患者さん向け 悪性中皮腫の治療(PDQ®)

ご利用について

このPDQがん情報要約では、悪性中皮腫の治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。

PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付("原文更新日")は、直近の更新日を表しています。患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Adult Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。

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悪性中皮腫についての一般的な情報

悪性中皮腫は、胸部または腹部の内側を覆う組織の中に悪性(がん)細胞ができる疾患です。

悪性中皮腫は、胸膜(胸の表面を覆っている薄い組織層)または腹膜腹部の内側と大半の腹部臓器の外側を覆っている薄い組織層)から悪性がん細胞が発生してくる疾患です。悪性中皮腫は心臓や精巣にも形成されますが、まれです。

悪性中皮腫;図は、肺、心臓、胸膜、腹腔、精巣など、悪性中皮腫が発生しうる部位を示している。

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悪性中皮腫は、肺、胸壁、腹部、心臓、精巣を覆う薄い組織層に生じます。

悪性中皮腫のリスクを高める要因にアスベストへの曝露があります。

疾患が発生する可能性を増大させるものは全てリスク因子と呼ばれます。リスク因子を持っていれば必ずがんになるというわけではありませんし、リスク因子を持っていなければがんにならないというわけでもありません。リスクについて不安がある場合は、担当の医師にご相談ください。

悪性中皮腫を発症する人の大半は、アスベスト吸入したり飲み込んだりすることの多い環境で勤務または生活していた経験をもっています。しかし、アスベストに曝された後も、実際に悪性中皮腫を発症するまでには通常長い潜伏期間があります。アスベストの存在する環境で働いている人と暮らしていることも、悪性中皮腫のリスク因子です。

悪性中皮腫の徴候や症状には、息切れと肋骨の奥の痛みがあります。

このがんの患者さんは、胸部や腹部に液体が溜まることがあります。徴候症状は、この液体の貯留や悪性中皮腫が原因で起こることもあれば、別の病態が原因で起こることもあります。以下の問題がみられる場合は担当の医師にご相談ください:

悪性中皮腫の発見と診断には、胸腔と腹腔の内部を調べる検査法が用いられます。

胸部の悪性中皮腫は肺がんとの鑑別が難しいことがあります。

胸部や腹膜の悪性中皮腫を診断するために、以下のような検査法や手技が用いられます:

特定の要因が予後(回復の見込み)や治療法の選択肢に影響を及ぼします。

予後回復の見込み)と治療の選択を左右する因子には以下のものがあります:

悪性中皮腫の病期

悪性中皮腫の診断がついた後には、がん細胞が体の他の部位に転移していないかを明らかにするために、さらに検査が行われます。

胸膜外または腹膜外へのがんの転移の有無を調べていくプロセスは、病期分類と呼ばれます。この過程で集められた情報を基にして病期が判定されます。治療計画を立てるには、がんの転移の有無を把握することが重要です。

病期分類の過程では以下のような検査法や手技が用いられます:

体内でのがんの拡がり方は3種類に分けられます。

がんは組織リンパ系血液を介して拡がります:

がんは発生した場所から体内の他の部位に拡がることがあります。

がんが体内の他の部位に拡がることを転移と呼びます。がん細胞は発生した場所(原発腫瘍)から分離し、リンパ系や血液を介して移動します。

転移性腫瘍は、原発腫瘍と同じ種類のがんです。例えば、悪性中皮腫が脳に転移した場合、脳にできたがん細胞は、実際は悪性中皮腫の細胞です。この疾患は転移性悪性中皮腫であり、脳腫瘍ではありません。

肺の悪性中皮腫では、以下のような病期が用いられます:

I期

I期は、以下のようにIA期とIB期に分けられます:

II期

II期では、がんは胸部片側の胸壁の内側を覆う胸膜に認められます。胸部の同じ側で、がんが次の1つ以上に認められることもあります:

がんは腫瘍と同じ側で胸部の中央沿いにあるリンパ節に転移しています。

または

がんは胸壁の内側を覆う組織に認められ、同じ側の肺、両肺間の臓器、胸部片側の横隔膜上部のそれぞれを覆う薄い組織の層にも認められます。胸部の同じ側で、がんが次の1つまたは両方に拡がっていることもあります:

がんは腫瘍と同じ側で胸部の中央沿いにあるリンパ節に転移しています。

III期

III期は、以下のようにIIIA期とIIIB期に分けられます。

IV期

IV期では、がんが同じ側のまたは反対側の肺を覆う組織腹膜、骨、肝臓、胸部外のリンパ節などの部位に転移しています。

再発悪性中皮腫

再発悪性中皮腫とは、治療後に再発した(再び現れた)がんのことをいいます。再発は、胸部や腹部に起こることもあれば、体の他の部位に起こることもあります。

治療選択肢の概要

悪性中皮腫の患者さんには様々な治療法が存在します。

悪性中皮腫の患者さんは様々な治療を受けることができます。その中には標準治療(現在使用されている治療法)もあれば、臨床試験において検証中のものもあります。治療法の臨床試験とは、既存の治療法を改良したり、がんの患者さんのための新しい治療法について情報を集めたりすることを目的とした調査研究です。複数の臨床試験で現在の標準治療より新しい治療法のほうが良好であることが明らかになった場合は、その新しい治療法が標準治療となります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。

標準治療として以下の4種類が用いられています:

手術

胸部の悪性中皮腫の治療には以下のような手術法が用いられます:

手術の際に確認できる全てのがんを切除した後に、患者さんによっては、残っているがん細胞を全て死滅させることを目的として、術後に化学療法放射線療法が実施される場合があります。このようにがんの再発リスクを低減させるために手術の後に行われる治療は、術後補助療法と呼ばれます。

放射線療法

放射線療法は、高エネルギーX線などの放射線を利用して、がん細胞の死滅や増殖阻止を図る治療法です。放射線療法には2種類のものがあります:

放射線療法の実施方法は、治療対象となるがんの種類と病期に応じて異なります。外照射療法は悪性中皮腫の治療に用いられるほか、症状を和らげ生活の質を高める緩和療法として用いられることもあります。

化学療法

化学療法は、薬を用いてがん細胞を殺傷したりその細胞分裂を妨害したりすることによって、がんの増殖を阻止する治療法です。化学療法が経口投与や静脈内または筋肉内への注射によって行われる場合、投与された薬は血流に入って全身のがん細胞に到達します(全身化学療法)。脳脊髄液内や臓器内、もしくは胸腔や腹膜腔などの体内に薬剤を直接注入する化学療法では、薬はその領域にあるがん細胞に集中的に作用します(局所化学療法)。併用化学療法は複数の抗がん剤を使用する治療法です。

腹腔内温熱化学療法は、腹膜(腹部の内側と大半の腹部臓器の外側を覆っている組織)に拡がった中皮腫の治療に用いられています。外科医が確認できるがんを全て切除した後、抗がん剤を含む溶液を温めて、ポンプで腹腔の中から外へ循環させることで、残存したがんを死滅させます。抗がん剤を温めることで、より多くのがん細胞が死滅する可能性があります。

化学療法の実施方法は、治療対象となるがんの種類と病期に応じて異なります。

詳しい情報については、悪性中皮腫に対する使用が承認されている薬剤(英語)をご覧ください。

標的療法

標的療法とは、特定のがん細胞を攻撃する薬物や物質を用いる治療法です。標的療法は一般に、化学療法や放射線療法に比べ、正常な細胞に及ぼす有害性が小さい療法です。

モノクローナル抗体療法は、製造ラボにおいて1種類の免疫系細胞から作り出した抗体を使用する標的療法の一種です。これらの抗体は、がん細胞の表面上に存在する物質や、がん細胞の増殖を促進する物質を特定することができます。こうした抗体がそれぞれの標的物質に結合することにより、がん細胞の死滅、増殖の阻止、転移の抑止といった効果が得られます。モノクローナル抗体は点滴によって投与されます。単独で使用されることもありますが、薬や毒素、放射性物質などをがん細胞に直接送り届けるという用途でも用いられます。

ベバシズマブ進行悪性中皮腫の治療に用いられるモノクローナル抗体です。この抗体は血管内皮成長因子(VEGF)という蛋白に結合します。腫瘍の増殖に必要な新しい血管の成長を阻害する働きがあります。他のモノクローナル抗体が悪性中皮腫の治療薬として研究されています。

キナーゼ阻害剤は、悪性中皮腫の治療薬として研究されている標的療法の一種です。キナーゼ阻害剤は、腫瘍の増殖に必要となる指令を妨害する標的療法薬です。

この他にも新しい治療法が臨床試験で検証されています。

本項では、臨床試験で研究されている治療について説明しています。現在研究中の新しい治療法の全てが紹介されているわけではありません。臨床試験に関する情報は、NCIのウェブサイトから入手することができます。

生物学的療法

生物学的療法は、患者さんの免疫系を利用して、がんを撃退する治療法です。体内で生産された物質や製造ラボで合成された物質を用いることによって、体が本来もっているがんに対する抵抗力を高めたり、誘導したり、回復させたりします。このようながんの治療法は生物療法や免疫療法とも呼ばれます。

悪性中皮腫の治療は副作用を引き起こすことがあります。

がんの治療によって引き起こされる副作用に関する詳しい情報については、副作用(英語)のページをご覧ください。

患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。

患者さんによっては、臨床試験に参加することが治療に関する最良の選択肢となる場合もあります。臨床試験はがんの研究プロセスの一部を構成するものです。臨床試験は、新しいがんの治療法が安全かつ有効であるかどうか、あるいは標準治療よりも優れているかどうかを確かめることを目的に実施されます。

今日のがんの標準治療の多くは以前に行われた臨床試験に基づくものです。臨床試験に参加する患者さんは、標準治療を受けることになる場合もあれば、新しい治療法を初めて受けることになる場合もあります。

患者さんが臨床試験に参加することは、将来のがんの治療法を改善することにもつながります。たとえ臨床試験が効果的な新しい治療法の発見につながらなくても、重要な問題に対する解答が得られる場合も多く、研究を前進させることにつながるのです。

患者さんはがん治療の開始前や開始後にでも臨床試験に参加することができます。

ただし一部には、まだ治療を受けたことのない患者さんだけを対象とする臨床試験もあります。一方、別の治療では状態が改善されなかった患者さんに向けた治療法を検証する試験もあります。がんの再発を阻止したり、がん治療の副作用を軽減したりするための新しい方法を検証する臨床試験もあります。

臨床試験は米国各地で行われています。NCIが支援する臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索ウェブページで探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。)。他の組織によって支援されている臨床試験は、ClinicalTrials.govウェブサイトで探すことができます。

フォローアップ検査が必要となることもあります。

がんの診断病期判定のために実施される検査の中には、繰り返し行われるものがあります。治療の奏効の程度を確かめるために繰り返し行われる検査もあります。治療の継続、変更、中止などの決定はこうした検査の結果に基づいて判断されます。

治療が終わってからも度々受けることになる検査もあります。こうした検査の結果から、患者さんの状態の変化やがんの再発(再び現れること)の有無を知ることができます。こうした検査はフォローアップ検査または定期検査と呼ばれることがあります。

悪性中皮腫の治療選択肢

以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。

I期悪性中皮腫

I期悪性中皮腫が胸膜の1ヵ所に存在する場合の治療法には以下のようなものがあります:

I期悪性中皮腫が胸腔の複数の箇所に存在する場合は、以下のいずれかの治療が行われます:

I期悪性中皮腫が腹膜に存在する場合は、以下の治療法が考えられます:

NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。)。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。

II期、III期、IV期の悪性中皮腫

II期III期IV期悪性中皮腫が胸部に存在する場合は、以下のいずれかの治療が行われます:

II期、III期、IV期の悪性中皮腫が腹膜に存在する場合は、以下のいずれかの治療が行われます:

NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。)。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。

再発悪性中皮腫

再発悪性中皮腫の治療では、以下のいずれかが行われます:

NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。)。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。

悪性中皮腫についてさらに学ぶために

米国国立がん研究所が提供している悪性中皮腫に関する詳しい情報については、以下をご覧ください:

米国国立がん研究所が提供している一般的ながん情報とその他の資源については、以下をご覧ください:

本PDQ要約について

PDQについて

PDQ(Physician Data Query:医師データ照会)は、米国国立がん研究所が提供する総括的ながん情報データベースです。PDQデータベースには、がんの予防や発見、遺伝学的情報、治療、支持療法、補完代替医療に関する最新かつ公表済みの情報を要約して収載しています。ほとんどの要約について、2つのバージョンが利用可能です。専門家向けの要約には、詳細な情報が専門用語で記載されています。患者さん向けの要約は、理解しやすい平易な表現を用いて書かれています。いずれの場合も、がんに関する正確かつ最新の情報を提供しています。また、ほとんどの要約はスペイン語版も利用可能です。

PDQはNCIが提供する1つのサービスです。NCIは、米国国立衛生研究所(National Institutes of Health:NIH)の一部であり、NIHは連邦政府における生物医学研究の中心機関です。PDQ要約は独立した医学文献のレビューに基づいて作成されたものであり、NCIまたはNIHの方針声明ではありません。

本要約の目的

このPDQがん情報要約では、悪性中皮腫の治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。

査読者および更新情報

PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付("原文更新日")は、直近の更新日を表しています。

患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Adult Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。

臨床試験に関する情報

臨床試験とは、例えば、ある治療法が他の治療法より優れているかどうかなど、科学的疑問への答えを得るために実施される研究のことです。臨床試験は、過去の研究結果やこれまでに実験室で得られた情報に基づき実施されます。各試験では、がんの患者さんを助けるための新しくかつより良い方法を見つけ出すために、具体的な科学的疑問に答えを出していきます。治療臨床試験では、新しい治療法の影響やその効き目に関する情報を収集します。新しい治療法がすでに使用されている治療法よりも優れていることが臨床試験で示された場合、その新しい治療法が「標準」となる可能性があります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。

NCIのウェブサイトで臨床試験を検索することができます。より詳細な情報については、NCIのコンタクトセンターであるCancer Information Service(CIS)(+1-800-4-CANCER [+1-800-422-6237])にお問い合わせください。

本要約の使用許可について

PDQは登録商標です。PDQ文書の内容は本文として自由に使用することができますが、要約全体を示し、かつ定期的に更新を行わなければ、NCIのPDQがん情報要約としては認められません。しかしながら、“NCI's PDQ cancer information summary about breast cancer prevention states the risks in the following way:【ここに本要約からの抜粋を記載する】.”のような一文を書くことは許可されます。

本PDQ要約を引用する最善の方法は以下の通りです:

PDQ® Adult Treatment Editorial Board.PDQ Malignant Mesothelioma Treatment.Bethesda, MD: National Cancer Institute.Updated <MM/DD/YYYY>.Available at: https://www.cancer.gov/types/mesothelioma/patient/mesothelioma-treatment-pdq.Accessed <MM/DD/YYYY>.[PMID: 26389166]

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