ご利用について
このPDQがん情報要約では、小児胃がんの治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。
PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付（"原文更新日"）は、直近の更新日を表しています。患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Pediatric Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。
CONTENTS
- 小児胃がん
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小児胃がんは、胃の内側を覆っている細胞から発生する非常にまれながんです。胃は腹部の左上に位置し、食べ物の消化を担っている臓器です。胃は消化管の一部ですが、消化管とは、口から肛門までの筋肉でできた中空の臓器が連なって形成されている、長く曲がりくねった一本の管です。消化管は、食べ物に含まれる栄養素を処理するとともに、老廃物を体外に排出する役割を担っています：
消化管の解剖図。消化管は、食物や液体が飲み込まれ、消化・吸収され、便として体外に排出されるまでに通過する臓器で構成されます。具体的な臓器としては、口腔、咽頭（喉）、食道、胃、小腸、大腸、直腸、肛門が含まれます。 小児胃がんの原因とリスク因子
小児胃がんは、胃の細胞の挙動、特に成長して新しい細胞に分裂する過程での挙動に特定の変化が生じることで発生します。そうした細胞の変化が生じる正確な原因は多くの場合、不明です。がんの発生の詳細について、がんとは何か（英語）をご覧ください。
リスク因子とは、疾患が発生する可能性を増大させるあらゆる要因のことです。リスク因子がある小児全員が胃がんを発症するわけではなく、また、リスク因子が認められない小児に胃がんが発生することもあります。
小児胃がんのリスク因子には以下のものがあります：
お子さんに胃がんのリスクがあるかもしれないと思われる場合は、担当の医師に相談してください。
胃がんの小児に対する遺伝カウンセリング
胃がんの小児に胃がんの発生リスクを高める遺伝性疾患があるかどうかは、家族歴だけでは明確にならない場合があります。遺伝子検査は、ある小児がまれながんや通常は成人にみられるがん（胃がんなど）を発症した理由を説明するのに役立つ可能性があります。遺伝カウンセラーを始めとする特別な訓練を受けた医療専門職がお子さんの診断と家族歴について議論することで、以下のことを明らかにする手がかりが得られます：
遺伝カウンセラーはまた、結果についてご家族と話し合う方法を含めて、あなたがお子さんの遺伝子検査の結果に対処する手助けをすることもできます。
小児胃がんの症状
多くの小児では、胃がんが拡がるまで症状は現れません。 以下の症状がみられる場合は、お子さんの担当医に相談するべきです：
これらの症状は、小児胃がん以外の病態によって引き起こされることもあります。状況を把握する唯一の方法は、担当医の診察を受けることです。医師は診断に向けた第一歩として、症状がいつから始まり、どのくらいの頻度で起きているかを質問します。
小児胃がんの診断
小児に胃がんを示唆する症状がみられる場合、それらの原因ががんなのか、それとも別の病態なのかを医師が確認する必要があります。医師は保護者に小児の病歴と家族歴をたずね、身体診察を行います。それらの結果に応じて、胃がんの有無を調べる検査を勧めることもあります。
胃がんの診断には、以下の検査法や手技が用いられます。その結果は、保護者と担当医が治療の計画を立てる際にも役立ちます。
CTスキャン
CTスキャンは、X線装置に接続したコンピュータを用いて、様々な角度から見た体内の領域の精細な連続画像を作成する検査法です。臓器や組織をより鮮明に映し出すために、造影剤を静脈内に注射したり、患者さんに飲んでもらったりする場合もあります。この検査法はコンピュータ断層撮影とも呼ばれます。
詳細については、CTスキャンとがん（英語）をご覧ください。
CT（コンピュータ断層撮影）スキャン。患者さんが台の上に横たわり、その台がCT装置の中を水平に移動する間に、体内の精細なX線画像が連続で撮影されます。 上部内視鏡検査と生検
上部内視鏡検査は、食道、胃、十二指腸（小腸の最初の部分）の内壁を観察して、異常な部分がないかを調べる検査法です。内視鏡を口から挿入し、喉を通過させて、食道に到達させます。内視鏡とは、観察用のライトとレンズを備えた細いチューブ状の器具のことです。リンパ節などの組織のサンプルを採取する（生検）ための器具が付いているものもあり、それで切除された組織を顕微鏡で観察して、がんの徴候がないか調べます。
組織のサンプルを用いてバイオマーカー検査を行うこともあります。
生検中や生検後に予想されることについて担当医に質問してみてください。
生検で採取された細胞や組織に関する病理医の報告書に記載される情報の種類については、病理報告書（英語）をご覧ください。
上部消化管造影
上部消化管造影は、食道と胃のX線画像を連続で撮影する検査法です。まずバリウム（銀白色の金属化合物）を溶かした液体を患者さんに飲んでもらいます。この液体が食道と胃の壁を覆ったところで、X線撮影を行います。この検査法は上部消化管撮影とも呼ばれます。
セカンドオピニオンを受ける
子どもの胃がんの診断を確定して治療計画を立てるにあたって、保護者はセカンドオピニオンを求めることができます。セカンドオピニオンを求めるときは、最初の担当医に医学的検査の結果と報告書を提供してもらい、それらを別の医師と共有する必要があります。2人目の医師は、病理報告書、スライド、検査画像を確認します。そして、最初の医師の見解に同意するか、治療計画の変更を提案したり、患者さんのがんについて新たな情報を提供したりします。
医師を選んでセカンドオピニオンを受けるプロセスの詳細については、がん治療の医療機関を探す（英語）をご覧ください。セカンドオピニオンを提供できる医師や病院の情報については、NCIのCancer Information Serviceまで、チャット、電子メール、電話（英語とスペイン語に対応）でお問い合わせください。受診時に聞いておくとよい質問については、がんについて主治医に尋ねるべき質問（英語）をご覧ください。
小児胃がんの予後因子
子どもが胃がんと診断されると、多くの保護者は、そのがんの深刻度や生存の可能性を知りたくなるでしょう。疾患がどのような経過をたどるかの見通しを予後といいます。予後は、診断時にがんが他の部位に転移しているかどうかや、がんが治療にどの程度反応するかに影響を受けます。保護者が子どもの予後について知りたい場合は、担当のがん治療チームと話をするのが最善です。
小児胃がんの病期
がんの病期とは、腫瘍の大きさ、転移の有無、最初の発生部位からどれくらい離れて転移しているかなど、体内でのがんの拡がりの程度を表す指標です。小児胃がんに適用される病期分類システムはありませんが、がんを診断するために行われる検査や手技が治療計画の策定にも利用されます。
小児胃がんの治療法
小児と青年の胃がんに対する治療法には様々なものがあります。保護者と担当のがん治療チームが協力して、治療法を決定します。小児の全体的な健康状態や、がんが新たに診断されたものかそれとも再発したものかなど、数多くの要因が検討されます。
小児胃がんの治療は、小児がんの治療を専門とする小児腫瘍医が監督します。小児腫瘍医は、小児がんの治療に精通し、特定の医療分野を専門とする他の小児医療提供者と協力しながら治療に取り組んでいきます。ほかにも以下の専門家が関与することがあります：
小児の治療計画では、がんについての情報、治療の目標、治療選択肢、起こりうる副作用などが検討対象に含まれます。治療に先立って担当のがん治療チームと今後の見通しについて話し合うことが助けになります。実際の進め方については、NCIの小児がんの子どもたち：親のための手引き（英語）というダウンロード可能な小冊子をご覧ください。
以下のような治療法があります：
手術
腫瘍を切除する手術が胃がんに対する主な治療法です。
放射線療法
放射線療法は、高エネルギーX線などの放射線を利用して、がん細胞の死滅や増殖阻止を図る治療法です。胃がんの治療には外照射療法が用いられることがあります。この種の放射線療法では、体外に設置された装置を用いて、がんがある部分に放射線を照射します。放射線療法は単独で行われることもあれば、化学療法など他の治療と併用されることもあります。
詳細については、がんに対する外照射療法（英語）と放射線療法の副作用（英語）をご覧ください。
化学療法
化学療法は、薬剤を使用してがん細胞を殺傷したり、がん細胞の分裂を妨害したりすることによって、がんの増殖を阻止する治療法です。化学療法は単独で行われることもあれば、放射線療法など他の治療法と併用されることもあります。
胃がんの治療では、化学療法薬が静脈に注射されます。この方法で投与すると、薬剤を血流に入れて、全身のがん細胞に到達させることができます。小児胃がんの治療には、以下の化学療法薬が単独または併用で用いられます：
ここに挙げていない化学療法薬も使用されることがあります。
化学療法の効果、投与方法、よく発生する副作用などの詳細については、化学療法によるがん治療（英語）をご覧ください。
臨床試験
患者さんによっては、臨床試験への参加が選択肢の1つになる場合もあります。小児がんを対象とする臨床試験にはいくつかの種類があります。例えば、治療の臨床試験では、新しい治療法や既存の治療法の新しい利用方法が検証されます。支持療法や緩和ケアの臨床試験では、生活の質を改善する方法が検討され、特にがんの影響やその治療による副作用がみられる人が対象になります。
NCIの臨床試験検索から、参加を受け付けているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。この検索では、がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施されている場所に基づいて試験を絞り込むことができます。他の組織によって支援されている臨床試験は、ClinicalTrials.govウェブサイトで探すことができます。
探し方や参加方法など、臨床試験の詳細については、患者さんと介護者のための臨床試験情報（英語）をご覧ください。
小児胃がんの治療
新たに診断された小児胃がんに対する治療法には以下のようなものがあります：
治療後にがんが再発した場合は、予想される経過と次の対応について主治医から説明があります。治療の選択肢としては、がんを縮小させるものや、増殖をコントロールするものが考えられます。治療法がない場合は、がんの症状をコントロールするためのケアを受けることができ、それによりできるだけ快適に過ごすことができます。
治療の副作用
がん治療は副作用を引き起こす可能性があります。起こりうる副作用は、受けている治療の種類、用量、および体の反応によって異なる場合があります。注意すべき副作用とその対処法について、担当の治療チームとよく話をしてください。
がんの治療中に発生する副作用の詳細については、副作用（英語）のページをご覧ください。
がん治療による副作用のうち、治療後に始まって月単位または年単位で続くものは、晩期合併症（晩期障害）と呼ばれます。がん治療の晩期合併症（晩期障害）には以下のようなものがあります：
晩期合併症（晩期障害）には治療やコントロールが可能なものもあります。治療により生じうる晩期合併症（晩期障害）について担当医とよく話をすることが重要です。
詳細については、小児がん治療の晩期合併症（晩期障害）をご覧ください。
フォローアップケア
治療を進める中で、定期的に検査や診察が行われます。がんの診断のために行われた検査の一部が、治療効果を確認する目的で再び行われることもあります。治療の継続、変更、中止などの決定がそれらの検査結果に基づいて判断されることもあります。
治療が終わってからも度々受けることになる検査もあります。それらの検査の結果から、患者さんの状態の変化やがんが再発したかどうかを知ることができます。
がんへの対処
小児ががんを発症すると、そのご家族全員に対してサポートが必要になります。がんになった子にも兄弟姉妹にも、保護者が正直に落ち着いて話をすることで、信頼が生まれます。この困難な時期には、保護者が自分自身のことに気を配ることも重要になります。担当の治療チームやご家族や地域の人々に助けを求めましょう。詳細については、小児がん患者さんのご家族のためにという記事と、小児がんの子どもたち：親のための手引き（英語）という冊子をご覧ください。