患者さん向け 慢性リンパ性白血病の治療（PDQ®）

ご利用について

このPDQがん情報要約では、慢性リンパ性白血病の治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。

PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付（"原文更新日"）は、直近の更新日を表しています。患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Adult Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。

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慢性リンパ性白血病についての一般的な情報

慢性リンパ性白血病（CLL）は、がんの一種で、骨髄においてリンパ球（白血球の一種）が過剰に作られるようになる疾患です。

CLLは、通常は緩やかに悪化する血液と骨髄のがんです。CLLは、成人で最もよくみられる種類の白血病です。中年期以降に発生することが多いですが、まれに小児でもみられます。

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白血病は赤血球、白血球、血小板に影響を与える可能性があります。

正常な状態の骨髄では、造血幹細胞（未熟な細胞）が作られていて、それらが時間とともに成熟して血液細胞（血球）に成長します。造血幹細胞は骨髄系幹細胞とリンパ系幹細胞のどちらかに成長します。

骨髄系幹細胞は成熟して以下の3種類の血液細胞のいずれかになります：

リンパ系幹細胞はリンパ芽球という細胞に成長した後、さらに以下の3種類のリンパ球（白血球の一種）のいずれかに成長します：

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CLLでは、非常に多くの造血幹細胞が異常なリンパ球に成長します。それらの異常なリンパ球は白血病細胞とも呼ばれます。それらの白血病細胞では十分な感染防御を果たすことができません。また、血液や骨髄の中の白血病細胞が増加することによって、正常な白血球、赤血球、血小板のためのスペースが少なくなってしまいます。このことにより、感染症や貧血が起きたり、出血が起きやすくなったりします。

CLLの徴候や症状には、リンパ節の腫れや疲労感などがあります。

CLLは初期に徴候や症状を引き起こさないため、通常診療の血液検査で発見されることがあります。徴候や症状は後になって現れてきます。以下の症状が1つでもみられる場合は、医師の診察を受けてください：

CLLの診断には、血液を調べる検査法が用いられます。

医師は病歴および家族歴の聴取と身体診察に加えて、以下の検査や手技を行うことがあります：

特定の要因が予後（回復の見込み）や治療選択肢に影響を及ぼします。

予後を左右する要因としては以下のものがあります：

治療選択肢を左右する要因としては以下のものがあります：

慢性リンパ性白血病の病期情報

慢性リンパ性白血病（CLL）の診断がついた後には、がんの拡がりの有無を明らかにするために、さらに検査が行われます。

がんの拡がりの程度を調べるためのプロセスは、病期診断と呼ばれます。CLLでは、白血病細胞が血液や骨髄から、リンパ節、肝臓、脾臓といった体の他の部位に転移することがあります。最善の治療計画を立てるには、白血病細胞の転移の有無を把握しておくことが重要です。

がんの拡がりの程度を調べるには、以下のような検査法が用いられます：

CLLには以下の病期が用いられます：

0期

0期のCLLでは、血液中に過剰な数のリンパ球が認められますが、それ以外に白血病の徴候や症状はみられません。0期のCLLは増殖が緩やかです。

I期

I期のCLLでは、血液中に過剰な数のリンパ球が認められ、さらに、リンパ節が正常時より大きくなっています。

II期

II期のCLLでは、血液中に過剰な数のリンパ球が認められ、肝臓や脾臓が正常時より大きくなり、さらに、リンパ節が正常時より大きくなっている場合もあります。

III期

III期のCLLでは、血液中に過剰な数のリンパ球が認められ、さらに赤血球の数が不足します。リンパ節や肝臓、脾臓が正常時より大きくなる場合もあります。

IV期

IV期のCLLでは、血液中に過剰な数のリンパ球が認められ、さらに血小板の数が不足しています。リンパ節や肝臓、脾臓が正常時より大きくなる場合もあり、また、赤血球の数が不足している場合もあります。

CLLは無症候性、症候性または進行性、再発、難治性のいずれかとして表されます。

治療選択肢の概要

慢性リンパ性白血病（CLL）に対する治療法には様々なものがあります。

CLLの患者さんは、様々な治療を受けることができます。その中には標準治療（現在使用されている治療法）もあれば、臨床試験において検証中のものもあります。治療法の臨床試験とは、がんの患者さんを対象に、既存の治療法を改良したり、新しい治療法について情報を集めたりすることを目的とした調査研究です。新しい治療法が標準治療よりも優れていることが複数の臨床試験で示された場合、その新しい治療法が標準治療になる可能性があります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。

以下のような治療法が用いられます：

注意深い経過観察

注意深い経過観察とは、徴候や症状の出現や変化がみられるまで、治療を一切行わずに患者さんの状態を注意深くモニタリングしていくことです。これは単に経過観察とも呼ばれます。注意深い経過観察は、無症候性CLLや症候性または進行性CLLの治療として行われます。

分子標的療法

分子標的療法は、特定のがん細胞を認識し攻撃する性質をもった薬物やその他の物質を用いる治療法です。CLLの治療には複数の種類の分子標的療法が用いられています：

詳しい情報については、慢性リンパ性白血病に対する使用が承認されている薬剤（英語）をご覧ください。

化学療法

化学療法は、薬を用いてがん細胞を殺傷したりその細胞分裂を妨害したりすることによって、がんの増殖を阻止するがん治療です。化学療法が経口投与や静脈内または筋肉内への注射によって行われる場合、投与された薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達します（全身化学療法）。多剤併用化学療法は複数の抗がん剤を使用する治療法です。

詳しい情報については、慢性リンパ性白血病に対する使用が承認されている薬剤（英語）をご覧ください。

放射線療法

放射線療法は、高エネルギーX線などの放射線を利用して、がん細胞の死滅や増殖阻止を図るがん治療です。外照射療法は、体外に設置された装置を用いてリンパ節や脾臓など、がんのある領域に放射線を照射する方法です。この治療法は、脾臓やリンパ節の腫れに関連して起きる痛みを軽減する目的で用いられることがあります。

免疫療法

免疫療法は、患者さんの免疫系を利用して、がんと戦う治療法です。体内で生産された物質や人工的に作られた物質を用いることによって、体が本来もっているがんに対する抵抗力を高めたり、誘導したり、回復させたりします。

骨髄移植または末梢血造血幹細胞移植を伴う化学療法

まず、がん細胞を死滅させる目的で化学療法を行います。すると、このがん治療によって、造血幹細胞を含めた正常な細胞が破壊されてしまいます。そこで骨髄移植または末梢血造血幹細胞移植を行って、造血幹細胞を新しいものに置き換えます。患者さんまたはドナーから採取した血液または骨髄から造血幹細胞（未成熟の血液細胞）を取り出し、それを凍結保存しておきます。化学療法の終了後に、保存していた造血幹細胞を解凍し、それを点滴で患者さんの体内に戻します。体内に戻された造血幹細胞が成長することで、血液の機能が回復します。

この他にも新しい治療法が臨床試験で検証されています。

臨床試験に関する情報は、NCIのウェブサイトから入手することができます。

慢性リンパ性白血病の治療は副作用を引き起こすことがあります。

がんの治療によって引き起こされる副作用に関する詳しい情報については、副作用（英語）のページをご覧ください。

患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。

患者さんによっては、臨床試験に参加することが治療に関する最良の選択肢となる場合もあります。臨床試験はがんの研究プロセスの一部を構成するものです。臨床試験は、新しいがんの治療法が安全かつ有効であるかどうか、あるいは標準治療よりも優れているかどうかを確かめることを目的に実施されます。

がんに対する今日の標準治療の多くは、過去に行われた臨床試験の結果を根拠としています。臨床試験に参加する患者さんは、標準治療を受けることになる場合もあれば、まだ人に用いられたことがない新しい治療法を受けることになる場合もあります。

患者さんが臨床試験に参加することは、将来のがん治療を改善することにもつながります。たとえ臨床試験が新しい効果的な治療法の発見につながらなくても、しばしば重要な問題に対する答えが得られ、研究を前進させる助けになります。

患者さんはがん治療の開始前だけでなく、開始後でも臨床試験に参加することができます。

ただし一部には、まだ治療を受けたことのない患者さんだけを対象とする臨床試験もあります。一方、別の治療では状態が改善されなかった患者さんに向けた治療法を検証する試験もあります。がんの再発を阻止したり、がん治療の副作用を軽減したりするための新しい方法を検証する臨床試験もあります。

臨床試験は米国各地で行われています。NCIが支援する臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索ウェブページで探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。他の組織によって支援されている臨床試験は、ClinicalTrials.govウェブサイトで探すことができます。

フォローアップ検査が必要になることもあります。

治療を進めるにつれて、フォローアップ検査または定期検査が行われます。がんの診断や病期診断のために実施された検査の中には、治療の効果を確認するために繰り返し行われるものもあります。治療の継続、変更、中止などの決定がそれらの検査結果に基づいて判断されることもあります。

治療が終わってからも度々受けることになる検査もあります。それらの検査の結果から、患者さんの状態の変化やがんが再発したかどうかを知ることができます。

無症候性慢性リンパ性白血病の治療

以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。

無症候性慢性リンパ性白血病（CLL）に対する治療法には注意深い経過観察などがあります。

症候性または進行性慢性リンパ性白血病の治療

以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。

症候性または進行性の慢性リンパ性白血病（CLL）に対する治療法には以下のようなものがあります：

これらの治療法はいずれも、初回治療中の患者さんと過去に治療を受けたことのある患者さんのどちらにも適用されることがあります。これらの治療法を比較する研究は行われていないため、どの治療法が優れているかは現時点では不明です。治療法は、検査結果や患者さんの年齢と健康状態のほか、短期的な副作用と長期的な副作用の最小化に関する要望を考慮して選択されます。

再発または難治性慢性リンパ性白血病の治療

以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。

再発または難治性慢性リンパ性白血病（CLL）の治療法と臨床試験には以下のようなものがあります：

慢性リンパ性白血病についてさらに学ぶために

米国国立がん研究所が提供している慢性リンパ性白血病に関する詳しい情報については、以下をご覧ください：

米国国立がん研究所が提供している一般的ながん情報とその他の資料については、以下をご覧ください：

本PDQ要約について

PDQについて

PDQ（Physician Data Query：医師データ照会）は、米国国立がん研究所が提供する総括的ながん情報データベースです。PDQデータベースには、がんの予防や発見、遺伝学的情報、治療、支持療法、補完代替医療に関する最新かつ公表済みの情報を要約して収載しています。ほとんどの要約について、2つのバージョンが利用可能です。専門家向けの要約には、詳細な情報が専門用語で記載されています。患者さん向けの要約は、理解しやすい平易な表現を用いて書かれています。いずれの場合も、がんに関する正確かつ最新の情報を提供しています。また、ほとんどの要約はスペイン語版も利用可能です。

PDQはNCIが提供する1つのサービスです。NCIは、米国国立衛生研究所（National Institutes of Health：NIH）の一部であり、NIHは連邦政府における生物医学研究の中心機関です。PDQ要約は独立した医学文献のレビューに基づいて作成されたものであり、NCIまたはNIHの方針声明ではありません。

本要約の目的

このPDQがん情報要約では、慢性リンパ性白血病の治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。

査読者および更新情報

PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付（"原文更新日"）は、直近の更新日を表しています。

患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Adult Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。

臨床試験に関する情報

臨床試験とは、例えば、ある治療法が他の治療法より優れているかどうかなど、科学的疑問への答えを得るために実施される研究のことです。臨床試験は、過去の研究結果やこれまでに実験室で得られた情報に基づき実施されます。各試験では、がんの患者さんを助けるための新しくかつより良い方法を見つけ出すために、具体的な科学的疑問に答えを出していきます。治療臨床試験では、新しい治療法の影響やその効き目に関する情報を収集します。新しい治療法がすでに使用されている治療法よりも優れていることが臨床試験で示された場合、その新しい治療法が「標準」となる可能性があります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。

NCIのウェブサイトで臨床試験を検索することができます。詳しい情報については、NCIのコンタクトセンターであるCancer Information Service（CIS）（+1-800-4-CANCER [+1-800-422-6237]）にお問い合わせください。

本要約の使用許可について

PDQは登録商標です。PDQ文書の内容は本文として自由に使用することができますが、要約全体を示し、かつ定期的に更新を行わなければ、NCIのPDQがん情報要約としては認められません。しかしながら、“NCI's PDQ cancer information summary about breast cancer prevention states the risks in the following way:【ここに本要約からの抜粋を記載する】.”のような一文を書くことは許可されます。

本PDQ要約を引用する最善の方法は以下の通りです：

PDQ® Adult Treatment Editorial Board.PDQ Chronic Lymphocytic Leukemia Treatment.Bethesda, MD: National Cancer Institute.Updated <MM/DD/YYYY>.Available at: https://www.cancer.gov/types/leukemia/patient/cll-treatment-pdq.Accessed <MM/DD/YYYY>.[PMID: 26389485]

本要約内の画像は、著者やイラストレーター、出版社より、PDQ要約内での使用に限定して、使用許可を得ています。PDQ要約から、その要約全体を使用せず画像のみを使用したい場合には、画像の所有者から許可を得なければなりません。その許可はNCIより与えることはできません。本要約内の画像の使用に関する情報は、多くの他のがん関連画像とともに、Visuals Onlineで入手可能です。Visuals Onlineには、3,000以上の科学関連の画像が収載されています。

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