いられることがしばしばあります。詳細については、一般的な情報のセクションを参照してください。

体内でのがんの拡がり方は3種類に分けられます。

がんは組織リンパ系血液を介して拡がります:

がんは発生した場所から体内の他の部位に拡がることがあります。

がんが体内の他の部位に拡がることを転移と呼びます。がん細胞は発生した場所(原発腫瘍)から分離し、リンパ系や血液を介して移動します。

転移性腫瘍は、原発腫瘍と同じ種類の腫瘍です。例えば、膵がんが肝臓に転移した場合、肝臓にできたがん細胞は、実際は膵がんの細胞です。この疾患は転移性膵がんであり、肝がんではありません。

膵がんでは以下のような病期が用いられます:

0期(上皮内がん)

0期膵がん:図は膵臓の異常な細胞を示している。

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0期膵がん。膵臓の内腔を覆う組織に異常な細胞が認められます。こうした異常細胞は、がん化して周辺の正常組織に拡がっていく可能性があります。

0期では、膵臓内部の表面を覆う組織に異常な細胞が認められます。こうした異常細胞は、がん化して周辺の正常組織に拡がっていく可能性があります。0期は上皮内がんとも呼ばれます。

I期

I期膵がん:左図はIA期の膵がんを示している。膵臓にがんが存在し、腫瘍は2cm以下である。拡大図は、2cmがピーナッツ程度の大きさであることを示している。右図はIB期の膵がんを示している。膵臓にがんが存在し、腫瘍は2cmより大きく4cm以下である。拡大図は、2cmがピーナッツ程度、4cmがクルミの粒程度の大きさであることを示している。

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I期膵がん。がんは膵臓にのみ認められます。IA期では、腫瘍の大きさは2cm以下です。IB期では、腫瘍は2cmより大きく4cm以下です。

I期では、がんが形成され、それが膵臓のみに認められます。I期は、腫瘍の大きさに応じて、さらにIA期とIB期に分けられます。

II期

II期は、腫瘍の大きさとがんの拡がりに応じて、さらにIIA期とIIB期に分けられます。

III期

III期膵がん:図は膵臓と(a)4個以上の周辺リンパ節および(b)総肝動脈のがんを示している。門脈、腹腔動脈、上腸間膜動脈も示されている。

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III期膵がん。腫瘍の大きさは様々で、がんが(a)4個以上の周辺リンパ節に転移しているか、(b)膵臓付近の主要な血管に拡がっています。こうした血管には、門脈、総肝動脈、腹腔動脈、上腸間膜動脈などが該当します。

III期では、腫瘍の大きさは様々で、がんが以下の部位に転移しています:

IV期

IV期膵がん:図は、肺、肝臓、腹膜腔など、膵がんが転移しうる体の他の部位を示している。拡大図は、がん細胞が膵臓から血液やリンパ系を介して身体の他の部位に移動し、転移がんを形成する様子を示している。

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IV期膵がん。腫瘍の大きさは様々であり、がんが肺、肝臓、腹膜腔(腹部のほとんどの臓器を収容する体腔)など、体の他の部位に転移しています。

IV期では、腫瘍の大きさは様々であり、がん肝臓腹膜腔腹部のほとんどの臓器を収容する体腔)など、体の他の部位に転移しています。

再発膵がん

再発膵がんとは、治療後に再発した(再び現れた)がんのことをいいます。再発は、膵臓内に起こることもあれば、体の他の部位に起こることもあります。

治療選択肢の概要

膵がんの患者さんには様々な治療法が存在します。

膵がんの患者さんは様々な治療を受けることができます。その中には標準治療(現在使用されている治療法)もあれば、臨床試験において検証中のものもあります。治療法の臨床試験とは、既存の治療法を改良したり、がんの患者さんのための新しい治療法について情報を集めたりすることを目的とした調査研究です。複数の臨床試験で現在の標準治療より新しい治療法のほうが良好であることが明らかになった場合は、その新しい治療法が標準治療となります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。

標準治療として以下の5種類が用いられています:

手術

以下の手術法のいずれかによって腫瘍の摘出が行われます:

がんが拡がっていて切除できない場合は、以下のような緩和手術によって症状の軽減と生活の質の改善を図ることがあります:

放射線療法

放射線療法は、高エネルギーX線などの放射線を利用して、がん細胞の死滅や増殖阻止を図る治療法です。放射線療法には2種類のものがあります:

放射線療法の実施方法は、治療対象となるがんの種類と病期に応じて異なります。膵がんの治療には外照射療法が用いられます。

化学療法

化学療法は、を用いてがん細胞を殺傷したりその細胞分裂を妨害したりすることによって、がんの増殖を阻止する治療法です。化学療法が経口投与や静脈内または筋肉内への注射によって行われる場合、投与された薬は血流に入って全身のがん細胞に到達します(全身化学療法)。脳脊髄液内や臓器内、もしくは腔などの体内に薬剤を直接注入する化学療法では、薬はその領域にあるがん細胞に集中的に作用します(局所化学療法)。併用化学療法は複数の抗がん剤を使用する治療法です。化学療法の実施方法は、治療対象となるがんの種類と病期に応じて異なります。

詳しい情報については、膵がんに対する使用が承認されている薬剤(英語)をご覧ください。

化学放射線療法

化学放射線療法は、化学療法と放射線療法を組み合わせて双方の効果を高める治療法です。

標的療法

標的療法とは、正常な細胞には害を及ぼすことなく特定のがん細胞だけを認識し攻撃する性質をもった薬物やその他の物質を用いる治療法です。 チロシンキナーゼ阻害薬(TKI)は、腫瘍の増殖に必要となる指令を妨害する標的療法薬の一種です。エルロチニブは膵がんの治療に用いられるTKIです。

詳しい情報については、膵がんに対する使用が承認されている薬剤(英語)をご覧ください。

膵がんによって生じる痛みにはいくつかの治療法があります。

腫瘍によって膵臓付近の神経や他の臓器が圧迫されると、痛みが生じてきます。鎮痛による治療では不十分な場合には、腹部の神経に働きかけて痛みを緩和する治療法が用いられます。圧迫されている神経の周辺に薬剤を注入する方法や、そのような神経を切断して痛みの感覚を遮断する方法などがあります。放射線療法の単独実施や化学療法と放射線療法の併用でも、腫瘍を小さくすることによって痛みを緩和できる可能性があります。詳細については、PDQがんの疼痛に関する要約をご覧ください。

膵がんの患者さんには栄養面に特別な注意が必要です。

手術で膵臓を切除すると、食物の消化を助ける膵酵素の生産に悪影響を及ぼすことがあります。その結果として、食物の消化や栄養素の吸収に問題が生じてくることがあります。このため栄養失調の予防を目的として、膵酵素の代わりとなる薬が処方される場合があります。詳細については、PDQのがん医療における栄養に関する要約をご覧ください。

この他にも新しい治療法が臨床試験で検証されています。

本項では、臨床試験で研究されている治療について説明しています。現在研究中の新しい治療法の全てが紹介されているわけではありません。臨床試験に関する情報は、NCIのウェブサイトから入手することができます。

生物学的療法

生物学的療法は、患者さんの免疫系を利用して、がんを撃退する治療法です。体内で生産された物質や製造ラボで合成された物質を用いることによって、体が本来もっているがんに対する抵抗力を高めたり、誘導したり、回復させたりします。このようながんの治療法は生物療法や免疫療法とも呼ばれます。

膵がんの治療は副作用を引き起こすことがあります。

がんの治療によって引き起こされる副作用に関する詳しい情報については、副作用(英語)のページをご覧ください。

患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。

患者さんによっては、臨床試験に参加することが治療に関する最良の選択肢となる場合もあります。臨床試験はがんの研究プロセスの一部を構成するものです。臨床試験は、新しいがんの治療法が安全かつ有効であるかどうか、あるいは標準治療よりも優れているかどうかを確かめることを目的に実施されます。

今日のがんの標準治療の多くは以前に行われた臨床試験に基づくものです。臨床試験に参加する患者さんは、標準治療を受けることになる場合もあれば、新しい治療法を初めて受けることになる場合もあります。

患者さんが臨床試験に参加することは、将来のがんの治療法を改善することにもつながります。たとえ臨床試験が効果的な新しい治療法の発見につながらなくても、重要な問題に対する解答が得られる場合も多く、研究を前進させることにつながるのです。

患者さんはがん治療の開始前や開始後にでも臨床試験に参加することができます。

ただし一部には、まだ治療を受けたことのない患者さんだけを対象とする臨床試験もあります。一方、別の治療では状態が改善されなかった患者さんに向けた治療法を検証する試験もあります。がんの再発を阻止したり、がん治療の副作用を軽減したりするための新しい方法を検証する臨床試験もあります。

臨床試験は米国各地で行われています。NCIが支援する臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索ウェブページで探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。)。他の組織によって支援されている臨床試験は、ClinicalTrials.govウェブサイトで探すことができます。

フォローアップ検査が必要となることもあります

がんの診断病期判定のために実施される検査の中には、繰り返し行われるものがあります。治療の奏効の程度を確かめるために繰り返し行われる検査もあります。治療の継続、変更、中止などの決定はこうした検査の結果に基づいて判断されます。

治療が終わってからも度々受けることになる検査もあります。こうした検査の結果から、患者さんの状態の変化やがんの再発(再び現れること)の有無を知ることができます。こうした検査はフォローアップ検査または定期検査と呼ばれることがあります。

病期ごとの治療選択肢

以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。

I期およびII期の膵がん

I期膵がんおよびII期膵がんの治療法には以下のようなものがあります:

NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。)。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。

III期の膵がん

III期の膵がんの治療法には以下のようなものがあります:

NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。)。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。

IV期の膵がん

IV期の膵がんの治療法には以下のようなものがあります:

NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。)。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。

再発膵がんの治療選択肢

以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。

再発膵がんの治療法には以下のようなものがあります:

NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。)。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。

膵がんについてさらに学ぶために

米国国立がん研究所が提供している膵がんに関する詳しい情報については、以下をご覧ください:

米国国立がん研究所が提供している一般的ながん情報とその他の資源については、以下をご覧ください:

本PDQ要約について

PDQについて

PDQ(Physician Data Query:医師データ照会)は、米国国立がん研究所が提供する総括的ながん情報データベースです。PDQデータベースには、がんの予防や発見、遺伝学的情報、治療、支持療法、補完代替医療に関する最新かつ公表済みの情報を要約して収載しています。ほとんどの要約について、2つのバージョンが利用可能です。専門家向けの要約には、詳細な情報が専門用語で記載されています。患者さん向けの要約は、理解しやすい平易な表現を用いて書かれています。いずれの場合も、がんに関する正確かつ最新の情報を提供しています。また、ほとんどの要約はスペイン語版も利用可能です。

PDQはNCIが提供する1つのサービスです。NCIは、米国国立衛生研究所(National Institutes of Health:NIH)の一部であり、NIHは連邦政府における生物医学研究の中心機関です。PDQ要約は独立した医学文献のレビューに基づいて作成されたものであり、NCIまたはNIHの方針声明ではありません。

本要約の目的

このPDQがん情報要約では、膵がんの治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。

査読者および更新情報

PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付("原文更新日")は、直近の更新日を表しています。

患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Adult Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。

臨床試験に関する情報

臨床試験とは、例えば、ある治療法が他の治療法より優れているかどうかなど、科学的疑問への答えを得るために実施される研究のことです。臨床試験は、過去の研究結果やこれまでに実験室で得られた情報に基づき実施されます。各試験では、がんの患者さんを助けるための新しくかつより良い方法を見つけ出すために、具体的な科学的疑問に答えを出していきます。治療臨床試験では、新しい治療法の影響やその効き目に関する情報を収集します。新しい治療法がすでに使用されている治療法よりも優れていることが臨床試験で示された場合、その新しい治療法が「標準」となる可能性があります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。

PDQには臨床試験のリストが掲載されており、NCIのウェブサイトから臨床試験を検索することができます。また、PDQには、臨床試験に参加している多数のがん専門医のリストも掲載されています。より詳細な情報については、Cancer Information Service(+1-800-4-CANCER [+1-800-422-6237])にお問い合わせください。

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本PDQ要約を引用する最善の方法は以下の通りです:

PDQ® Adult Treatment Editorial Board.PDQ Pancreatic Cancer Treatment.Bethesda, MD: National Cancer Institute.Updated <MM/DD/YYYY>.Available at: https://www.cancer.gov/types/pancreatic/patient/pancreatic-treatment-pdq.Accessed <MM/DD/YYYY>.[PMID: 26389396]

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