ご利用について
このPDQがん情報要約では、小児食道がんの治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。
PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付（"原文更新日"）は、直近の更新日を表しています。患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Pediatric Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。
CONTENTS
- 小児食道がんとは
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小児食道がんは、食道の中で発生する、まれな種類のがんです。
食道は筋肉でできた中空の管で、食べ物や飲み物を喉から胃へと送り込みます。食道の壁は、粘膜層、筋肉層、結合組織層などの何層かの組織から構成されています。
食道の解剖図。食道は筋肉でできた中空の管で、食べ物や飲み物を咽頭（喉）から胃まで送り込むという役割を担っています。食道の壁は、粘膜層、薄い筋層、粘膜下層、厚い筋層、結合組織層などの何層かの組織から構成されています。 食道がんには一般的に次の2種類があります：
- 小児食道がんの原因とリスク因子
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小児の食道がんは、食道の細胞の挙動、特に成長して新しい細胞に分裂する過程での挙動に特定の変化が生じることで発生します。そうした細胞の変化が生じる正確な原因は多くの場合、不明です。がんの発生の詳細について、がんとは何か（英語）をご覧ください。
リスク因子とは、疾患が発生する可能性を増大させるあらゆる要因のことです。リスク因子をもっている全ての小児が食道がんを発症するわけではありません。また、リスク因子が認められない小児が発症することもあります。
小児食道がんのリスク因子として知られているものには以下があります：
お子さんのリスクについて不安がある場合は、担当の医師にご相談ください。
- 小児食道がんの症状
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小児の食道がんでは、腫瘍が大きくなるか拡がるまで症状が現れないことがあります。以下の症状がみられる場合は、お子さんの担当医に相談するべきです：
これらの症状は、がん以外の病態によって引き起こされることもあります。状況を把握する唯一の方法は、担当医の診察を受けることです。
- 小児食道がんの診断に用いられる検査
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小児に食道がんを示唆する症状がみられる場合、それらの原因ががんなのか、それとも別の問題なのかを医師が確認する必要があります。医師は症状がいつから始まり、どのくらいの頻度で起きているかを質問します。医師はまた、保護者に小児の病歴と家族歴をたずね、身体診察を行います。それらの結果に応じて、ほかの検査を勧めることもあります。それらの検査の結果は、食道がんと診断された場合に保護者と担当医で治療計画を立てるのに役立ちます。
このほかに食道がんの診断に用いられることがある検査として、以下のものがあります：
胸部X線検査
X線は放射線の一種で、これを患者さんの体に通して写真を撮影します。胸部X線検査は、胸部の臓器と骨の写真を撮影する検査法です。
CTスキャン
CTスキャンは、X線装置に接続したコンピュータを用いて胸部や腹部など体内領域の精細な連続画像を作成する検査法です。様々な角度から画像が撮影され、それらを用いて組織と臓器の3次元画像が作成されます。臓器や組織をより鮮明に映し出すために、造影剤を静脈内に注射したり、患者さんに飲んでもらったりする場合もあります。この検査法はコンピュータ断層撮影とも呼ばれます。詳細については、CTスキャンとがん（英語）をご覧ください。
PET（陽電子放射断層撮影）スキャン
PETスキャンでは、少量の放射性グルコース（放射線を放出するブドウ糖）を静脈内に注射します。体の周囲を回転するPETスキャナという装置を用いて、体内でグルコースが消費されている領域を示したコンピュータ画像を作成します。がん細胞は正常な細胞よりグルコースを多く取り込むことが多いため、得られた画像を用いて、体内にあるがん細胞を探すことができます。
PET（陽電子放射断層撮影）スキャン。患者さんが横たわった台がPETスキャナの中を水平に移動していきます。ヘッドレストと白いストラップは患者さんの動きを制止するためのものです。少量の放射性グルコース（ブドウ糖）を患者さんの静脈に注射してから、体内でグルコースが消費されている領域を示した画像を、スキャナと呼ばれる装置で作成します。がん細胞は、正常な細胞よりも活発でブドウ糖をより多く取り込む性質があるため、画像ではより明るく映し出されます。 MRI（磁気共鳴画像）検査
MRI検査は、磁気、電波、コンピュータを用いて食道の精細な連続画像を作成する検査法です。この検査法は核磁気共鳴画像法（NMRI）とも呼ばれます。
超音波検査
周波数の高い音波（超音波）を体内の組織や臓器に反射させ、それによって生じたエコーを利用する検査法です。このエコーを基にソノグラムと呼ばれる身体組織の画像が描出されます。
上部消化管造影
上部消化管造影は、食道と胃のX線画像を連続で撮影する検査法です。まずバリウム（銀白色の金属化合物）を溶かした液体を患者さんに飲んでもらいます。この液体が食道壁と胃壁を覆ったところでX線撮影を行います。この検査法は上部消化管撮影とも呼ばれます。
食道鏡検査
食道鏡検査は、食道の内部を観察して異常な部分がないかを調べる検査法です。食道鏡を鼻か口から挿入し、喉を経て、食道に到達させます。食道鏡とは、観察用のライトとレンズを備えた細いチューブ状の器具のことです。組織のサンプルを採取するための器具が付いているものもあり、それで切除された組織を顕微鏡で観察して、がんの徴候がないか調べます。食道鏡検査では通常、生検が行われます。ときには、その時点ではがんではないものの将来がんに発展する可能性のある食道内の変化が生検によって発見されることもあります。
気管支鏡検査
気管支鏡検査は、気管の内部や肺の中の太い気道の内部を観察して、異常な領域がないか調べる検査法です。気管支鏡を鼻か口から気管や肺の内部まで挿入します。気管支鏡とは、観察用のライトとレンズを備えた細いチューブ状の器具のことです。組織のサンプルを採取するための器具が付いているものもあり、それで切除された組織を顕微鏡で観察して、がんの徴候がないか調べます。
胸腔鏡検査
胸腔鏡検査は、胸腔内の臓器を観察して異常な部分がないかを調べる外科的手技です。まず隣り合う2本の肋骨の間に切開を施し、胸腔の内部へと胸腔鏡を挿入します。胸腔鏡とは、観察用のライトとレンズを備えた細いチューブ状の器具のことです。組織やリンパ節のサンプルを採取するための器具が付いているものもあり、それで切除された組織を顕微鏡で観察して、がんの徴候がないか調べます。食道や肺の一部を切除するのにこの手技が用いられることもあります。
- セカンドオピニオンを受ける
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子どものがんの診断を確定して治療計画を立てるにあたって、保護者はセカンドオピニオンを求めることができます。セカンドオピニオンを求めるときは、最初の担当医に医学的検査の結果と報告書を提供してもらい、それらを別の医師と共有する必要があります。2人目の医師は、病理報告書、スライド、検査画像を確認します。そして、最初の医師の見解に同意するか、治療計画の変更を提案したり、患者さんのがんについて新たな情報を提供したりします。
医師を選んでセカンドオピニオンを受けるプロセスの詳細については、がん治療の医療機関を探す（英語）をご覧ください。セカンドオピニオンを提供できる医師や病院の情報については、NCIのCancer Information Serviceまで、チャット、電子メール、電話（英語とスペイン語に対応）でお問い合わせください。受診時に聞いておくとよい質問については、がんについて主治医に尋ねるべき質問（英語）をご覧ください。
- 食道がんの小児の治療を担う医療従事者
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小児食道がんの治療は、小児がんの治療を専門とする小児腫瘍医が監督します。小児腫瘍医は、小児がんの治療に精通しつつ、同時に特定の医療分野を専門とする他の医療従事者と協力しながら治療に取り組んでいきます。ほかにも以下の専門家が関与することがあります：
- 小児食道がんの治療
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小児と青年の食道がんに対する治療法には様々なものがあります。小児の治療計画を決定するにあたって、保護者と担当の治療チームは、小児の全体的な健康状態や、がんが新たに診断されたものかそれとも再発したものかなど、数多くの要因について検討します。
小児の治療計画では、がんについての情報、治療の目標、治療選択肢、起こりうる副作用などが検討対象に含まれます。治療に先立って担当の治療チームと今後の見通しについて話し合うことが助けになります。実際の進め方については、NCIの小児がんの子どもたち：親のための手引き（英語）をご覧ください。
小児の食道がんの治療法には以下のようなものがあります：
治療後にがんが再発した場合は、予想される経過と次に取ることができる対応について主治医から説明があります。治療の選択肢としては、がんを縮小させるものや、増殖をコントロールするものが考えられます。治療法がない場合は、がんの症状をコントロールするためのケアを受けることができ、それによりできるだけ快適に過ごすことができます。
- 臨床試験
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患者さんによっては、臨床試験への参加が選択肢の1つになる場合もあります。小児がんを対象とする臨床試験にはいくつかの種類があります。例えば、治療の臨床試験では、新しい治療法や既存の治療法の新しい利用方法が検証されます。支持療法や緩和ケアの臨床試験では、生活の質を改善する方法が検討され、特にがんの影響やその治療による副作用がみられる人が対象になります。
NCIの臨床試験検索から、参加を受け付けているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。この検索では、がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施されている場所に基づいて試験を絞り込むことができます。他の組織によって支援されている臨床試験は、ClinicalTrials.govウェブサイトで探すことができます。
探し方や参加方法など、臨床試験の詳細については、患者さんと介護者のための臨床試験情報（英語）をご覧ください。
- 小児食道がんの予後因子
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子どもが食道がんと診断されると、多くの保護者は、そのがんの深刻度や生存の可能性を知りたくなるでしょう。疾患がどのような経過をたどるかの見通しを予後といいます。
予後は以下の要因に左右されます：
手術でがんを完全に取り除くことができ、がんが体の他の部位に転移していない場合、予後は良好です。
治療に対する反応には個人差があり、大きな差がみられる場合もあります。保護者が子どもの予後について知りたい場合は、担当のがん治療チームと話をするのが最善です。
- がん治療の副作用および晩期合併症（晩期障害）
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がん治療は副作用を引き起こす可能性があります。起こりうる副作用は、受けている治療の種類、用量、および体の反応によって異なる場合があります。注意すべき副作用とその対処法について、担当の治療チームとよく話をしてください。
詳細については、がん治療の副作用（英語）をご覧ください。
がん治療による問題のうち、治療後6カ月以降に始まって月単位または年単位で続くものは、晩期合併症（晩期障害）と呼ばれます。がん治療の晩期合併症（晩期障害）には以下のようなものがあります：
晩期合併症（晩期障害）には治療やコントロールが可能なものもあります。治療により生じうる晩期合併症（晩期障害）について担当医とよく話をすることが重要です。詳細については、小児がん治療の晩期合併症（晩期障害）をご覧ください。
- フォローアップケア
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治療を進める中で、定期的に検査や診察が行われます。がんの診断のために行われた検査の一部が、治療効果を確認する目的で再び行われることもあります。治療の継続、変更、中止などの決定がそれらの検査結果に基づいて判断されることもあります。
治療が終わってからも度々受けることになる検査もあります。それらの検査の結果から、患者さんの状態の変化やがんが再発したかどうかを知ることができます。
- 子どものがんへの対処
小児ががんを発症すると、そのご家族全員に対してサポートが必要になります。この困難な時期には、保護者が自分自身のことに気を配ることが重要になります。担当の治療チームやご家族や地域の人々に助けを求めましょう。詳細については、小児がん患者さんのご家族のために（英語）をご覧ください。
- 関連資料
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小児がんに関するさらなる情報や、がん全般に関するその他の資料については、以下をご覧ください：
- 本PDQ要約について
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PDQについて
PDQ（Physician Data Query：医師データ照会）は、米国国立がん研究所（NCI）が提供する総括的ながん情報データベースです。PDQデータベースには、がんの予防や発見、遺伝学的情報、治療、支持療法、補完代替医療に関する最新かつ公表済みの情報を要約して収載しています。ほとんどの要約について、2つのバージョンが利用可能です。専門家向けの要約には、詳細な情報が専門用語で記載されています。患者さん向けの要約は、理解しやすい平易な表現を用いて書かれています。いずれの場合も、がんに関する正確かつ最新の情報を提供しています。また、ほとんどの要約はスペイン語版も利用可能です。
PDQはNCIが提供する1つのサービスです。NCIは、米国国立衛生研究所（National Institutes of Health：NIH）の一部であり、NIHは連邦政府における生物医学研究の中心機関です。PDQ要約は独立した医学文献のレビューに基づいて作成されたものであり、NCIまたはNIHの方針声明ではありません。
本要約の目的
このPDQがん情報要約では、小児食道がんの治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。
査読者および更新情報
PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付（"原文更新日"）は、直近の更新日を表しています。
患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Pediatric Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。
臨床試験に関する情報
臨床試験とは、例えば、ある治療法が他の治療法より優れているかどうかなど、科学的疑問への答えを得るために実施される研究のことです。臨床試験は、過去の研究結果やこれまでに実験室で得られた情報に基づき実施されます。各試験では、がんの患者さんを助けるための新しくかつより良い方法を見つけ出すために、具体的な科学的疑問に答えを出していきます。治療臨床試験では、新しい治療法の影響やその効き目に関する情報を収集します。新しい治療法がすでに使用されている治療法よりも優れていることが臨床試験で示された場合、その新しい治療法が「標準」となる可能性があります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。
NCIのウェブサイトで臨床試験を検索することができます。より詳細な情報については、NCIのコンタクトセンターであるCancer Information Service（CIS）（+1-800-4-CANCER [+1-800-422-6237]）にお問い合わせください。
本要約の使用許可について
PDQは登録商標です。PDQ文書の内容は本文として自由に使用することができますが、要約全体を示し、かつ定期的に更新を行わなければ、NCIのPDQがん情報要約としては認められません。しかしながら、“NCI's PDQ cancer information summary about breast cancer prevention states the risks in the following way:【ここに本要約からの抜粋を記載する】.”のような一文を書くことは許可されます。
本PDQ要約を引用する最善の方法は以下の通りです：
PDQ® Pediatric Treatment Editorial Board.PDQ Childhood Esophageal Cancer.Bethesda, MD: National Cancer Institute.Updated <MM/DD/YYYY>.Available at: https://www.cancer.gov/types/esophageal/patient/child-esophageal-treatment-pdq.Accessed <MM/DD/YYYY>.
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