患者さん向け 小児ホジキンリンパ腫の治療（PDQ®）

ご利用について

このPDQがん情報要約では、小児ホジキンリンパ腫の治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。

PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付（"原文更新日"）は、直近の更新日を表しています。患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Pediatric Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。

CONTENTS 全て開く全て閉じる

小児ホジキンリンパ腫についての一般的な情報

小児ホジキンリンパ腫は、リンパ系に発生するがんの一種です。

リンパ系は免疫系の一部です。感染や疾患から体を守る働きを担っています。

リンパ系は以下の要素で構成されています：

画像を拡大する

少量のリンパ組織は消化管の粘膜や気管支、皮膚といった体の他の部位にも存在します。

リンパ腫には大きく分けてホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の2種類があります。本要約は、小児ホジキンリンパ腫の治療について書かれたものです。

ホジキンリンパ腫は青年（15～19歳）に特に多くみられます。小児と青年に対する治療は、成人に対する治療と異なります。

リンパ腫に関する情報を含む他のPDQ要約としては以下のようなものがあります：

小児ホジキンリンパ腫の代表的なものとして、古典的ホジキンリンパ腫と結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫の2種類があります。

エプスタイン-バーウイルスへの感染とホジキンリンパ腫の家族歴は小児ホジキンリンパ腫のリスクを高める可能性があります。

疾患が発生する可能性を増大させるものは全てリスク因子と呼ばれます。このようなリスク因子がある小児全員がホジキンリンパ腫を発症するわけではなく、また、リスク因子が認められない小児にホジキンリンパ腫が発生することもあります。お子さんにリスクがあるかもしれないと思われる場合は、担当の医師に相談してください。

小児ホジキンリンパ腫のリスク因子には以下のものがあります：

遺伝子に生じた遺伝性の変化によって、小児ホジキンリンパ腫のリスクが増大する可能性があります。

小児期の早い時期に一般的な感染の経験があると、小児ホジキンリンパ腫のリスクが低下する可能性があります。

小児ホジキンリンパ腫の徴候には、リンパ節の腫れ、発熱、著しい寝汗、体重減少などがあります。

ホジキンリンパ腫の徴候と症状は、がんが発生した部位とがんの大きさによって異なります。以下の症状が1つでもみられる場合は、お子さんの担当医に相談するべきです：

原因不明の発熱、原因不明の体重減少、著しい寝汗はB症状と呼ばれています。B症状は、ホジキンリンパ腫の病期を診断し、回復の見込みを判断する上で重要な所見です。

これらの症状は、小児ホジキンリンパ腫以外の病態によって引き起こされることもあります。状況を把握する唯一の方法は、担当医の話を聞くことです。医師は診断に向けた第一歩として、症状がいつから始まり、どのくらいの頻度で起きているかを質問します。

小児ホジキンリンパ腫の診断と病期診断には、リンパ系とその他の部位を調べる検査法が用いられます。

小児にホジキンリンパ腫を示唆する症状がみられる場合、それらの原因ががんなのか、それとも別の問題なのかを医師が確認する必要があります。医師は保護者に小児の病歴と家族歴をたずね、身体診察を行います。医師はホジキンリンパ腫かどうかを調べるための診断検査を勧めることがあります。それらの検査の結果は、保護者と担当医が治療の計画を立てる際にも役立ちます。

以下のような検査法や手技が用いられます：

セカンドオピニオンを求めてもいいでしょう。

小児の診断を確定して治療計画を立てるにあたって、保護者はセカンドオピニオンを求めることができます。セカンドオピニオンを求めるときは、最初の担当医に重要な医学的検査の結果を提供してもらい、それを別の医師に見せる必要があります。2人目の医師は、病理報告書、スライド、検査画像を確認してから、推奨を提示します。そして、最初の医師の見解に同意するか、アプローチの変更や別のアプローチを提案したり、患者さんのがんについて新たな情報を提供したりします。

医師を選んでセカンドオピニオンを受けるプロセスの詳細については、がん治療の医療機関を探す（英語）をご覧ください。セカンドオピニオンを提供できる医師や病院の情報については、NCIのCancer Information Serviceまで、チャット、電子メール、電話（英語とスペイン語に対応）でお問い合わせください。受診時に聞いておくとよい質問については、主治医に尋ねるべき質問（英語）をご覧ください。

特定の要因が予後（回復の見込み）や治療選択肢に影響を及ぼします。

子どもがホジキンリンパ腫と診断されると、多くの保護者は、そのがんの深刻度や生存の可能性を知りたくなるでしょう。がんがどのような経過をたどるかの見通しを予後といいます。予後や治療選択肢を左右する要因としては以下のものがあります：

治療選択肢は以下の要因にも左右されます：

新たにホジキンリンパ腫と診断された小児や青年の大半では根治の可能性があります。

保護者が子どもの予後について知りたい場合は、担当のがん治療チームと話をするのが最善です。

小児ホジキンリンパ腫の病期

小児ホジキンリンパ腫の診断がついた後には、がん細胞のリンパ系内部での拡がりや他の部位への転移の有無を明らかにするために、さらに検査が行われます。

がんが拡がっているかどうかを調べるためのプロセスは、病期診断と呼ばれます。この過程で集められた情報を基にして病期が判定されます。ホジキンリンパ腫の診断と病期診断のために行われた検査と手技の結果は、治療に関する決定を下すための検討材料になります。

体内でのがんの拡がり方は3種類に分けられます。

がんは組織、リンパ系、または血液を介して拡がります：

小児ホジキンリンパ腫には以下の病期が用いられます：

I期

画像を拡大する

I期はさらにI期とIE期に分けられます。

II期

II期はさらにII期とIIE期に分けられます。

III期

III期では、がんが以下に認められます：

IV期

IV期では、がんは以下の状態にあります：

病期の番号にA、B、E、Sの文字が付け加えられる場合があります。

A、B、E、Sの文字によって、小児ホジキンリンパ腫の病期に情報を追加することがあります。

小児ホジキンリンパ腫には、該当するリスク群に応じた治療が行われます。

未治療の小児ホジキンリンパ腫は、病期、腫瘍の大きさ、B症状（発熱、体重減少、または著しい寝汗）の有無に基づいて、いくつかのリスク群に分類されます。このリスク群は、ホジキンリンパ腫が治療に反応する見込みや治療後に再発する見込みを反映したものです。これは初回治療の計画に用いられます。

低リスクホジキンリンパ腫の小児では、必要な治療サイクル数、抗がん剤の種類、抗がん剤の用量がいずれも高リスクリンパ腫の小児より少なくなります。

小児ホジキンリンパ腫はときに治療に反応しないことや、治療後に再発することがあります。

原発難治性ホジキンリンパ腫とは、初回治療に反応しないホジキンリンパ腫のことです。

再発ホジキンリンパ腫とは、治療後に再発したホジキンリンパ腫のことです。リンパ腫の再発は、リンパ系で起こることもあれば、肺や肝臓、骨、骨髄など、リンパ系以外の部位で起こることもあります。

治療選択肢の概要

小児のホジキンリンパ腫に対する治療法には様々なものがあります。

小児のホジキンリンパ腫に対する治療法には様々なものがあります。保護者と担当のがん治療チームが協力して、治療法を決定します。小児の全体的な健康状態や、腫瘍が新たに診断されたものかそれとも再発したものかなど、数多くの要因が検討されます。

小児ホジキンリンパ腫の患者さんには、小児がんの治療に精通した医療従事者で構成されるチームが治療計画を策定するべきです。

小児ホジキンリンパ腫の治療は、小児がんの治療を専門とする小児腫瘍医が治療を監督します。小児腫瘍医は、小児ホジキンリンパ腫の治療に精通しつつ、同時に特定の医療分野を専門とする他の小児医療従事者と協力しながら治療に取り組んでいきます。具体的には以下のような専門医や専門家です：

青年と若年成人に対するホジキンリンパ腫の治療は、小児に対する治療と異なる場合があります。一部の青年と若年成人は、成人向けの治療レジメンで治療を受けます。

以下の治療法が用いられることがあります：

化学療法

化学療法は、1つまたは複数の薬を用いてがん細胞を殺傷したりその細胞分裂を妨害したりすることによって、がんの増殖を阻止するがん治療です。複数の化学療法薬を使用するがん治療は多剤併用化学療法と呼ばれます。化学療法が経口投与や静脈内または筋肉内への注射によって行われる場合、投与された薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達します（全身化学療法）。

化学療法の実施方法は、リスク群に応じて異なります。例えば、低リスクホジキンリンパ腫の小児では、治療のサイクル数、抗がん剤の種類、抗がん剤の用量が、高リスクリンパ腫の小児よりも少なくなります。

詳しい情報については、ホジキンリンパ腫に対する使用が承認されている薬剤（英語）をご覧ください。

放射線療法

放射線療法は、高エネルギーX線などの放射線を利用して、がん細胞の死滅や増殖阻止を図るがん治療です。外照射療法は、体外に設置された装置を用いてがんのある領域に放射線を照射する方法です。

放射線療法を特殊な方法で行うことで、周辺の正常組織に対する放射線による傷害を避けられる可能性があります。そのような種類の外照射療法としては以下のものがあります：

リスク群と化学療法レジメンに応じて放射線療法が行われる場合があります。この場合、がんが認められたリンパ節やその他の領域に対してのみ放射線が照射されます。

分子標的療法

分子標的療法は、特定のがん細胞を認識し攻撃する性質をもった薬物やその他の物質を用いる治療法です。分子標的療法の種類には以下のものがあります：

詳細については、分子標的療法によるがん治療（英語）をご覧ください。

免疫療法

免疫療法は、患者さんの免疫系を利用して、がんと戦う治療法です。体内で生産された物質や人工的に作られた物質を用いることによって、体が本来もっているがんに対する抵抗力を高めたり、誘導したり、回復させたりします。免疫療法の種類には以下のものがあります：

手術

小児における限局性の結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫では、できるだけ多く腫瘍を切除する手術を行うことがあります。

造血幹細胞移植を伴う大量化学療法

まず、がん細胞を死滅させる目的で大量化学療法を行います。すると、このがん治療によって、造血幹細胞を含めた正常な細胞も破壊されてしまいます。そこで造血幹細胞移植を行って、造血幹細胞を新しいものに置き換えます。患者さんまたはドナーから採取した血液または骨髄から造血幹細胞（未成熟の血液細胞）を取り出し、それを凍結保存しておきます。化学療法の終了後に、保存していた造血幹細胞を解凍し、それを点滴で患者さんの体内に戻します。体内に戻された造血幹細胞が成長することで、血液の機能が回復します。

詳しい情報については、ホジキンリンパ腫に対する使用が承認されている薬剤（英語）をご覧ください。

臨床試験

治療法の臨床試験とは、がんの患者さんを対象に、既存の治療法を改良したり、新しい治療法について情報を集めたりすることを目的とした調査研究です。小児がんはまれな疾患ですので、臨床試験への参加を検討するべきです。

NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施されている場所に基づいて、臨床試験を検索することができます。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。他の組織によって支援されている臨床試験は、ClinicalTrials.govウェブサイトで探すことができます。

詳細については、患者さんと介護者のための臨床試験情報（英語）をご覧ください。

陽子線治療

陽子線治療は、大きなエネルギーを用いる外照射療法の一種で、陽子（正の電荷を帯びた微細な粒子）の流れを利用して、腫瘍細胞を殺傷します。この種の放射線療法では、腫瘍付近の正常組織（乳房、心臓、肺など）の損傷を減らせる可能性があります。

小児ホジキンリンパ腫の治療は副作用や晩期合併症（晩期障害）を引き起こすことがあります。

がんの治療中に発生する副作用の詳細については、副作用（英語）のページをご覧ください。

がん治療による副作用のうち、治療後に始まって月単位または年単位で続くものは、晩期合併症（晩期障害）と呼ばれます。こうした晩期合併症（晩期障害）は健康や発育に悪影響を及ぼすことから、定期的なフォローアップ診察が重要です。

がん治療の晩期合併症（晩期障害）には以下のようなものがあります：

ホジキンリンパ腫の女性生存者では、乳がんのリスクが高くなります。このリスクは、治療中に乳房に照射された放射線の線量と使用された化学療法レジメンによって変わります。卵巣にも放射線が照射された場合は、乳がんのリスクは低下します。

乳房の放射線療法を受けた女性生存者は、治療から8年経過した時点または25歳になった時点のいずれか遅い方から、年1回の乳腺X線撮影とMRI検査を開始することが推奨されます。また女性生存者は、思春期初期から毎月乳房自己検査を行い、思春期から25歳になるまで年1回、医療専門家による乳房検査を受けることも推奨されます。医療専門家による乳房検査は、25歳から6カ月ごとに頻度を増やして実施されます。

胸部への放射線療法を受けた男性生存者は、心血管疾患のリスクが高くなることがあります。可能であれば、胸部への放射線照射を制限することが推奨されます。

晩期合併症（晩期障害）には治療やコントロールが可能なものもあります。治療によってお子さんに生じうる晩期合併症（晩期障害）について担当の医師とよく相談することが重要です。詳細については、小児がん治療の晩期合併症（晩期障害）をご覧ください。

患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。

患者さんによっては、臨床試験に参加することが治療に関する最良の選択肢となる場合もあります。臨床試験はがんの研究プロセスの一部を構成するものです。臨床試験は、新しいがんの治療法が安全かつ有効であるかどうか、あるいは標準治療よりも優れているかどうかを確かめることを目的に実施されます。

がんに対する今日の標準治療の多くは、過去に行われた臨床試験の結果を根拠としています。臨床試験に参加する患者さんは、標準治療を受けることになる場合もあれば、まだ人に用いられたことがない新しい治療法を受けることになる場合もあります。

患者さんが臨床試験に参加することは、将来のがん治療を改善することにもつながります。たとえ臨床試験が新しい効果的な治療法の発見につながらなくても、しばしば重要な問題に対する答えが得られ、研究を前進させる助けになります。

患者さんはがん治療の開始前だけでなく、開始後でも臨床試験に参加することができます。

ただし一部には、まだ治療を受けたことのない患者さんだけを対象とする臨床試験もあります。一方、別の治療では状態が改善されなかった患者さんに向けた治療法を検証する試験もあります。がんの再発を阻止したり、がん治療の副作用を軽減したりするための新しい方法を検証する臨床試験もあります。

臨床試験は米国各地で行われています。NCIが支援する臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索ウェブページで探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。他の組織によって支援されている臨床試験は、ClinicalTrials.govウェブサイトで探すことができます。

フォローアップ検査が必要になることもあります。

治療を進めるにつれて、フォローアップ検査または定期検査が行われます。がんの診断や病期診断のために実施された検査の中には、治療の効果を確認するために繰り返し行われるものもあります。治療の継続、変更、中止などの決定がそれらの検査結果に基づいて判断されることもあります。

治療が終わってからも度々受けることになる検査もあります。それらの検査の結果から、患者さんの状態の変化やがんが再発したかどうかを知ることができます。

化学療法のみを受けた患者さんには、治療終了から3週間以上経過した時点でPETスキャンが行われる場合があります。最後に放射線療法を受けた患者さんは、治療終了から8～12週間経過するまで、PETスキャンを受けるべきではありません。

小児の低リスク古典的ホジキンリンパ腫の治療

以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。

初発の（新たに診断された）小児の低リスク古典的ホジキンリンパ腫に対する治療法には以下のようなものがあります：

NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施されている場所に基づいて、臨床試験を検索することができます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。

小児の中リスク古典的ホジキンリンパ腫の治療

以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。

初発の（新たに診断された）小児の中リスク古典的ホジキンリンパ腫に対する治療法には以下のようなものがあります：

NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施されている場所に基づいて、臨床試験を検索することができます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。

小児の高リスク古典的ホジキンリンパ腫の治療

以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。

初発の（新たに診断された）小児の高リスク古典的ホジキンリンパ腫に対する治療法には以下のようなものがあります：

NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施されている場所に基づいて、臨床試験を検索することができます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。

小児結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫の治療

以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。

初発の（新たに診断された）小児の結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫に対する治療法には以下のようなものがあります：

NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施されている場所に基づいて、臨床試験を検索することができます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。

小児と青年の原発難治性/再発ホジキンリンパ腫の治療

以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。

小児と青年の場合、原発難治性ホジキンリンパ腫（初回治療に反応しない場合）または再発ホジキンリンパ腫（治療後に再発した場合）に対する治療法には以下のようなものがあります：

NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施されている場所に基づいて、臨床試験を検索することができます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。

子どものがんへの対処

小児ががんを発症すると、そのご家族全員に対してサポートが必要になります。この困難な時期には、保護者が自分自身のことに気を配ることも重要になります。担当の治療チームやご家族や地域の人々に助けを求めましょう。詳細については、小児がん患者さんのご家族のためにとがんの小児：ご両親のための手引き（英語）という記事をご覧ください。

小児ホジキンリンパ腫についてさらに学ぶために

米国国立がん研究所が提供している小児ホジキンリンパ腫に関する詳しい情報については、以下をご覧ください：

小児がんに関するさらなる情報とがん全般に関するその他の資料については、以下をご覧ください：

本PDQ要約について

PDQについて

PDQ（Physician Data Query：医師データ照会）は、米国国立がん研究所が提供する総括的ながん情報データベースです。PDQデータベースには、がんの予防や発見、遺伝学的情報、治療、支持療法、補完代替医療に関する最新かつ公表済みの情報を要約して収載しています。ほとんどの要約について、2つのバージョンが利用可能です。専門家向けの要約には、詳細な情報が専門用語で記載されています。患者さん向けの要約は、理解しやすい平易な表現を用いて書かれています。いずれの場合も、がんに関する正確かつ最新の情報を提供しています。また、ほとんどの要約はスペイン語版も利用可能です。

PDQはNCIが提供する1つのサービスです。NCIは、米国国立衛生研究所（National Institutes of Health：NIH）の一部であり、NIHは連邦政府における生物医学研究の中心機関です。PDQ要約は独立した医学文献のレビューに基づいて作成されたものであり、NCIまたはNIHの方針声明ではありません。

本要約の目的

このPDQがん情報要約では、小児ホジキンリンパ腫の治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。

査読者および更新情報

PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付（"原文更新日"）は、直近の更新日を表しています。

患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Pediatric Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。

臨床試験に関する情報

臨床試験とは、例えば、ある治療法が他の治療法より優れているかどうかなど、科学的疑問への答えを得るために実施される研究のことです。臨床試験は、過去の研究結果やこれまでに実験室で得られた情報に基づき実施されます。各試験では、がんの患者さんを助けるための新しくかつより良い方法を見つけ出すために、具体的な科学的疑問に答えを出していきます。治療臨床試験では、新しい治療法の影響やその効き目に関する情報を収集します。新しい治療法がすでに使用されている治療法よりも優れていることが臨床試験で示された場合、その新しい治療法が「標準」となる可能性があります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。

NCIのウェブサイトで臨床試験を検索することができます。詳しい情報については、NCIのコンタクトセンターであるCancer Information Service（CIS）（+1-800-4-CANCER [+1-800-422-6237]）にお問い合わせください。

本要約の使用許可について

PDQは登録商標です。PDQ文書の内容は本文として自由に使用することができますが、要約全体を示し、かつ定期的に更新を行わなければ、NCIのPDQがん情報要約としては認められません。しかしながら、“NCI's PDQ cancer information summary about breast cancer prevention states the risks in the following way:【ここに本要約からの抜粋を記載する】.”のような一文を書くことは許可されます。

本PDQ要約を引用する最善の方法は以下の通りです：

PDQ® Pediatric Treatment Editorial Board.PDQ Childhood Hodgkin Lymphoma Treatment.Bethesda, MD: National Cancer Institute.Updated <MM/DD/YYYY>.Available at: https://www.cancer.gov/types/lymphoma/patient/child-hodgkin-treatment-pdq.Accessed <MM/DD/YYYY>.[PMID: 26389224]

本要約内の画像は、著者やイラストレーター、出版社より、PDQ要約内での使用に限定して、使用許可を得ています。PDQ要約から、その要約全体を使用せず画像のみを使用したい場合には、画像の所有者から許可を得なければなりません。その許可はNCIより与えることはできません。本要約内の画像の使用に関する情報は、多くの他のがん関連画像とともに、Visuals Onlineで入手可能です。Visuals Onlineには、3,000以上の科学関連の画像が収載されています。

免責事項

PDQ要約の情報は、保険払い戻しに関する決定を行うために使用されるべきではありません。保険の適用範囲についての詳細な情報は、Cancer.govのManaging Cancer Careページで入手可能です。

お問い合わせ

Cancer.govウェブサイトを通じてのお問い合わせやサポートの依頼に関する詳しい情報は、Contact Us for Helpページに掲載しています。ウェブサイトのE-mail Usから、Cancer.govに対して質問を送信することもできます。