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最新の研究成果に基づいて定期的に更新している、
科学的根拠に基づくがん情報の要約です。

肝(肝細胞)がんのスクリーニング(PDQ®)

  • 原文更新日 : 2015-07-31
    翻訳更新日 : 2017-02-17

PDQ Screening and Prevention Editorial Board

 このPDQがん情報要約では、肝(肝細胞)がんのスクリーニングに関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。

 PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付("最終更新日")は、直近の更新日を表しています。患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Screening and Prevention Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。

肝がんと肝内胆管がん 疾患のスクリーニング

スクリーニングとは

スクリーニングとは、症状が現れてくる前にがんを発見しようとする試みのことです。実際にがんの早発見に役立つ場合もあります。異常 組織やがんも、早期に発見されれば治療が容易になる場合があります。症状が現れる頃には、がんが増殖し拡がり始めていることもあります。

ある種類のがんにかかりやすいのはどのような人々なのか、ということをより深く理解しようと科学者たちは挑み続けています。さらに、がんの原因となりうる生活習慣や環境についても研究が重ねられています。こうして得られた情報は、がんのスクリーニング対象者の条件やスクリーニング検査の種類、それにその検査を受ける頻度について、医師が患者さんに助言をしていく際に役立てられています。

担当の医師からスクリーニング検査を勧められたとしても、必ずしもがんの存在を疑ってそうしているわけではないということを覚えておくことが重要です。スクリーニング検査はがんの症状が現れる前に実施されるものなのです。

スクリーニング検査の結果が異常であれば、がんの存在を確認するために、さらなる検査が必要になる場合もあります。こうした検査は診断検査と呼ばれます。

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肝(肝細胞)がんについての一般的な情報

肝がんは、肝臓の組織に悪性(がん)細胞が発生する疾患です。

肝臓は体内で最も大きな臓器の1つです。4つのから構成され、胸郭の内部に位置し、右上腹部の空間の大部分を占めています。肝臓の数多くの重要な機能には、以下の3種類があります:


  • 血液をろ過して有害物質を取り除き、それを便尿として体外に排泄できるようにする。

  • 食物中の脂肪の消化を助ける胆汁を分泌する。

  • 身体がエネルギーを消費するのに必要となるグリコーゲン(糖質)を貯蔵する。



肝臓の解剖図:図は、肝臓前面の右葉と左葉、胆管、胆嚢、胃、脾臓、膵臓、結腸、小腸を示す。肝臓の後面にある2つの葉は示されていない。



肝臓の解剖図。肝臓は、上腹部の胃、腸、胆嚢、膵臓の近くに位置しています。肝臓には4つの葉が存在します。肝臓の前面に2つの葉があり、後面に2つの小さな葉(示されていない)があります。



肝(肝細胞)がんに関する詳しい情報については、以下のPDQの要約をご覧ください:


肝がんは、他の国々と比べて米国では比較的少なくなっています。

肝がんは、米国ではあまりみられませんが、世界では4番目に多くみられるがんです。米国内では、男性(特に中国系アメリカ人の男性)の方が肝がんの発生リスクが高くなっています。

成人原発性肝がんの発生リスクを高める要因に、肝炎と肝硬変があります。

疾患が発生する可能性を増大させるものは全てリスク因子と呼ばれます。リスク因子を持っていれば必ずがんになるというわけではありませんし、リスク因子を持っていなければがんにならないというわけでもありません。リスクが高いと思う人は、そのことについて担当の医師と話し合ってください。肝がんのリスク因子には以下のものがあります:


  • B型肝炎またはC型肝炎であること;B型肝炎とC型肝炎が同時に存在する人では、リスクはさらに高い。

  • 肝硬変であること;以下のような原因が考えられる:
    • 肝炎(特にC型肝炎);または

    • 長年にわたる過度の飲酒(アルコール摂取)またはアルコール依存症。


  • アフラトキシン(毒素の一種で、保存状態の悪い穀類やナッツ類などに繁殖する真菌によって作られる)を含有する食物の摂取。

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肝(肝細胞)がんのスクリーニング

様々な種類のがんを発見するために複数の検査法が用いられます。

スクリーニング検査のなかには、がんの早期発見に有効で、なおかつそのがんによる死亡の可能性を低減できるということが明らかとなっているために、実施されているものもあります。一方で、一部の人々の間でがんを発見できたことから実施されている検査法もありますが、こうした検査法にがんによる死亡リスクを低下させる効果があるのかどうかについては、臨床試験での証明が得られていません。

最もリスクが少なく最も有益な方法を発見すべく、科学者によりスクリーニング検査の研究が行われています。また、がんスクリーニングの臨床試験を行う目的には、早期発見(症状が現れる前にがんを発見すること)によってがんによる死亡リスクが低減できるかどうかを明らかにすることも含まれています。一部の種類のがんでは、早のうちに発見し治療することで、回復の見込みが高まる場合があります。

がんのスクリーニング方法を研究するための臨床試験が米国各地で行われています。現在進行中の臨床試験に関する情報は、NCIのウェブサイトから入手することができます。

肝がんのスクリーニング検査には、標準的なものや決まって行われるものはありません。

肝がんに対するスクリーニング検査には標準的なものや決まって用いられるものはありませんが、以下のような検査法がその候補として現在研究されています:

超音波検査

超音波検査は、高エネルギーの音波(超音波)を肝臓に反射させて、それによって生じたエコーを利用する検査法です。このエコーを基にソノグラムと呼ばれる肝臓の画像が描出されます。この画像は後で見られるように印刷することもできます。

CTスキャン

CTスキャンは、肝臓を様々な角度から撮影して、精細な連続画像を作成する検査法です。この画像はX線装置に接続されたコンピュータによって作成されます。肝臓をより鮮明に映し出すために、造影剤静脈内に注射したり、患者さんに造影剤を飲んでもらったりする場合もあります。この検査法はCATスキャンやコンピュータ断層撮影とも呼ばれます。

腫瘍マーカー

腫瘍マーカーは、腫瘍によって作られ血液や他の体液組織などの中に検出されることのある物質で、バイオマーカーとも呼ばれます。特定の腫瘍マーカーの値が高く出るということは、特定の種類のがんが体内に存在しているということを意味する場合があります。

肝がんを検出するための腫瘍マーカーとしては、α-フェトプロテイン(AFP)が最も広く用いられています。しかしながらAFPの値は、他の種類のがんやそれ以外の一部の状態妊娠肝炎など)によっても上昇することがあります。

肝がんの早期発見につながる特異的な腫瘍マーカーが現在も研究されています。

現在進行中の臨床試験に関する情報は、NCIのウェブサイトから入手することができます。

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肝(肝細胞)がんのスクリーニングのリスク

スクリーニング検査にはリスクが伴います。

スクリーニング検査に関する判断は難しくなる場合があります。全てのスクリーニング検査が役に立つわけではなく、ほとんどはリスクを伴います。スクリーニング検査を受けようとする場合は、その前に検査について担当の医師とよく話し合っておくのがよいでしょう。検査に伴うリスクを把握し、さらにがん死亡のリスク低減という効果が実際に証明されているのかを知っておくことが重要です。

肝がんのスクリーニングのリスクとしては以下のものがあります:
偽陰性の検査結果が出る可能性もあります。

実際には肝がんが存在しているのにもかかわらず、スクリーニング検査の結果が正常と出る場合もあります。偽陰性の検査結果(実際にはがんが存在しているのに存在しないと判定された検査結果)を受けた人では、たとえ症状が現れていても、医師の診察を受けるのが遅くなる場合があります。

偽陽性の検査結果が出る可能性もあります。

実際にはがんが存在していないにもかかわらず、スクリーニング検査の結果が異常となる場合もあります。偽陽性の検査結果(実際にはがんは存在しないのに存在すると判定された検査結果)は不安の原因となることもあり、さらに、その後も診断検査や手技( 生検など)が引き続き実施されるのが通常で、そうした検査や手技によるリスクも生じてきます。

肝がんを診断するための手技による副作用が生じる可能性もあります。

スクリーニングの検査結果が異常となった場合には、肝がんの診断のために肝生検が実施されます。肝生検では、まれではありますが、以下のような重篤な副作用が生じる可能性があります:


  • 出血

  • 呼吸障害。

  • 胆汁の漏出(腹部の内側を覆う膜の感染につながることもある)。

  • 腹部臓器の小さな穿孔(孔が開くこと)。

  • 生検用の針を抜き刺しする経路に沿ったがん細胞の拡がり。

ご自身に関する肝がんのリスクやスクリーニング検査の必要性については、担当の医師にご相談ください。

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本PDQ要約について

PDQについて

PDQ(Physician Data Query:医師データ照会)は、米国国立がん研究所が提供する総括的ながん情報データベースです。PDQデータベースには、がんの予防や発見、遺伝学的情報、治療、支持療法、補完代替医療に関する最新かつ公表済みの情報を要約して収載しています。ほとんどの要約について、2つのバージョンが利用可能です。専門家向けの要約には、詳細な情報が専門用語で記載されています。患者さん向けの要約は、理解しやすい平易な表現を用いて書かれています。いずれの場合も、がんに関する正確かつ最新の情報を提供しています。また、ほとんどの要約はスペイン語版も利用可能です。

PDQはNCIが提供する1つのサービスです。NCIは、米国国立衛生研究所(National Institutes of Health:NIH)の一部であり、NIHは連邦政府における生物医学研究の中心機関です。PDQ要約は独立した医学文献のレビューに基づいて作成されたものであり、NCIまたはNIHの方針声明ではありません。

本要約の目的

このPDQがん情報要約では、肝(肝細胞)がんのスクリーニングに関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。

査読者および更新情報

PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付("最終更新日")は、直近の更新日を表しています。

患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Screening and Prevention Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。

臨床試験に関する情報

臨床試験とは、例えば、ある治療法が他の治療法より優れているかどうかなど、科学的疑問への答えを得るために実施される研究のことです。臨床試験は、過去の研究結果やこれまでに実験室で得られた情報に基づき実施されます。各試験では、がんの患者さんを助けるための新しくかつより良い方法を見つけ出すために、具体的な科学的疑問に答えを出していきます。治療臨床試験では、新しい治療法の影響やその効き目に関する情報を収集します。新しい治療法がすでに使用されている治療法よりも優れていることが臨床試験で示された場合、その新しい治療法が「標準」となる可能性があります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。

PDQには臨床試験のリストが掲載されており、NCIのウェブサイトから臨床試験を検索することができます。また、PDQには、臨床試験に参加している多数のがん専門医のリストも掲載されています。より詳細な情報については、Cancer Information Service(+1-800-4-CANCER [+1-800-422-6237])にお問い合わせください。

本要約の使用許可について

PDQは登録商標です。PDQ文書の内容は本文として自由に使用することができますが、要約全体を示し、かつ定期的に更新を行わなければ、NCIのPDQがん情報要約としては認められません。しかしながら、“NCI's PDQ cancer information summary about breast cancer prevention states the risks in the following way:【ここに本要約からの抜粋を記載する】.”のような一文を書くことは許可されます。

本PDQ要約を引用する最善の方法は以下の通りです:

PDQ® Screening and Prevention Editorial Board. PDQ Liver (Hepatocellular) Cancer Screening. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Updated <MM/DD/YYYY>. Available at: http://www.cancer.gov/types/liver/patient/liver-screening-pdq. Accessed <MM/DD/YYYY>.[PMID: 26389386]

本要約内の画像は、著者やイラストレーター、出版社より、PDQ要約内での使用に限定して、使用許可を得ています。PDQ要約から、その要約全体を使用せず画像のみを使用したい場合には、画像の所有者から許可を得なければなりません。その許可はNCIより与えることはできません。本要約内の画像の使用に関する情報は、多くの他のがん関連画像とともに、Visuals Onlineで入手可能です。Visuals Onlineには、2,000以上の科学関連の画像が収載されています。

免責事項

PDQ要約の情報は、保険払い戻しに関する決定を行うために使用されるべきではありません。保険の適用範囲についての詳細な情報は、Cancer.govのManaging Cancer Careページで入手可能です。

お問い合わせ

Cancer.govウェブサイトを通じてのお問い合わせやサポートの依頼に関する詳しい情報は、Contact Us for Helpページに掲載しています。ウェブサイトのE-mail Usから、Cancer.govに対して質問を送信することもできます。

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