ご利用について
このPDQがん情報要約では、ホジキンリンパ腫の治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。
PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付（"原文更新日"）は、直近の更新日を表しています。患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Adult Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。
CONTENTS
- ホジキンリンパ腫についての一般的な情報
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ホジキンリンパ腫は、リンパ系の中に悪性（がん）細胞ができる疾患です。
ホジキンリンパ腫は、リンパ系に発生するがんの一種です。リンパ系は免疫系の一部です。感染や疾患から体を守る働きを担っています。
リンパ系は以下の要素で構成されています：
リンパ系は免疫系の一部で、体を感染や疾患から守る働きのある組織と臓器で構成されています。具体的には、扁桃、咽頭扁桃（図には示されていません）、胸腺、脾臓、骨髄、リンパ管、リンパ節などがあります。リンパ組織は小腸など、他の多くの部位にも存在します。 リンパ組織は消化管の粘膜や気管支、皮膚といった体の他の部位にも存在します。
リンパ腫には大きく分けてホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の2種類があります。本要約は、妊娠中を含む成人のホジキンリンパ腫の治療法について書かれたものです。
ホジキンリンパ腫には、大きく分けて古典的ホジキンリンパ腫と結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫の2種類があります。
大半のホジキンリンパ腫は古典的ホジキンリンパ腫です。切除されたリンパ節組織のサンプルを病理医が顕微鏡で観察して、リード-シュテルンベルグ細胞と呼ばれるホジキンリンパ腫のがん細胞がないか調べます。古典的ホジキンリンパ腫はさらに以下の4つに分類されます：
結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫（NLPHL）は、まれなリンパ腫で、古典的ホジキンリンパ腫より増殖が遅い傾向があります。NLPHLは、頸部、胸部、わきの下、鼠径部のリンパ節の腫れとして現れることがよくあります。大半の患者さんは、がんによる他の徴候や症状を診断時まで自覚しません。治療法はしばしば古典的ホジキンリンパ腫と異なります。
成人早期または成人後期であること、男性であること、エプスタイン-バーウイルスへの感染歴、ホジキンリンパ腫の家族歴などの要因により、ホジキンリンパ腫の発生リスクは高くなります。
疾患が発生する可能性を増大させるものは全てリスク因子と呼ばれます。このようなリスク因子がある人全員がホジキンリンパ腫を発症するわけではなく、また、リスク因子が認められない人にホジキンリンパ腫が発生することもあります。ご自分にリスクがあるかもしれないと思われる場合は、担当の医師に相談してください。ホジキンリンパ腫のリスク因子には以下のものがあります：
ホジキンリンパ腫の徴候や症状には、リンパ節の腫れ、発熱、著しい寝汗、体重減少、疲労などがあります。
これらのような徴候や症状は、ホジキンリンパ腫が原因のこともありますが、別の病態が原因である可能性もあります。以下の症状で治らないものがある場合は、医師の診察を受けてください：
- ホジキンリンパ腫の病期
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ホジキンリンパ腫の診断がついた後には、がん細胞のリンパ系内部での拡がりや他の部位への転移の有無を明らかにするために、さらに検査が行われます。
がんのリンパ系内部での拡がりや他の部位への転移の有無を調べるためのプロセスは、病期診断と呼ばれます。この過程で集められた情報を基にして病期が判定されます。治療計画を立てるためには病期を把握しておくことが重要です。ホジキンリンパ腫の診断と病期診断のために行われた検査と手技の結果は、治療に関する決定を下すための検討材料になります。
ホジキンリンパ腫には以下の病期が用いられます：
I期
成人のI期リンパ腫。がんが1つのリンパ節群内の1つ以上のリンパ節に認められるか、まれにワルダイエル輪、胸腺、脾臓にみられることがあります。IE期（図には示されていません）では、がんがリンパ系の外にある1つの領域に拡がっています。 I期ホジキンリンパ腫は、さらにI期とIE期に分けられます。
II期
II期ホジキンリンパ腫は、さらにII期とIIE期に分けられます。
II期では、巨大腫瘤（bulky disease）という用語で大きな腫瘍の塊（腫瘤）を表現します。巨大腫瘤とみなされる腫瘤の大きさは、リンパ腫の種類によって異なります。
III期
成人のIII期リンパ腫。がんが横隔膜の上方にあるリンパ節群と下方にあるリンパ節群の両方、または横隔膜より上方のリンパ節群と脾臓に認められます。 III期ホジキンリンパ腫では、がんが以下の部位に認められます：
IV期
成人のIV期リンパ腫。がんが（a）リンパ系の外の臓器に転移しているか、（b）横隔膜の上方または下方のいずれかに位置する複数のリンパ節群に認められ、がんが転移したリンパ節の近くにないリンパ系外の1つの臓器にも認められるか、（c）横隔膜の上下に位置するリンパ節群とリンパ系の外にあるいずれかの臓器に認められるか、（d）肝臓、骨髄、肺内の複数箇所、または髄液に認められます。周辺リンパ節から肝臓、骨髄、肺、髄液に直接拡がったがんではありません。 IV期ホジキンリンパ腫では、がんが以下の部位に認められます：
ホジキンリンパ腫は治療法の選択に際して以下のように分類されます：
ホジキンリンパ腫は治療後に再発することがあります。
再発はリンパ系で起こることもあれば、それ以外の場所で起こることもあります。
- 治療選択肢の概要
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ホジキンリンパ腫に対する治療法には様々なものがあります。
ホジキンリンパ腫の患者さんは、様々な治療を受けることができます。その中には標準治療（現在使用されている治療法）もあれば、臨床試験において検証中のものもあります。治療法の臨床試験とは、がんの患者さんを対象に、既存の治療法を改良したり、新しい治療法について情報を集めたりすることを目的とした調査研究です。新しい治療法が標準治療よりも優れていることが複数の臨床試験で示された場合、その新しい治療法が標準治療になる可能性があります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。
妊娠中のホジキンリンパ腫の女性では、胎児を守るため、慎重に治療方針を選択する必要があります。治療法の決定は、患者さんの希望、ホジキンリンパ腫の病期、および妊娠週数に基づいて判断します。徴候や症状、がん、妊娠状況の変化に伴って、治療計画を変更することもあります。最も適切ながん治療を選択する上では、患者さんとそのご家族、そして医療チームが関与して決定を下していくのが理想的な形となります。
ホジキンリンパ腫の患者さんには、リンパ腫の治療に精通した医療従事者で構成されるチームが治療計画を策定するべきです。
治療は腫瘍内科医（がんの治療を専門とする医師）が監督します。腫瘍内科医は、ホジキンリンパ腫の治療に精通しつつ同時に特定の医療分野を専門とする別の医療従事者に、患者さんを紹介することもあります。具体的には以下のような専門医や専門家です：
ホジキンリンパ腫の治療は副作用を引き起こすことがあります。
がんの治療中に発生する副作用の詳細については、副作用（英語）のページをご覧ください。
がん治療による副作用のうち、治療後に始まって月単位または年単位で続くものは、晩期合併症（晩期障害）と呼ばれます。ホジキンリンパ腫に対する化学療法や放射線療法によって、治療から数カ月あるいは数年が経過した後に二次がんや他の健康上の問題に関するリスクが増大する可能性があります。このような晩期合併症（晩期障害）は治療の種類や治療時の患者さんの年齢によって様々で、以下のものがあります：
ホジキンリンパ腫の治療を受けた患者さんには、長期的な健康状態を維持するために、晩期合併症（晩期障害）の発見と治療に関する専門医による定期的なフォローアップが重要です。
以下のような治療法が用いられます：
化学療法
化学療法は、1つまたは複数の薬を用いてがん細胞を殺傷したりその細胞分裂を妨害したりすることによって、がんの増殖を阻止するがん治療です。複数の化学療法薬を使用するがん治療は多剤併用化学療法と呼ばれます。化学療法が経口投与や静脈内または筋肉内への注射によって行われる場合、投与された薬は血流に入り、全身のがん細胞に到達します（全身化学療法）。
妊娠中の女性がホジキンリンパ腫に対して化学療法による治療を受ける場合は、胎児を化学療法薬の影響から守ることはできません。一部の化学療法レジメンは、妊娠初期に使用すると胎児の先天障害を引き起こすことがあります。ビンブラスチンは、妊娠中期または後期に投与する場合に胎児の先天異常との関係性が示されていない抗がん剤の1つです。
詳しい情報については、ホジキンリンパ腫に対する使用が承認されている薬剤（英語）をご覧ください。
放射線療法
放射線療法は、高エネルギーX線などの放射線を利用して、がん細胞の死滅や増殖阻止を図るがん治療です。外照射療法は、体外に設置された装置を用いてがんのある領域に放射線を照射する方法です。造血幹細胞移植に先立って全身照射が行われることがあります。
陽子線治療は、大きなエネルギーを用いる外照射療法の一種で、陽子（正の電荷を帯びた微細な粒子）の流れを利用して、腫瘍細胞を殺傷します。この種の治療では、腫瘍の近くにある心臓や乳房などの正常組織の放射線による損傷を少なく抑えることができます。
外照射療法はホジキンリンパ腫に対する治療として用いられるほか、症状を和らげて生活の質（QOL）を高める緩和療法として用いられることもあります。
妊娠中のホジキンリンパ腫の女性に対しては、可能であれば、発育中の胎児が放射線に曝されるリスクを回避するために放射線療法は分娩後まで延期されるべきです。妊娠中の女性が直ちに治療を受けなければならない場合には、妊娠を継続しながら放射線療法を受けるという選択も可能です。その場合は鉛シールドで妊婦の腹部を覆うことで、胎児を可能な限り放射線から保護します。
分子標的療法
分子標的療法は、特定のがん細胞を認識し攻撃する性質をもった薬物やその他の物質を用いる治療法です。
詳しい情報については、ホジキンリンパ腫に対する使用が承認されている薬剤（英語）をご覧ください。
免疫療法
免疫療法は、患者さんの免疫系を利用して、がんと戦う治療法です。体内で生産された物質や人工的に作られた物質を用いることによって、体が本来もっているがんに対する抵抗力を高めたり、誘導したり、回復させたりします。
免疫チェックポイント阻害薬。腫瘍細胞上のPD-L1やT細胞上のPD-1などのチェックポイント蛋白は、免疫反応の抑制に関係しています。PD-L1がPD-1に結合すると、体内でのT細胞による腫瘍細胞の殺傷効果が抑制されます（左側の図）。免疫チェックポイント阻害薬（抗PD-L1または抗PD-1）でPD-L1とPD-1の結合を阻害すると、T細胞が腫瘍細胞を殺傷できるようになります（右側の図）。 詳しい情報については、ホジキンリンパ腫に対する使用が承認されている薬剤（英語）をご覧ください。
結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫（NLPHL）の患者さんに対する治療選択肢には、さらに以下のものも含まれます：
注意深い経過観察
注意深い経過観察とは、徴候や症状の出現や変化がみられるまで、治療を一切行わずに状態を注意深くモニタリングしていくことです。
積極的サーベイランス
積極的サーベイランスとは、治療を差し控えながら、検査結果が変化して病状の悪化が示されるまで、患者の状態を綿密に観察していく治療計画のことです。積極的サーベイランスの実施中は、特定の診察や検査が定期的に行われます。
妊娠中のホジキンリンパ腫の患者さんに対する治療選択肢には、さらに以下のものも含まれます：
注意深い経過観察
注意深い経過観察とは、徴候や症状の出現や変化がみられるまで、治療を一切行わずに状態を注意深くモニタリングしていくことです。治療の開始を早めるために、妊娠が32～36週になった頃に誘発分娩が行われる場合もあります。
ステロイド治療
ステロイドは、副腎と生殖器官から自然に分泌されるホルモンの一種です。一部の種類のステロイドは人工的に合成されています。特定のステロイド薬について、化学療法の効果を高め、がん細胞の増殖を阻止するのに役立つことが明らかになっています。また、出産が早まりそうな場合にステロイドを投与することで、胎児の肺を通常よりも速く成長させることが可能です。これにより、早産児が生存できる可能性が高くなります。
詳しい情報については、ホジキンリンパ腫に対する使用が承認されている薬剤（英語）をご覧ください。
この他にも新しい治療法が臨床試験で検証されています。
臨床試験に関する情報は、NCIのウェブサイトから入手することができます。
患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。
患者さんによっては、臨床試験に参加することが治療に関する最良の選択肢となる場合もあります。臨床試験はがんの研究プロセスの一部を構成するものです。臨床試験は、新しいがんの治療法が安全かつ有効であるかどうか、あるいは標準治療よりも優れているかどうかを確かめることを目的に実施されます。
がんに対する今日の標準治療の多くは、過去に行われた臨床試験の結果を根拠としています。臨床試験に参加する患者さんは、標準治療を受けることになる場合もあれば、まだ人に用いられたことがない新しい治療法を受けることになる場合もあります。
患者さんが臨床試験に参加することは、将来のがん治療を改善することにもつながります。たとえ臨床試験が新しい効果的な治療法の発見につながらなくても、しばしば重要な問題に対する答えが得られ、研究を前進させる助けになります。
患者さんはがん治療の開始前だけでなく、開始後でも臨床試験に参加することができます。
ただし一部には、まだ治療を受けたことのない患者さんだけを対象とする臨床試験もあります。一方、別の治療では状態が改善されなかった患者さんに向けた治療法を検証する試験もあります。がんの再発を阻止したり、がん治療の副作用を軽減したりするための新しい方法を検証する臨床試験もあります。
臨床試験は米国各地で行われています。NCIが支援する臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索ウェブページで探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。他の組織によって支援されている臨床試験は、ClinicalTrials.govウェブサイトで探すことができます。
- 早期予後良好群の古典的ホジキンリンパ腫の治療
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以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。
成人の早期予後良好群の古典的ホジキンリンパ腫に対する治療法には以下のようなものがあります：
NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施されている場所に基づいて、臨床試験を検索することができます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。
- 早期予後不良群の古典的ホジキンリンパ腫の治療
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以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。
成人の早期予後不良群の古典的ホジキンリンパ腫に対する治療法には以下のようなものがあります：
NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施されている場所に基づいて、臨床試験を検索することができます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。
- 進行期の古典的ホジキンリンパ腫の治療
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以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。
成人の進行した古典的ホジキンリンパ腫に対する治療法には以下のようなものがあります：
NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施されている場所に基づいて、臨床試験を検索することができます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。
- 再発古典的ホジキンリンパ腫の治療
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以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。
再発した成人の古典的ホジキンリンパ腫に対する治療法には以下のようなものがあります：
NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施されている場所に基づいて、臨床試験を検索することができます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。
- 結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫（NLPHL）の治療
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以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。
成人のNLPHLに対する治療法には以下のようなものがあります：
- 妊娠中のホジキンリンパ腫の治療
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以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。
妊娠初期のホジキンリンパ腫
妊娠初期にホジキンリンパ腫と診断された場合、必ずしも妊娠の中断が推奨されるわけではありません。個々の患者さんに対する治療法は、リンパ腫の病期や増殖の速さと患者さんの希望に応じて異なります。妊娠初期のホジキンリンパ腫に対する治療法には以下のようなものがあります：
妊娠中期または後期のホジキンリンパ腫
妊娠の後半にホジキンリンパ腫と診断された場合は、大半の女性で治療を出産後まで遅らせることが可能です。妊娠中期または後期のホジキンリンパ腫に対する治療法には以下のようなものがあります：
- ホジキンリンパ腫についてさらに学ぶために
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米国国立がん研究所が提供しているホジキンリンパ腫に関する詳しい情報については、以下をご覧ください：
米国国立がん研究所が提供している一般的ながん情報とその他の資料については、以下をご覧ください：
- 本PDQ要約について
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PDQについて
PDQ（Physician Data Query：医師データ照会）は、米国国立がん研究所が提供する総括的ながん情報データベースです。PDQデータベースには、がんの予防や発見、遺伝学的情報、治療、支持療法、補完代替医療に関する最新かつ公表済みの情報を要約して収載しています。ほとんどの要約について、2つのバージョンが利用可能です。専門家向けの要約には、詳細な情報が専門用語で記載されています。患者さん向けの要約は、理解しやすい平易な表現を用いて書かれています。いずれの場合も、がんに関する正確かつ最新の情報を提供しています。また、ほとんどの要約はスペイン語版も利用可能です。
PDQはNCIが提供する1つのサービスです。NCIは、米国国立衛生研究所（National Institutes of Health：NIH）の一部であり、NIHは連邦政府における生物医学研究の中心機関です。PDQ要約は独立した医学文献のレビューに基づいて作成されたものであり、NCIまたはNIHの方針声明ではありません。
本要約の目的
このPDQがん情報要約では、成人ホジキンリンパ腫の治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。
査読者および更新情報
PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付（"原文更新日"）は、直近の更新日を表しています。
患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Adult Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。
臨床試験に関する情報
臨床試験とは、例えば、ある治療法が他の治療法より優れているかどうかなど、科学的疑問への答えを得るために実施される研究のことです。臨床試験は、過去の研究結果やこれまでに実験室で得られた情報に基づき実施されます。各試験では、がんの患者さんを助けるための新しくかつより良い方法を見つけ出すために、具体的な科学的疑問に答えを出していきます。治療臨床試験では、新しい治療法の影響やその効き目に関する情報を収集します。新しい治療法がすでに使用されている治療法よりも優れていることが臨床試験で示された場合、その新しい治療法が「標準」となる可能性があります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。
NCIのウェブサイトで臨床試験を検索することができます。詳しい情報については、NCIのコンタクトセンターであるCancer Information Service（CIS）（+1-800-4-CANCER [+1-800-422-6237]）にお問い合わせください。
本要約の使用許可について
PDQは登録商標です。PDQ文書の内容は本文として自由に使用することができますが、要約全体を示し、かつ定期的に更新を行わなければ、NCIのPDQがん情報要約としては認められません。しかしながら、“NCI's PDQ cancer information summary about breast cancer prevention states the risks in the following way:【ここに本要約からの抜粋を記載する】.”のような一文を書くことは許可されます。
本PDQ要約を引用する最善の方法は以下の通りです：
PDQ® Adult Treatment Editorial Board. PDQ Hodgkin Lymphoma Treatment. Bethesda, MD: National Cancer Institute.Updated <MM/DD/YYYY>.Available at: https://www.cancer.gov/types/lymphoma/patient/adult-hodgkin-treatment-pdq.Accessed <MM/DD/YYYY>.[PMID: 26389245]
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免責事項
PDQ要約の情報は、保険払い戻しに関する決定を行うために使用されるべきではありません。保険の適用範囲についての詳細な情報は、Cancer.govのManaging Cancer Careページで入手可能です。
お問い合わせ
Cancer.govウェブサイトを通じてのお問い合わせやサポートの依頼に関する詳しい情報は、Contact Us for Helpページに掲載しています。ウェブサイトのE-mail Usから、Cancer.govに対して質問を送信することもできます。