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最新の研究成果に基づいて定期的に更新している、
科学的根拠に基づくがん情報の要約です。

卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんのスクリーニング(PDQ®)

  • 原文更新日 : 2015-07-02
    翻訳更新日 : 2017-02-17

PDQ Screening and Prevention Editorial Board

 このPDQがん情報要約では、卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんのスクリーニングに関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。

 PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付("最終更新日")は、直近の更新日を表しています。患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Screening and Prevention Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。

疾患のスクリーニング 卵管がん 上皮性卵巣がん 原発性腹膜がん

スクリーニングとは

スクリーニングとは、症状が現れてくる前にがんを発見しようとする試みのことです。実際にがんの早発見に役立つ場合もあります。異常 組織やがんも、早期に発見されれば治療が容易になる場合があります。症状が現れる頃には、がんが増殖し拡がり始めていることもあります。

ある種類のがんにかかりやすいのはどのような人々なのか、ということをより深く理解しようと科学者たちは挑み続けています。さらに、がんの原因となりうる生活習慣や環境についても研究が重ねられています。こうして得られた情報は、がんのスクリーニング対象者の条件やスクリーニング検査の種類、それにその検査を受ける頻度について、医師が患者さんに助言をしていく際に役立てられています。

担当の医師からスクリーニング検査を勧められたとしても、必ずしもがんの存在を疑ってそうしているわけではないということを覚えておくことが重要です。スクリーニング検査はがんの症状が現れる前に実施されるものなのです。

スクリーニング検査の結果が異常であれば、がんの存在を確認するために、さらなる検査が必要になる場合もあります。こうした検査は診断検査と呼ばれます。

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卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんについての一般的な情報

卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんは、卵巣や卵管、または腹膜に悪性(がん)細胞ができる疾患です。

卵巣は女性の生殖系に属する左右一対の臓器です。この臓器は骨盤の内部に位置し、子宮胎児の成長の場となる、洋ナシのような形をした中空の臓器)の左右に1つずつ存在しています。卵巣の大きさはアーモンドと同じくらいで、その形状も似ています。卵巣は卵子の生産と女性ホルモン(特定の細胞や臓器の機能を制御する化学物質)の分泌を行っています。

卵管は子宮の左右両側に1本ずつ存在する、1対の細長い管です。卵巣から出た卵子は、卵管を通って子宮に移動します。がんが卵管の卵巣側の終端部で発生し、卵巣に拡がることもあります。

腹膜は、壁の内側と腹部の臓器表面を覆う組織です。原発性腹膜がんは腹膜にできるがんで、他の部位から転移してきたものではありません。がんは腹膜で発生した後、卵巣に拡がることがあります。



女性生殖系の解剖図:図は、子宮、子宮筋層(子宮の外側の筋層)、子宮内膜(子宮内腔を覆う膜)、卵巣、卵管、子宮頸部、膣を示している。



女性生殖系の解剖図。女性生殖系の臓器には、子宮、卵巣、卵管、子宮頸部、膣などが含まれます。子宮には、子宮筋層と呼ばれる筋肉の外層と子宮内膜と呼ばれる内膜があります。



卵巣がん卵管がん、原発性腹膜がんに関する詳しい情報については、以下のPDQの要約をご覧ください:


米国では、卵巣がんは女性の死因の第5位です。

卵巣がんはまた、女性生殖系のがんに限れば第1位の死亡原因です。1992年以降、卵巣がんの新規症例数はわずかに減少しています。卵巣がんによる死亡数については2002年以降、少しずつ減少しています。

様々な因子により卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんのリスクが高くなったり、低くなったりします。

疾患が発生する可能性を増大させるものは全てリスク因子と呼ばれます。疾患が発生する可能性を低減させるものは全て防御因子と呼ばれます。

卵巣がんのリスク因子および防御因子に関する情報については、卵巣がんの予防の要約をご覧ください。

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卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんのスクリーニング

様々な種類のがんを発見するために複数の検査法が用いられます。

スクリーニング検査のなかには、がんの早期発見に有効で、なおかつそのがんによる死亡の可能性を低減できるということが明らかとなっているために、実施されているものもあります。一方で、一部の人々の間でがんを発見できたことから実施されている検査法もありますが、こうした検査法にがんによる死亡リスクを低下させる効果があるのかどうかについては、臨床試験での証明が得られていません。

最もリスクが少なく最も有益な方法を発見すべく、科学者によりスクリーニング検査の研究が行われています。また、がんスクリーニングの臨床試験を行う目的には、早期発見(症状が現れる前にがんを発見すること)によってがんによる死亡リスクが低減できるかどうかを明らかにすることも含まれています。一部の種類のがんでは、早のうちに発見し治療することで、回復の見込みが高まる場合があります。

卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんのスクリーニング検査には、標準的なものや決まって行われるものはありません。

卵巣がんのスクリーニングによってこの疾患の死亡率が低下しているのかについては今のところ立証されていません。

卵巣がんのスクリーニングは現在研究段階にあり、米国各地でスクリーニングの臨床試験が行われています。現在進行中の臨床試験に関する情報は、NCIのウェブサイトから入手することができます。

卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんを発見できる可能性のある検査法として、以下のものが現在研究されています:
内診

内診は、子宮頸部子宮卵管卵巣および直腸の診察です。膣鏡を膣内に挿入して、医師または看護師が、膣や子宮頸部にがんの徴候がないかも調べます。医師または看護師が、手袋をはめて潤滑剤を塗った片方の手の指を1~2本膣内に挿入し、もう片方の手を下腹部に置いて子宮と卵巣の大きさ、形、位置を手と指の感触で調べます。さらに医師または看護師は、手袋をはめて潤滑剤を塗った指を直腸内にも挿入し、しこりや異常な部分がないかを指の感触で調べていきます。

内診:図は、内診時の女性生殖器を側面から見た解剖図を示す。子宮、左卵管、左卵巣、子宮頸部、膣、膀胱、直腸が示されている。医師または看護師が手袋をはめて、片手の2本の指を膣内に挿入し、もう一方の手で上から下腹部を押している様子が示されている。左上の図では、ドレープで覆われた女性が診察台の上で足を足置きに乗せて両脚を開いている。



内診。医師または看護師が、手袋をはめて潤滑剤を塗った片手の指を1~2本膣内に挿入し、もう一方の手で上から下腹部を押しています。この診察は、子宮と卵巣の大きさ、形状、位置を触って調べるために行われます。膣、子宮頸部、卵管、直腸も調べられます。



内診で初めて発見される卵巣がんはすでに進行しているのが通常です。

経膣的超音波検査

経膣的超音波検査(TVU)は、膣、子宮、卵管、膀胱を調べる検査法です。まず、超音波振動子(プローブ)を膣内に挿入し、高エネルギーの音波(超音波)を発生させ内部の組織臓器に反射させることにより、エコーを生じさせます。このエコーを基にソノグラムと呼ばれる身体組織の画像が描出されます。

経膣的超音波検査:図は、経膣的超音波検査中の女性生殖器を側面から見た解剖図を示す。超音波プローブ(体内の組織に音波を反響させる装置)を膣内に挿入している様子が示されている。膀胱、子宮、右卵管、右卵巣も示されている。右上の図は、超音波検査士(超音波検査を実施するための訓練を受けた技師)が台の上で女性に検査を実施し、コンピュータの画面に患者の体内の組織が表示されているところである。



経膣的超音波検査。コンピュータに接続された超音波プローブを膣内に挿入し穏やかに動かすことで、様々な臓器が表示されます。プローブから出た音波は体内の臓器や組織で反射してエコーを生じ、そのエコーからソノグラム(コンピュータ画像)が作成されます。



CA125検査

CA125 検査は、血液中におけるCA125という物質の濃度を測定する検査法です。CA125は、細胞によって血流中に放出される物質の1つです。CA125が高値となることは、ときに特定のがん(卵巣がんも含まれる)やその他の病態の徴候である可能性があります。

米国国立がん研究所(NCI)では、卵巣がんによる死亡を予防するためのスクリーニングを得る方法として、経膣的超音波検査とCA125検査を組み合わせる手法が研究されていました。この研究結果では、卵巣がんの死亡数の減少は明らかにされませんでした。

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卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんのスクリーニングのリスク

スクリーニング検査にはリスクが伴います。

スクリーニング検査に関する判断は難しくなる場合があります。全てのスクリーニング検査が役に立つわけではなく、ほとんどはリスクを伴います。スクリーニング検査を受けようとする場合は、その前に検査について担当の医師とよく話し合っておくのがよいでしょう。検査に伴うリスクを把握し、さらにがん死亡のリスク低減という効果が実際に証明されているのかを知っておくことが重要です。

卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんのスクリーニング検査に伴うリスクには以下のものがあります:
卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんが発見されても健康状態の改善や余命の延長につながらない場合もあります。

卵巣がんが存在していても、すでに進行している場合や他の部位に転移している場合には、スクリーニングを受けたとしても健康状態の改善や余命の延長はあまり望めないでしょう。

がんのなかには、何の症状も引き起こさず命を脅かす心配がないものも存在しますが、スクリーニング検査で見つかれば、そのようながんにも治療が行われることがあります。このようながんに対する治療に無治療の場合よりも余命を長くする効果があるのかどうかは不明ですし、その治療によって逆に重篤な副作用がもたらされる可能性もあります。

偽陰性の検査結果が出る可能性もあります。

実際には卵巣がんが存在しているのにもかかわらず、スクリーニング検査の結果が正常と出る場合もあります。偽陰性の検査結果(実際にはがんが存在しているのに存在しないと判定された検査結果)を受けた女性では、たとえ症状が現れていても、医師の診察を受けるのが遅くなる場合があります。

偽陽性の検査結果が出る可能性もあります。

実際にはがんが存在していないにもかかわらず、スクリーニング検査の結果が異常となる場合もあります。偽陽性の検査結果(実際にはがんは存在しないのに存在すると判定された検査結果)は不安の原因となることもあり、さらに、その後にも検査(がんの存在を確認するための腹腔鏡検査開腹検査など)が引き続き実施されるのが通常で、そうした検査によるリスクも生じてきます。卵巣がん診断検査による合併症には、感染血液喪失、損傷、心臓および血管の障害があります。不必要な卵巣摘除術(片側または両側の卵巣を摘出する手術)が実施される可能性もあります。

ご自身に関する卵巣がんのリスクやスクリーニング検査の必要性については、担当の医師にご相談ください。

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本PDQ要約について

PDQについて

PDQ(Physician Data Query:医師データ照会)は、米国国立がん研究所が提供する総括的ながん情報データベースです。PDQデータベースには、がんの予防や発見、遺伝学的情報、治療、支持療法、補完代替医療に関する最新かつ公表済みの情報を要約して収載しています。ほとんどの要約について、2つのバージョンが利用可能です。専門家向けの要約には、詳細な情報が専門用語で記載されています。患者さん向けの要約は、理解しやすい平易な表現を用いて書かれています。いずれの場合も、がんに関する正確かつ最新の情報を提供しています。また、ほとんどの要約はスペイン語版も利用可能です。

PDQはNCIが提供する1つのサービスです。NCIは、米国国立衛生研究所(National Institutes of Health:NIH)の一部であり、NIHは連邦政府における生物医学研究の中心機関です。PDQ要約は独立した医学文献のレビューに基づいて作成されたものであり、NCIまたはNIHの方針声明ではありません。

本要約の目的

このPDQがん情報要約では、卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんのスクリーニングに関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。

査読者および更新情報

PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付("最終更新日")は、直近の更新日を表しています。

患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Screening and Prevention Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。

臨床試験に関する情報

臨床試験とは、例えば、ある治療法が他の治療法より優れているかどうかなど、科学的疑問への答えを得るために実施される研究のことです。臨床試験は、過去の研究結果やこれまでに実験室で得られた情報に基づき実施されます。各試験では、がんの患者さんを助けるための新しくかつより良い方法を見つけ出すために、具体的な科学的疑問に答えを出していきます。治療臨床試験では、新しい治療法の影響やその効き目に関する情報を収集します。新しい治療法がすでに使用されている治療法よりも優れていることが臨床試験で示された場合、その新しい治療法が「標準」となる可能性があります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。

PDQには臨床試験のリストが掲載されており、NCIのウェブサイトから臨床試験を検索することができます。また、PDQには、臨床試験に参加している多数のがん専門医のリストも掲載されています。より詳細な情報については、Cancer Information Service(+1-800-4-CANCER [+1-800-422-6237])にお問い合わせください。

本要約の使用許可について

PDQは登録商標です。PDQ文書の内容は本文として自由に使用することができますが、要約全体を示し、かつ定期的に更新を行わなければ、NCIのPDQがん情報要約としては認められません。しかしながら、“NCI's PDQ cancer information summary about breast cancer prevention states the risks in the following way:【ここに本要約からの抜粋を記載する】.”のような一文を書くことは許可されます。

本PDQ要約を引用する最善の方法は以下の通りです:

PDQ® Screening and Prevention Editorial Board. PDQ Ovarian, Fallopian Tube, and Primary Peritoneal Cancer Screening. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Updated <MM/DD/YYYY>. Available at: http://www.cancer.gov/types/ovarian/patient/ovarian-screening-pdq. Accessed <MM/DD/YYYY>.[PMID: 26389490]

本要約内の画像は、著者やイラストレーター、出版社より、PDQ要約内での使用に限定して、使用許可を得ています。PDQ要約から、その要約全体を使用せず画像のみを使用したい場合には、画像の所有者から許可を得なければなりません。その許可はNCIより与えることはできません。本要約内の画像の使用に関する情報は、多くの他のがん関連画像とともに、Visuals Onlineで入手可能です。Visuals Onlineには、2,000以上の科学関連の画像が収載されています。

免責事項

PDQ要約の情報は、保険払い戻しに関する決定を行うために使用されるべきではありません。保険の適用範囲についての詳細な情報は、Cancer.govのManaging Cancer Careページで入手可能です。

お問い合わせ

Cancer.govウェブサイトを通じてのお問い合わせやサポートの依頼に関する詳しい情報は、Contact Us for Helpページに掲載しています。ウェブサイトのE-mail Usから、Cancer.govに対して質問を送信することもできます。

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