ご利用について
このPDQがん情報要約では、成人原発性肝がんの治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。
PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付（"原文更新日"）は、直近の更新日を表しています。患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Adult Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。
CONTENTS
- 肝がんとは
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原発性肝がんは、肝臓の組織の中に悪性（がん）細胞ができる疾患です。他の部位で発生し、肝臓に転移したがんは原発性肝がんではありません。肝臓は体内で最も大きな臓器の1つです。2つの葉から構成され、胸郭の内部に位置し、右上腹部の空間の大部分を占めています。肝臓の主な働きには以下のものがあります：
肝臓の解剖図。肝臓は、上腹部の胃、腸、胆嚢、膵臓の近くに位置しています。肝臓には右葉と左葉があります。各葉は2つの部分に分けられます（図には示されていません）。 肝がんの種類
成人原発性肝がんの主な種類として、肝細胞がんと胆管がんがあります。
成人原発性肝がんの大部分は肝細胞がんです。この肝がんは、世界的にみて、がん関連の死亡を3番目に多く引き起こしています。
原発性肝がんは成人にも小児にも発生します。しかし、小児に対する治療法は成人の場合と異なります。詳しい情報については、小児肝がんをご覧ください。
肝がんの症状と徴候
以下のような徴候や症状が成人原発性肝がんが原因で起こることがあります（他の病態が原因で起こることもあります）。以下の症状が1つでもあれば、医師の診察を受けてください：
- 成人原発性肝がんの診断
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肝がんの発見と診断には、肝臓と血液を調べる検査法が用いられます。具体的には以下のような検査が行われますが、ここに記載されている検査が常にすべて行われるわけではありません。
行われる可能性がある検査や手技は次の通りです：
原発性肝がんの診断がついた後に、がん細胞の肝臓内での拡がりや他の部位への転移の有無を明らかにするために、さらに検査が行われます。がんの大きさや位置を調べ、他の場所に広がっていないかを確認する過程は、病期分類と呼ばれます。
病期分類の過程では、CTスキャンやMRIなど、肝がんを診断するために用いる検査法や手技が用いられることがあります。陽電子放射断層撮影（PETスキャン）が行われることもあります：
肝がんの予後に影響を与えるもの
肝がんと診断された場合、予後（回復の見込み）と治療の選択を左右する因子には以下のものがあります：
肝がんを早期に発見して治療を行えば、肝がんによる死亡を予防できる可能性があります。
- 肝がんの病期
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このページでは成人の肝がんの病期について説明しています：病期は体内におけるがんの程度を表すものです。肝がんの病期を知ることは、最善の治療を計画する役に立ちます。
小児の肝がんの病期については、肝芽腫の病期を参照してください。
原発性肝がんの診断と病期分類のために用いられる検査と手技については、肝がんの診断を参照してください。
肝がんには数種類の病期分類システムが存在します。原発性肝がんの病期分類には、バルセロナクリニック肝がん病期分類システム（BCLC：Barcelona Clinic Liver Cancer Staging System）が広く用いられています。このシステムは、以下の状態に基づいて、患者さんが回復する可能性について予測し、治療計画を立てるために用いられます：
BCLC病期分類システムは5段階に分かれています：
成人の肝がんはまた、がんをどのように治療するかによって病期がグループ化されています：
がんの病期分類が他にどのように行われるかについては、がんの病期分類（英語）をご覧ください。
治療の選択肢については、肝がんの治療をご覧ください。
- 肝がんの治療
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肝がんの患者さんには様々な治療法が存在します。その中には、標準治療（現在使用されている治療法）もあれば、臨床試験において検証中のものもあります。
治療の種類
サーベイランス（監視）
サーベイランスは、スクリーニングで見つかった1cm以下の病変に対して行われるものです。3ヵ月ごとのフォローアップが一般的です。サーベイランスでは、患者さんの状態を注意深く観察しますが、検査結果に状態の悪化を示すような変化がみられないかぎり、治療は行いません。積極的サーベイランスの実施中は、特定の診察や検査が定期的に行われます。
手術
肝部分切除術（肝臓のがんに侵されている部分を切除する手術）が行われることがあります。組織の楔状切除、肝葉全体の切除、肝臓の大部分とがん周囲の正常組織の切除などが行われます。手術後も、残った肝臓組織によって肝臓の機能は維持され、組織が再生することもあります。
肝移植
肝移植では、肝臓全体を切除して、ドナーから提供された健康な肝臓を移植します。肝移植は、がんの存在範囲が肝臓のみに限られ、なおかつ肝臓のドナーがみつかった場合に行われます。肝臓の提供を待たなければならない場合は、必要に応じて他の治療が行われます。
焼灼（アブレーション）療法
焼灼（アブレーション）療法では組織を除去または破壊します。肝がんに対し、様々な種類の焼灼療法が用いられます：
塞栓療法
塞栓療法は腫瘍を切除する手術や焼灼療法が受けられない患者さん、または腫瘍が肝臓外に拡がっていない患者さんに使用されます。塞栓療法は、物質を使用して、肝動脈から腫瘍への血流を遮断する、または減少させる療法です。腫瘍に酸素や栄養分が供給されなくなると、増殖が止まります。
肝臓には肝門脈と肝動脈から血液が流入します。肝門脈から肝臓に運ばれる血液は、通常、正常な肝臓組織に行き渡ります。肝動脈から流入してくる血液は、通常、腫瘍に到達します。塞栓療法で肝動脈を遮断しても、健康な肝臓組織には引き続き、肝門脈からの血液が流入します。
塞栓療法には主に2種類があります：
標的療法
標的療法とは、特定のがん細胞だけを認識し攻撃する性質をもった薬物やその他の物質を用いる治療法です。標的療法では一般に、化学療法や放射線療法に比べて、正常な細胞に及ぼす害が少なくなります。進行肝がんを治療するために用いられる標的療法の薬には以下のものがあります：
標的療法とその副作用に関する詳しい情報については、がん標的療法（英語）をご覧ください。
免疫療法
免疫療法は、患者さんの免疫系を利用して、がんと戦う治療法です。体内で生産された物質や製造ラボで合成された物質を用いることによって、体が本来もっているがんに対する抵抗力を高めたり、誘導したり、回復させたりします。
免疫チェックポイント阻害薬は、免疫療法の一種です。肝がんの治療で用いられる免疫チェックポイント阻害薬には以下のものがあります：
免疫療法とその副作用に関する詳しい情報については、がん免疫療法（英語）および免疫療法の副作用（英語）をご覧ください。
放射線療法
外照射療法は、体外に設置された装置を用いてがんのある体の部位に高エネルギーX線などの放射線を照射する方法です。これによりがん細胞を死滅させたり増殖を抑えたりします。特定の方法で外照射療法を行うと、周辺の健康な組織の損傷を防ぐことができます：
放射線療法とその副作用に関する詳しい情報については、放射線療法によるがん治療（英語）および放射線療法の副作用（英語）をご覧ください。
臨床試験
治療法の臨床試験とは、既存の治療法を改良したり、がんの患者さんのための新しい治療法について情報を集めたりすることを目的とした調査研究です。患者さんによっては、臨床試験に参加することが治療に関する最良の選択肢となる場合もあります。
NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。他の組織によって支援されている臨床試験は、ClinicalTrials.govウェブサイトで探すことができます。
臨床試験についての詳しい情報については、患者さんと介護者向けの臨床試験の情報（英語）をご覧ください。
限局性肝がんの治療
限局性肝がんの治療には以下のようなものがあります：
再発肝がんの治療
再発原発性肝がんの治療選択肢には以下のようなものがあります：