がん情報サイト | がん情報各論：[患者さん向け]大麻（カンナビス）とカンナビノイド（PDQ®）

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このPDQがん情報要約では、がん患者さんに対する治療での大麻やカンナビノイドの使用に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。

PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付（"原文更新日"）は、直近の更新日を表しています。患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Integrative, Alternative, and Complementary Therapies Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。

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概要

カンナビス（大麻草）はマリファナとも呼ばれる植物で、世界各地に分布しています。この植物はカンナビノイドという化合物を含む樹脂（粘度のある物質）を分泌します（質問1を参照してください）。
米国では連邦法により、承認を受けた研究目的以外で大麻を所持することが違法とされています。しかし、いくつかの州や準州、およびコロンビア特別区では医療マリファナ、娯楽用マリファナ、または両方を合法としており、そうした地区は次第に増加しています（質問1を参照してください）。
カンナビノイドは大麻に含まれる化学物質で、中枢神経系と免疫系を含む体内に薬物様の効果を引き起こします（質問2を参照してください）。
大麻に含まれる精神活性のあるカンナビノイドのうち、主なものはデルタ-9-THCです。また、他の有効なカンナビノイドにカンナビジオール（CBD）がありますが、この物質はデルタ-9-THCのように「ハイ」な（高揚）状態を引き起こさず、痛みを軽減し、炎症を抑え、不安を軽減する作用があると考えられています（質問2を参照してください）。
カンナビノイドの投与方法は、服用や吸入、あるいは舌の下への噴霧です（質問4を参照してください）。
大麻とカンナビノイドは、がんやがん治療の副作用により引き起こされる痛み、吐き気と嘔吐、不安、食欲不振などの軽減について研究されています（質問6を参照してください）。
2種類のカンナビノイド薬（ドロナビノールとナビロン）は、化学療法により引き起こされる吐き気と嘔吐の予防用または治療用として米国食品医薬品局（FDA）に認可されています（質問6と質問8を参照してください）。
FDAは、大麻とカンナビノイドをがん治療薬として承認していません（質問8を参照してください）。

大麻（カンナビス）とカンナビノイドについての質問と回答

1.大麻（カンナビス）とは何ですか。

カンナビス（大麻草）はマリファナとも呼ばれる中央アジア原産の植物で、現在では世界各地に分布しています。大麻草はカンナビノイドと呼ばれる化合物を含む樹脂（粘り気のある物質）を分泌する植物です。一部のカンナビノイドは精神活性（意識や気分に影響を及ばす性質）を有しています。米国では、大麻は規制薬物としてSchedule I（スケジュールI）の薬物（乱用の危険性が高く、医療用として認められていない薬物）に分類されています。

麻（ヘンプ）は、非常に低レベルの精神活性化合物を含むカンナビスの植物の一種です。ヘンプオイルまたはカンナビジオール（CBD）は産業用の麻（ヘンプ）の抽出物から作られ、一方 ヘンプシードオイルはカンナビノイドをほとんどまたは全く含まない食用の脂肪油です。麻（ヘンプ）は規制薬物ではありません。

医療用大麻製品に関する詳しい情報については、大麻（カンナビス）とカンナビノイドに関する医療専門家向けの要約で、一般情報のセクションを参照してください。

がん治療用の大麻を研究対象とした臨床試験は少数しかありません。米国で大麻を用いた臨床試験を開始するには、研究者が治験薬（IND）申請書をFDAに提出し、米国麻薬取締局からスケジュールI薬物の利用許可を受けて、国立薬物乱用研究所の承認を得る必要があります。

米国では連邦法により、承認を受けた研究目的以外での大麻（マリファナ）の所持が違法とされています。しかし、いくつかの州、準州、コロンビア特別区では医療マリファナ、娯楽用マリファナ、または両方を合法と定めており、そうした州は次第に増加しています。（質問3を参照してください）。

2.カンナビノイドとは何ですか。

カンナビノイドは大麻に含まれる化学物質であり、フィトカンナビノイドとも呼ばれ、体内で中枢神経系や免疫系などに薬物様の効果を引き起こします。大麻には100種類以上のカンナビノイドが含まれています。大麻に含まれる精神活性のあるカンナビノイドのうち、主なものはデルタ-9-THCです。また、カンナビジオール（CBD）というカンナビノイドにも精神活性があります。

カンナビノイドはがんやがん治療の副作用に対する治療に役立つ可能性があります。

3.非合法の物質である大麻を、米国の一部のがん患者さんはどうやって使用していますか。

連邦法では大麻の使用が禁止されていますが、下の地図に挙げた州や準州では、医療用大麻の使用が許可されています。その他に、カンナビジオール（CBD）など大麻の有効成分を1種類だけ合法としている州もありますが、こうした州は地図で表されていません。医療マリファナに対する法は州ごとに異なります。

4.大麻はどのように投与または摂取しますか。

大麻は経口で摂取する（焼き菓子に混ぜて、またはハーブティとして）か、吸引して使用することができます。経口で摂取すると、大麻の主要な精神活性成分（デルタ-9-THC）が肝臓を経て、精神活性を持つ別の化学物質（11-OH-THC）に変換されます。

喫煙や吸引によって大麻を摂取すると、速やかにカンナビノイドが血流に入ります。経口で摂取した場合に比べ、精神活性を持つ化学物質（11-OH-THC）が作られる量は少なくなります。

一定量のカンナビノイドを含有するカンナビス（大麻）の抽出物から作られた薬物が臨床試験で研究されています。この薬物は舌下に噴霧して投与します。

5.大麻またはカンナビノイドを用いた基礎研究や動物試験は実施されていますか。

基礎研究では、腫瘍細胞を使用して、特定の物質が抗がん作用をもつかどうかを調べます。動物試験では、特定の薬物、処置、治療法などが動物において安全で有効かどうかを調べる試験が行われます。基礎研究や動物試験は、ヒトを対象とした試験に先立って行われます。

カンナビノイドを使用した基礎研究と動物試験の詳細については、大麻（カンナビス）とカンナビノイドに関する医療専門家向けバージョンの要約で、Laboratory/Animal/Preclinical Studies（基礎研究/動物試験/前臨床研究）のセクションを参照してください。

6.がんの患者さんを対象とした大麻またはカンナビノイドの研究は実施されていますか。

ヒトを対象としたがん治療薬としての大麻の進行中の研究は、米国国立衛生研究所により管理されているCAM on PubMedデータベースには存在しません。

小規模な研究はいくつか実施されていますが、結果が報告されていないか、より規模の大きい研究の必要性が示唆されています。

大麻とカンナビノイドは、がんやがん治療の副作用を管理する方法として研究されています。

吐き気と嘔吐

大麻とカンナビノイドは、がんやがん治療により生じる吐き気と嘔吐の治療薬として研究されています。

経口デルタ-9-THC：ドロナビノールとナビロンという2種類のカンナビノイド薬は、制吐薬による標準治療に反応しない患者さんの化学療法による吐き気と嘔吐の治療薬として、米国食品医薬品局（FDA）に承認されています。複数の臨床試験で、ドロナビノールとナビロンはどちらも有効であることや、他のいくつかの薬物より吐き気と嘔吐を軽減する効果が強いことが示されました。
デルタ-9-THCとCBDの口腔スプレー：ナビキシモルスというカンナビス抽出物の口腔スプレーは、スペインで行われた小規模のランダム化プラセボ対照二重盲検臨床試験で、化学療法によって引き起こされる吐き気と嘔吐を治療する効果が示されました。
吸入大麻：小規模試験で、化学療法によって引き起こされる吐き気と嘔吐の治療薬として吸入大麻が検討されました。

がん患者さんを対象として、化学療法によって引き起こされる吐き気の治療に用いられる新しい薬物を大麻またはカンナビノイドと比較する試験は、これまでに実施されていません。

吐き気などの症状がみられる小児に大麻やカンナビノイドを用いる治療法が注目されていますが、これに関する研究は少数しかありません。米国小児科学会は、脳の発達に対する影響が懸念されるとして、大麻とカンナビノイドの使用を是認していません。

食欲

カンナビノイドの食欲を増進する作用が研究されています：

痛みの緩和

大麻とカンナビノイドは痛みの治療に関して研究されています：

気化大麻とオピオイドの併用：慢性疼痛のある患者さん21人を対象とした研究では、気化させた大麻とモルヒネを併用すると、モルヒネを単独で使用した場合よりも高い鎮痛効果が得られましたが、気化させた大麻とオキシコドンを併用した場合は、優れた鎮痛効果は得られませんでした。さらに研究を重ねる必要があります。
吸入大麻：末梢神経障害または他の神経痛のある患者さんを対象とした吸入大麻のランダム化比較試験で、吸入大麻は、プラセボの吸入と比べて痛みを緩和することが分かりました。消化管がんに対する抗がん剤の投与を受けた患者さんについてのレトロスペクティブ研究では、抗がん剤を開始する前に大麻を使用していた患者さんも含めて、吸入大麻を併用した患者さんでより神経痛が少なかったことが分かりました。
カンナビスのハーブから抽出した薬物：カンナビスの抽出物に関する試験では、この抽出物を舌下に噴霧して投与すると、強いオピオイド単体では軽減されなかった進行がんの痛みに有効でした。別の研究では、低用量のカンナビノイドスプレーを患者さんに投与すると、プラセボを投与した場合に比べて、痛みがよく抑えられ不眠が少なくなることが示されました。一部の患者さんのがんに関連する痛みは、高用量のカンナビス抽出物スプレーや他の高用量の鎮痛薬を必要とせずに、良好に管理されました。有害事象は高用量のカンナビノイドスプレーに関連していました。
経口デルタ-9-THC：経口デルタ-9-THCに関する2件の小規模臨床試験では、この物質によりがんの痛みが軽減されました。1件目の研究では、患者さんの痛みを緩和する優れた効果が認められたほか、吐き気と嘔吐を軽減し、食欲を増進させる効果もみられました。2件目の研究では、デルタ-9-THCはコデインと同様に痛みを軽減しうることが示されました。また、ナビロンの観察研究でも、無治療と比較した場合、がんによる痛みが少なく、吐き気、不安、苦悩も少ないことが報告されました。FDAはドロナビノールとナビロンを鎮痛薬として承認していません。
様々な種類の大麻製品：あるランダム化比較試験では、進行がんの患者さんを対象に、治療初期にオピオイドに加え大麻を使用した場合と、治療後期に大麻を追加した場合の比較が行われました。大麻を後から投与された患者さんでは、3ヵ月間の研究期間中にオピオイドの使用が増加しました。大麻の使用を早く始めた患者さんでは、オピオイドの使用は安定していました。両群間で症状や有害反応に変化はありませんでした。試験期間中、100種類以上の大麻製品が投与されました。

不安と睡眠

大麻とカンナビノイドは不安の治療に関して研究されています。

吸入大麻：1件の小規模ケースシリーズでは、大麻を吸入した患者さんに気分の向上、幸福感の上昇、不安の低減がみられました。また別の研究では、新たに頭頸部がんと診断され大麻使用者でもあった患者さん74人と、同等な大麻非使用者の患者さん74人の比較が実施されました。大麻使用者では、非使用者に比べて不安や抑うつが軽く、痛みや不快感が少ないことが認められました。加えて大麻使用者のほうが疲労が少なく、食欲があり、より強い幸福感を報告しました。
大麻オイルの経口投与：手術で摘出できなかった、または再発した脳腫瘍の患者さんを対象に、2種類の用量の大麻オイルを経口投与するランダム化比較試験が行われました。睡眠の問題などの身体的な副作用について1:1の比率の用量群で改善が認められました。2種類の用量ともに有害作用もみられず十分に耐えられるものでした。

カンナビジオールオイルによるがんの症状の緩和

カンナビジオール（CBD）は大麻に関連する「ハイ」を生み出さない大麻化合物で、健康に有益である可能性があると考えられています。

がん症状の緩和を目的としたCBDオイルの研究が行われています。144人の患者さんを対象としたランダム化プラセボ対照二重盲検試験では、がんの症状に対するCBDオイルの経口投与の効果が検討されました。全ての患者さんは緩和ケアの専門医による治療を受けました。14日後および28日後のがんの症状の軽減において、CBD経口投与群とプラセボ群との間に差は認められませんでした。この試験には、参加した患者さん、症状の程度が低いこと、試験を完了しなかった患者さんの割合が高いことなど、いくつかの制限要因があります。

7.大麻とカンナビノイドによる副作用またはリスクは報告されていますか。

大麻とカンナビノイドの副作用には、次のようなものがあります：

大麻とカンナビノイドはいずれも嗜癖性（習慣性）があると考えられています。カンナビノイドの使用を中止することで起こる離脱症状には、次のようなものがあります：

これらの症状はアヘン剤の離脱に伴う症状より軽度で、通常は数日で消失します。

大麻使用によるがんのリスクに関する研究

大麻喫煙に関連する様々ながんのリスクが研究され、以下の知見が得られています：

肺がん：大麻の煙にはタバコの煙と同じ物質が多く含まれているため、大麻の煙の吸入が肺に及ぼす影響が懸念されています。アフリカの男性を対象としたコホート研究では、大麻も吸入しているタバコ喫煙者に肺がんのリスク増大が認められました。肺がん患者さんを対象とした集団研究では、軽度の大麻使用は肺がんなどの気道消化管のがんが発生するリスクの増大に関連していませんでした。
精巣腫瘍：1970年の研究で、19～21歳のスウェーデンの男性49,000人に対し、軍隊入隊時に大麻使用の個人歴に関する面接が実施され、その後、最長42年にわたって追跡調査が行われました。この研究では、「かつての」大麻使用と精巣腫瘍の間に関連は認められませんでしたが、「ヘビーな」大麻使用（生涯で50回以上の使用）が精巣腫瘍リスクの2倍以上の増大に関連していました。この研究ではデータの収集方法による限界があり、精巣腫瘍の病型がセミノーマなのか非セミノーマなのかが明記されておらず、大麻使用が入隊後にも行われたかどうかについても記述がありませんでした。
膀胱がん：1件のレビューで、カリフォルニア男性健康研究（California Men's Health Study）に参加した男性84,000人以上を対象に、大麻使用者と非使用者の膀胱がん発生率が検討されました。16年を超える追跡調査の後に、年齢、人種、民族集団、肥満指数に基づく調整を加えて検討した結果、大麻使用を報告しなかった男性に比べ、大麻使用者の膀胱がん発生率は45％低かったことが明らかになりました。

大麻使用と精巣胚細胞腫瘍の高リスクに関連があるかどうかを明らかにするには、長期間にわたって患者さんを追跡する大規模研究が必要です。

大麻の使用とがん治療への影響に関する研究

少数の研究で、従来治療と大麻の相互作用が検討されています。イスラエルで行われたレトロスペクティブ観察研究では、大麻が免疫療法の効果を低下させるという結果が示されました。転移がんの患者さんにおける免疫療法と大麻の効果を調べた前向き観察研究では、大麻を使用した人は、大麻を使用しなかった人より免疫療法の利益が小さかったことが報告されました。

8.米国食品医薬品局は、大麻またはカンナビノイドをがん関連の症状やがん治療の副作用に対する治療に使用することを承認していますか。

米国食品医薬品局（FDA）は、がんの治療薬として大麻またはカンナビノイドを使用することを承認していません。

米国食品医薬品局（FDA）は、大麻をがん関連の症状やがん治療の副作用の治療に使用することを承認していません。

2種類のカンナビノイド（ドロナビノールとナビロン）は、制吐薬による治療が効果を発揮しない患者さんにおいて化学療法が原因で生じた吐き気と嘔吐の治療薬として、FDAに承認されています。

現在実施中の臨床試験

NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。

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PDQ（Physician Data Query：医師データ照会）は、米国国立がん研究所が提供する総括的ながん情報データベースです。PDQデータベースには、がんの予防や発見、遺伝学的情報、治療、支持療法、補完代替医療に関する最新かつ公表済みの情報を要約して収載しています。ほとんどの要約について、2つのバージョンが利用可能です。専門家向けの要約には、詳細な情報が専門用語で記載されています。患者さん向けの要約は、理解しやすい平易な表現を用いて書かれています。いずれの場合も、がんに関する正確かつ最新の情報を提供しています。また、ほとんどの要約はスペイン語版も利用可能です。

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臨床試験とは、例えば、ある治療法が他の治療法より優れているかどうかなど、科学的疑問への答えを得るために実施される研究のことです。臨床試験は、過去の研究結果やこれまでに実験室で得られた情報に基づき実施されます。各試験では、がんの患者さんを助けるための新しくかつより良い方法を見つけ出すために、具体的な科学的疑問に答えを出していきます。治療臨床試験では、新しい治療法の影響やその効き目に関する情報を収集します。新しい治療法がすでに使用されている治療法よりも優れていることが臨床試験で示された場合、その新しい治療法が「標準」となる可能性があります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。

NCIのウェブサイトで臨床試験を検索することができます。より詳細な情報については、NCIのコンタクトセンターであるCancer Information Service（CIS）（+1-800-4-CANCER [+1-800-422-6237]）にお問い合わせください。

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PDQ® Integrative, Alternative, and Complementary Therapies Editorial Board.PDQ Cannabis and Cannabinoids.Bethesda, MD: National Cancer Institute.Updated <MM/DD/YYYY>.Available at: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/patient/cannabis-pdq.Accessed <MM/DD/YYYY>.[PMID: 26389314]

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Cancer.govウェブサイトを通じてのお問い合わせやサポートの依頼に関する詳しい情報は、Contact Us for Helpページに掲載しています。ウェブサイトのE-mail Usから、Cancer.govに対して質問を送信することもできます。

補完代替医療（CAM）についての一般的な情報

補完代替医療（CAM）は、統合的医療とも呼ばれ、ヒーリングに関する原理やアプローチ、治療法などを幅広く意味します。従来の治療に加えて実施する場合は補完療法と呼ばれ、また、従来の治療の代わりに実施する場合は、よく代替療法と呼ばれます（従来の治療とは医学界で広く受け入れられ、かつ主流となっている治療を意味します）。どのように用いられるかによって、補完療法とみなされる場合と、代替療法とみなされる場合があります。補完代替療法は、病気の予防やストレスの軽減、副作用や症状の予防と軽減、そして疾患の管理や治癒を目的として用いられます。

がんの従来の治療とは異なり、補完代替療法は保険が適用されないことが多くあります。患者さんは加入保険会社に、補完代替医療が保険の適用対象となっているかどうかを確認することをお奨めします。

補完代替療法を検討されているがん患者さんは、どんな治療法でも必ず、担当医や看護師、薬剤師と相談して意思決定を行ってください。補完代替療法の中には、標準治療を妨げるものや、従来の治療と併用した場合に有害となるものがあります。

補完代替医療（CAM）の治療法の評価

CAM療法は、従来の治療に対する検証と同じように、科学的な方法で検証することが重要です。米国国立がん研究所および米国国立補完統合衛生センター（NCCIH）は医療施設において、がんに対するCAM療法の検証を行うための臨床試験（調査研究）を数多く主催しています。

一般的に、がんの治療における従来のアプローチは、多数の患者さんを対象とした臨床試験の実施など、科学的プロセスを経て、安全性や有効性が検討されています。それに比べ、補完代替医療の安全性や有効性についてはあまり知られていません。ほとんどのCAM療法は厳密な科学的方法で検証されていません。純粋に代替アプローチとみなされていた少数のCAM療法は、治癒を目指すものではなく、患者さんをより楽にし回復を早めるための補完医療として、がんの治療で用いられつつあります。1つの例が鍼療法です。1997年11月に開催された米国国立衛生研究所（NIH）の専門家委員会によると、鍼療法は化学療法に関連した吐き気や嘔吐、そして手術に関連した疼痛の管理を助けることがわかりました。一方で、レートリルの使用などのいくつかのアプローチは、検討の結果、効果がないか、または有害となりうることがわかりました。

1991年に始まったNCIのBest Case Series Programは、臨床で用いられているCAMアプローチの評価を行うプログラムの1つです。このプログラムはNCIのがん補完代替医療オフィス（OCCAM）の監視下で進められています。がん代替医療を行う医療専門家は、患者さんのカルテや関連資料をOCCAMに提出します。OCCAMはこれらの資料を慎重に検討し、さらに調査を行う価値があるかどうかを判断します。

補完代替医療（CAM）について医療提供者に質問すべきこと

補完代替療法を受けることを考えている場合、患者さんは主治医などの医療提供者に次の質問を行ってください：

補完代替医療（CAM）についてさらに知るには

米国国立補完統合衛生センター（NCCIH）

米国国立衛生研究所（NIH）の国立補完統合衛生センター（NCCIH）は、補完代替医療の研究および評価を促進し、医療専門家や一般の方を対象に様々なアプローチについての情報を提供しています。

CAM on PubMed

NCCIHおよびNIH国立医学図書館（NLM）は共同でCAM on PubMedを開発し、CAMに関連するジャーナルの記載内容を無料かつ簡単に検索できる機能を提供しています。NLMの図書目録データベースのサブセットとして、CAM on PubMedには様々な科学ジャーナルのCAMに関連する論文から、230,000を超える文献や抄録が登録されています。このデータベースはさらに、1,800を超えるジャーナルにリンクしており、ユーザーが論文全文を参照できるようになっています（論文全文を参照するには、購読料などの費用が発生する場合があります）。

がん補完代替医療オフィス

NCIのがん補完代替医療オフィス（OCCAM）は、補完代替医療（CAM）の分野におけるNCIの活動をコーディネートしています。OCCAMはCAMのがん研究をサポートし、がんに関連するCAMについての情報を、NCIのウェブサイトを通して医療提供者や一般の方に提供しています。

米国国立がん研究所（NCI）のがん情報サービス

米国にお住まいの方は、NCIのコンタクトセンターであるCancer Information Service（CIS）にフリーダイヤル+1-800-4-CANCER（+1-800-422-6237）で電話をすることができます（月曜日から金曜日の午前9時から午後9時まで）。訓練を受けたがん情報スペシャリストが質問にお答えします。

食品医薬品局

食品医薬品局（FDA）は、薬物や医療機器を規制し、それらの安全性と有効性を確保しています。

連邦取引委員会

連邦取引委員会（FTC）は消費者保護法を施行しています。FTCから入手可能な出版物は以下の通りです：