ご利用について
このPDQがん情報要約では、成人原発性肝がんの治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。
PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付（"原文更新日"）は、直近の更新日を表しています。患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Adult Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。
CONTENTS
- 成人原発性肝がんについての一般的な情報
-
成人原発性肝がんは、肝臓の組織の中に悪性（がん）細胞ができる疾患です。
肝臓は体内で最も大きな臓器の1つです。2つの葉から構成され、胸郭の内部に位置し、右上腹部の空間の大部分を占めています。肝臓は数多くの重要な機能を果たしていますが、そのうちの3つを以下に示します：
肝臓の解剖図。肝臓は、上腹部の胃、腸、胆嚢、膵臓の近くに位置しています。肝臓には右葉と左葉があります。各葉は2つの部分に分けられます（図には示されていません）。 成人原発性肝がんには2種類が存在します。
成人原発性肝がんには、以下の2種類があります：
最もよくみられる成人原発性肝がんは肝細胞がんです。この種の肝がんは、世界的にみて、がん関連の死亡を3番目に多く引き起こしている疾患です。
本要約は、原発性肝がん（肝臓で最初に発生したがん）の治療について書かれたものです。他の部位で発生し、肝臓に転移したがんの治療法は、本要約で扱いません。
原発性肝がんは成人にも小児にも発生します。しかし、小児に対する治療法は成人の場合と異なります。（詳しい情報については、PDQの小児肝がんの治療に関する要約をご覧ください。）
成人原発性肝がんのリスクに影響を及ぼす要因に、肝炎と肝硬変があります。
成人原発性肝がんの徴候および症状に、右腹部に生じるしこりや痛みがあります。
こうした徴候や症状は成人原発性肝がんが原因で起こることもあれば、他の病態が原因で起こることもあります。以下の症状が1つでもあれば、医師の診察を受けてください：
成人原発性肝がんの発見と診断には、肝臓と血液を調べる検査法が用いられます。
以下のような検査法や手技が用いられます：
- 成人原発性肝がんの病期
-
成人原発性肝がんの診断がついた後には、がん細胞の肝臓内での拡がりや他の部位への転移の有無を明らかにするために、さらに検査が行われます。
がんの肝臓内での拡がりや他の部位への転移の有無を調べていくプロセスは、病期分類と呼ばれます。この過程で集められた情報を基にして病期が判定されます。治療計画を立てるためには病期を把握しておくことが重要です。病期分類の過程では、以下のような検査法や手技が用いられます：
がんは発生した場所から体内の他の部位に拡がることがあります。
がんが体内の他の部位に拡がることを転移と呼びます。がん細胞は発生した場所（原発腫瘍）から分離し、リンパ系や血液を介して移動します。
転移性腫瘍は、原発腫瘍と同じ種類のがんです。例えば、原発性肝がんが肺に転移した場合、肺にできたがん細胞は、実際は肝がん細胞です。この疾患は転移性肝がんであり、肺がんではありません。
- 再発成人原発性肝がん
再発成人原発性肝がんは、治療が完了した後に再発した（再び現れた）がんです。がんは肝臓内に再発することもあれば、体の他の部位に再発することもあります。
- 治療選択肢の概要
-
成人原発性肝がんの患者さんには様々な治療法が存在します。
成人原発性肝がんの患者さんは様々な治療を受けることができます。その中には標準治療（現在使用されている治療法）もあれば、臨床試験において検証中のものもあります。治療法の臨床試験とは、既存の治療法を改良したり、がんの患者さんのための新しい治療法について情報を集めたりすることを目的とした調査研究です。複数の臨床試験で現在の標準治療より新しい治療法のほうが良好であることが明らかになった場合は、その新しい治療法が標準治療となります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。
肝がんの患者さんは、肝がん治療の専門家のチームによる治療を受けます。
この疾患の治療は腫瘍内科医（がんの治療を専門とする医師）が統括します。腫瘍内科医は、肝がん治療に特化した訓練を積んだ別の医療提供者に、患者さんを紹介することもあります。以下のような専門家への紹介が行われます：
標準治療として以下の8種類が用いられています：
手術
肝部分切除術（肝臓のがんに侵されている部分を切除する手術）が実施されることがあります。組織の楔状切除、肝葉全体の切除、肝臓の大部分とがん周囲の正常組織の切除などが行われます。手術後も、残った肝臓組織によって肝臓の機能は維持され、組織が再生することもあります。
肝移植
肝移植では、肝臓全体を切除して、ドナーから提供された健康な肝臓を移植します。肝移植は、がんの存在範囲が肝臓のみに限られ、なおかつ肝臓のドナーがみつかった場合に行われます。肝臓の提供を待たなければならない場合は、必要に応じて他の治療が実施されます。
塞栓療法
塞栓療法は、物質を使用して、肝動脈から腫瘍への血流を遮断する、または減少させる療法です。腫瘍に酸素や栄養分が供給されなくなると、増殖が止まります。塞栓療法は腫瘍を切除する手術や焼灼療法が受けられない患者さん、または腫瘍が肝臓外に拡がっていない患者さんに使用されます。
肝臓には肝門脈と肝動脈から血液が流入します。肝門脈から肝臓に運ばれる血液は、通常、正常な肝臓組織に行き渡ります。肝動脈から流入してくる血液は、通常、腫瘍に到達します。塞栓療法で肝動脈を遮断しても、健康な肝臓組織には引き続き、肝門脈からの血液が流入します。
塞栓療法には主に2種類があります：
標的療法
標的療法とは、正常な細胞には害を及ぼすことなく特定のがん細胞だけを認識し攻撃する性質をもった薬物やその他の物質を用いる治療法です。チロシンキナーゼ阻害薬療法は成人原発性肝がんの治療に用いられる標的療法の一種です。
チロシンキナーゼ阻害薬は、細胞膜を通過してがん細胞の内部で作用し、がん細胞の成長と分裂に必要な信号を阻害する低分子薬です。一部のチロシンキナーゼ阻害薬には、血管新生を阻害する効果もあります。ソラフェニブ、レンバチニブ、レゴラフェニブはチロシンキナーゼ阻害薬の一種です。
詳しい情報については、肝がんに対する使用が承認されている薬剤（英語）をご覧ください。
免疫療法
免疫療法は、患者さんの免疫系を利用して、がんと戦う治療法です。体内で生産された物質や製造ラボで合成された物質を用いることによって、体が本来もっているがんに対する抵抗力を高めたり、誘導したり、回復させたりします。このようながんの治療法は生物療法や生物学的療法とも呼ばれます。
免疫チェックポイント阻害薬療法は、免疫療法の一種です。
免疫チェックポイント阻害薬。腫瘍細胞上のPD-L1とT細胞上のPD-1などのチェックポイント蛋白は、免疫反応の抑制に関与します。PD-L1とPD-1が結合すると、T細胞による体内の腫瘍細胞の殺傷は抑制されます（左図）。免疫チェックポイント阻害薬（抗PD-L1または抗PD-1）でPD-L1とPD-1の結合を阻害すると、T細胞が腫瘍細胞を殺傷できるようになります（右図）。 詳しい情報については、肝がんに対する使用が承認されている薬剤（英語）をご覧ください。
この他にも新しい治療法が臨床試験で検証されています。
臨床試験に関する情報は、NCIのウェブサイトから入手することができます。
患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。
患者さんによっては、臨床試験に参加することが治療に関する最良の選択肢となる場合もあります。臨床試験はがんの研究プロセスの一部を構成するものです。臨床試験は、新しいがんの治療法が安全かつ有効であるかどうか、あるいは標準治療よりも優れているかどうかを確かめることを目的に実施されます。
今日のがんの標準治療の多くは以前に行われた臨床試験に基づくものです。臨床試験に参加する患者さんは、標準治療を受けることになる場合もあれば、新しい治療法を初めて受けることになる場合もあります。
患者さんが臨床試験に参加することは、将来のがんの治療法を改善することにもつながります。たとえ臨床試験が効果的な新しい治療法の発見につながらなくても、重要な問題に対する解答が得られる場合も多く、研究を前進させることにつながるのです。
患者さんはがん治療の開始前や開始後にでも臨床試験に参加することができます。
ただし一部には、まだ治療を受けたことのない患者さんだけを対象とする臨床試験もあります。一方、別の治療では状態が改善されなかった患者さんに向けた治療法を検証する試験もあります。がんの再発を阻止したり、がん治療の副作用を軽減したりするための新しい方法を検証する臨床試験もあります。
臨床試験は米国各地で行われています。NCIが支援する臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索ウェブページで探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。他の組織によって支援されている臨床試験は、ClinicalTrials.govウェブサイトで探すことができます。
- 成人原発性肝がんの治療選択肢
-
以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。
- 再発成人原発性肝がんの治療
-
以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。
再発成人原発性肝がんの治療法には、以下のようなものがあります：
NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。
- 成人原発性肝がんについてさらに学ぶために
-
米国国立がん研究所が提供している成人原発性肝がんに関する詳しい情報については、以下をご覧ください：
米国国立がん研究所が提供している一般的ながん情報とその他の資源については、以下をご覧ください：
- 本PDQ要約について
-
PDQについて
PDQ（Physician Data Query：医師データ照会）は、米国国立がん研究所が提供する総括的ながん情報データベースです。PDQデータベースには、がんの予防や発見、遺伝学的情報、治療、支持療法、補完代替医療に関する最新かつ公表済みの情報を要約して収載しています。ほとんどの要約について、2つのバージョンが利用可能です。専門家向けの要約には、詳細な情報が専門用語で記載されています。患者さん向けの要約は、理解しやすい平易な表現を用いて書かれています。いずれの場合も、がんに関する正確かつ最新の情報を提供しています。また、ほとんどの要約はスペイン語版も利用可能です。
PDQはNCIが提供する1つのサービスです。NCIは、米国国立衛生研究所（National Institutes of Health：NIH）の一部であり、NIHは連邦政府における生物医学研究の中心機関です。PDQ要約は独立した医学文献のレビューに基づいて作成されたものであり、NCIまたはNIHの方針声明ではありません。
本要約の目的
このPDQがん情報要約では、成人原発性肝がんの治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。
査読者および更新情報
PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付（"原文更新日"）は、直近の更新日を表しています。
患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Adult Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。
臨床試験に関する情報
臨床試験とは、例えば、ある治療法が他の治療法より優れているかどうかなど、科学的疑問への答えを得るために実施される研究のことです。臨床試験は、過去の研究結果やこれまでに実験室で得られた情報に基づき実施されます。各試験では、がんの患者さんを助けるための新しくかつより良い方法を見つけ出すために、具体的な科学的疑問に答えを出していきます。治療臨床試験では、新しい治療法の影響やその効き目に関する情報を収集します。新しい治療法がすでに使用されている治療法よりも優れていることが臨床試験で示された場合、その新しい治療法が「標準」となる可能性があります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。
NCIのウェブサイトで臨床試験を検索することができます。より詳細な情報については、NCIのコンタクトセンターであるCancer Information Service（CIS）（+1-800-4-CANCER [+1-800-422-6237]）にお問い合わせください。
本要約の使用許可について
PDQは登録商標です。PDQ文書の内容は本文として自由に使用することができますが、要約全体を示し、かつ定期的に更新を行わなければ、NCIのPDQがん情報要約としては認められません。しかしながら、“NCI's PDQ cancer information summary about breast cancer prevention states the risks in the following way:【ここに本要約からの抜粋を記載する】.”のような一文を書くことは許可されます。
本PDQ要約を引用する最善の方法は以下の通りです：
PDQ® Adult Treatment Editorial Board.PDQ Adult Primary Liver Cancer Treatment.Bethesda, MD: National Cancer Institute.Updated <MM/DD/YYYY>.Available at: https://www.cancer.gov/types/liver/patient/adult-liver-treatment-pdq.Accessed <MM/DD/YYYY>.[PMID: 26389251]
本要約内の画像は、著者やイラストレーター、出版社より、PDQ要約内での使用に限定して、使用許可を得ています。PDQ要約から、その要約全体を使用せず画像のみを使用したい場合には、画像の所有者から許可を得なければなりません。その許可はNCIより与えることはできません。本要約内の画像の使用に関する情報は、多くの他のがん関連画像とともに、Visuals Onlineで入手可能です。Visuals Onlineには、3,000以上の科学関連の画像が収載されています。
免責事項
PDQ要約の情報は、保険払い戻しに関する決定を行うために使用されるべきではありません。保険の適用範囲についての詳細な情報は、Cancer.govのManaging Cancer Careページで入手可能です。
お問い合わせ
Cancer.govウェブサイトを通じてのお問い合わせやサポートの依頼に関する詳しい情報は、Contact Us for Helpページに掲載しています。ウェブサイトのE-mail Usから、Cancer.govに対して質問を送信することもできます。