成人急性骨髄性白血病についての一般的な情報

成人急性骨髄性白血病（AML）は、血液と骨髄のがんの一種です。通常この種のがんは、治療が行われなければ急速に悪化します。成人では最もよくみられる種類の急性白血病です。AMLはまた、急性骨髄芽球性白血病、急性顆粒球性白血病、急性非リンパ性白血病などとも呼ばれます。

正常な状態の骨髄では、いずれは成熟した血液細胞に成長する血液幹細胞（未熟な細胞）が作られます。この血液幹細胞はまず骨髄系幹細胞かリンパ系幹細胞に成長します。リンパ系幹細胞は白血球に成長します。骨髄系幹細胞は以下の3種類の成熟血液細胞のいずれかに成長します：

AMLでは通常、骨髄系幹細胞が骨髄 芽球と呼ばれる未熟な白血球にまで成長します。しかしAMLの骨髄芽球は異常であるため、正常な白血球には成長できません。AMLではときに、過剰な数の幹細胞が異常な赤血球や血小板に成長することもあります。このような異常な白血球、赤血球、血小板は、白血病細胞や白血病芽球とも呼ばれます。白血病細胞は骨髄や血液に蓄積することがあり、その場合には正常な白血球や赤血球、血小板のためのスペースが少なくなってしまいます。このような状態に陥ると、感染症や貧血が起きたり、出血が起きやすくなったりします。白血病細胞はさらに、中枢神経系（脳と脊髄）、皮膚、歯肉などの血液以外の部位に拡がっていく可能性もあります。

本要約は成人AMLについて書かれたものです。他の種類の白血病に関する情報については以下のPDQの要約をご覧ください：

ほとんどのAMLの亜型は、診断時におけるがん細胞の成熟の程度と、正常な細胞との違いの程度に基づいて分類されたものです。

急性前骨髄球性白血病（APL）は、2つの遺伝子の一部が結合して生じるAMLの亜型のひとつです。通常APLは、中年の成人に発生します。APLの症状には、出血と凝血塊（血のかたまり）の形成があります。

疾患が発生する危険性を増大させるものは全てリスク因子と呼ばれます。リスク因子を持っていれば必ずがんになるというわけではありませんし、リスク因子を持っていなければがんにならないというわけでもありません。リスクが高いと思う人は、そのことについて担当の医師と話し合ってください。AMLのリスク因子としては以下のものが考えられます：

AMLの初期の徴候はインフルエンザなどの一般的な疾患と類似する場合があります。以下のような症状がある場合は医師の診察を受けてください：

以下のような検査法や手技が用いられます：

予後（回復の見込み）と治療の選択を左右する因子には以下のものがあります：

急性白血病の治療は直ちに行うことが重要です。

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成人急性骨髄性白血病の病期

がんの拡がりの程度は通常は病期で表現されます。しかし成人急性骨髄性白血病（AML）の場合は、病期ではなく、AMLの亜型と血液および骨髄以外の部位への拡がりの有無が、治療計画を立てる上で用いられます。白血病の拡がりの有無を調べるには以下の検査法や手技が用いられます：

がん細胞が血管の外に出て、固形腫瘍を形成するかもしれません。このプロセスは転移と呼ばれます。 がん細胞が体に拡がる方法は3つあります：

新しくできた（転移性）腫瘍は、原発がんと同じ種類のがんです。例えば、白血病細胞が脳に拡がると、その脳のがん細胞は、実際には白血病細胞です。この病巣は、脳腫瘍ではなく、転移した白血病です。

この疾患は未治療、寛解期、再発期のいずれかに分類されます。

未治療のAML

未治療の成人AMLとは、新たに診断されたAMLのことです。発熱、出血、痛みなどの症状の軽減を目的としたもの以外の治療はまだ一切行われていない状態で、さらに以下の項目に当てはまる場合です：

寛解期のAML

寛解期の成人AMLとは、すでに治療が行われていて、さらに以下の項目に当てはまるものです：

再発成人AML

再発 AMLとは、治療の完了後に再発（再び現れること）したがんのことです。AMLの再発は、血液または骨髄に起こる可能性があります。

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治療選択肢の概要

成人急性骨髄性白血病（AML）の患者さんは様々な治療を受けることができます。そのなかには標準治療（現在使用されている治療法）もあれば、臨床試験において検証中のものもあります。治療法の臨床試験とは、既存の治療法を改良したり、がんの患者さんのための新しい治療法について情報を集めたりすることを目的とした調査研究です。複数の臨床試験で現在の標準治療より新しい治療法のほうが良好であることが明らかになった場合は、その新しい治療法が標準治療となります。患者さんは臨床試験への参加を考えてもよいでしょう。ただし臨床試験のなかには、まだ治療を開始していない患者さんだけを対象としたものもあります。

成人AMLの治療は以下の段階に分けられます：

化学療法は、薬を用いてがん細胞を殺傷したりその細胞分裂を妨害したりすることによって、がんの増殖を阻止する治療法です。化学療法が経口投与や静脈内または筋肉内への注射によって行われる場合、投与された薬は血流に入って全身のがん細胞に到達します（全身化学療法）。脳脊髄液内（髄腔内化学療法）や臓器内、もしくは腹腔などの体腔内に薬剤を直接注入する化学療法では、薬がその領域にあるがん細胞に集中的に作用します（局所化学療法）。脳や脊髄への拡がりが確認または推測される成人AMLに対する治療には、髄腔内化学療法が用いられることがあります。併用化学療法は複数の抗がん剤を使用する治療法です。化学療法の実施方法は、治療対象となるがんの亜型と中枢神経系（脳と脊髄）への拡がりの有無に応じて異なります。

詳しい情報については、急性骨髄性白血病に対する使用が承認されている薬剤（英語）をご覧ください。

放射線療法は、高エネルギーX線などの放射線を利用してがん細胞の死滅や増殖阻止を図る治療法です。放射線療法には2種類のものがあります。外照射療法は、体外に設置された装置を用いてがんに放射線を照射する方法です。内照射療法は、放射性物質を針やシード、ワイヤー、カテーテルなどの中に封入し、それをがん組織の内部または周辺に直接留置する方法です。放射線療法の実施方法は、治療対象となるがんの種類と病期に応じて異なります。

幹細胞移植は化学療法と併せて用いられる治療法で、異常な造血細胞や化学療法によって破壊された造血細胞を外部から補充した造血細胞と置き換えるというものです。まず患者さん自身またはドナーから採取した血液や骨髄から幹細胞（成熟前の血液細胞）を取り出して、それを凍結保存しておきます。そして化学療法の終了後に、保存していた幹細胞を解凍して、これを点滴によって患者さんの体内に戻します。こうして再注入された幹細胞が血液細胞に成長することにより、血液の機能が回復していきます。

幹細胞移植（ステップ1）。ドナーの腕の静脈から血液を採取する。患者自身がドナーになる場合も、他人がその役割を果たす場合もある。血液は幹細胞を採取する装置内を流れる。その後、反対側の腕の静脈からドナーの体内に戻される。	幹細胞移植（ステップ2）。患者は造血細胞を殺傷する化学療法を受けている。放射線療法が実施される場合もある（図には示されていない）。	幹細胞移植（ステップ3）。患者は胸部の血管に留置されたカテーテルから幹細胞の注入を受けている。

三酸化ヒ素と全トランス型レチノイン酸（ATRA）は、抗がん剤の一種で、白血病細胞を死滅させたり、白血病細胞の分裂を妨害したり、白血病細胞の白血球への成熟を促進したりする作用をもっています。これらの薬物は、急性前骨髄球性白血病と呼ばれるAMLの亜型に対する治療に使用されます。

詳しい情報については、急性骨髄性白血病に対する使用が承認されている薬剤（英語）をご覧ください。

本項では、臨床試験で研究されている治療について説明しています。現在研究中の新しい治療法の全てが紹介されているわけではありません。臨床試験に関する情報は、米国国立がん研究所（NCI）のホームページから入手することができます。

標的療法とは、正常な細胞には害を及ぼすことなく特定のがん細胞だけを認識し攻撃する性質をもった薬物やその他の物質を用いる治療法です。モノクローナル抗体療法とは、成人AML治療の分野で研究されている標的療法の一種です。

モノクローナル抗体療法は、製造ラボにおいて単一の免疫系細胞から作り出した抗体を使用する治療法です。これらの抗体は、がん細胞の表面上に存在する物質や、がん細胞の増殖を促進する物質を特定することができます。こうした抗体がそれぞれの標的物質に結合することにより、がん細胞の死滅、増殖の阻止、転移の抑止などといった効果が得られます。モノクローナル抗体は点滴によって投与されます。単独で使用されることもありますが、薬や毒素、放射性物質などをがん細胞に直接送り届けるという用途でも用いられます。

患者さんによっては、臨床試験に参加することが治療に関する最良の選択肢となる場合もあります。臨床試験はがんの研究プロセスの一部を構成するものです。臨床試験は、新しいがんの治療法が安全かつ有効であるかどうか、あるいは標準治療よりも優れているかどうかを確かめることを目的に実施されます。

今日のがんの標準治療の多くは以前に行われた臨床試験に基づくものです。臨床試験に参加する患者さんは、標準治療を受けることになる場合もあれば、新しい治療法を初めて受けることになる場合もあります。

患者さんが臨床試験に参加することは、将来のがんの治療法を改善することにもつながります。たとえ臨床試験が効果的な新しい治療法の発見につながらなくても、重要な問題に対する解答が得られる場合も多く、研究を前進させることにつながるのです。

ただし一部には、まだ治療を受けたことのない患者さんだけを対象とする臨床試験もあります。一方、別の治療では状態が改善されなかった患者さんに向けた治療法を検証する試験もあります。がんの再発を阻止したり、がん治療の副作用を軽減したりするための新しい方法を検証する臨床試験もあります。

臨床試験は米国各地で行われています。詳しくは、治療選択肢のセクションにある現在進行中の治療臨床試験へのリンクを参照してください。そこで検索された情報はNCIの臨床試験一覧のものです。

がんの診断や病期判定のために実施される検査のなかには、繰り返し行われるものがあります。治療の奏効の程度を確かめるために繰り返し行われる検査もあります。治療の継続、変更、中止などの決定はこうした検査の結果に基づいて判断されます。これはときに再病期分類と呼ばれます。

治療が終ってからも度々受けることになる検査もあります。こうした検査の結果から、患者さんの状態の変化やがんの再発（再び現れること）の有無を知ることができます。こうした検査はフォローアップ検査または定期検査と呼ばれることがあります。

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成人急性骨髄性白血病の治療選択肢

それぞれの治療のセクションには現在実施中の臨床試験の一覧へのリンクが張られています。がんの種類や病期によっては、臨床試験の掲載が1件もない場合もあります。ここに掲載されていない臨床試験でご自身に適したものがないかは、担当の医師にご確認ください。

未治療の成人急性骨髄性白血病

寛解導入期の未治療の成人急性骨髄性白血病（AML）に対する標準治療は、AMLの亜型によって異なり、具体的には以下のものがあります：

NCIのがん臨床試験リストから、未治療の成人急性骨髄性白血病の現在患者さんを受け入れている米国内の臨床試験を調べることができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。日本語でのタイトル検索は、こちらから）。試験の場所、治療のタイプ、薬剤の名前など、他の検索要素を用いて絞り込み検索を行うと、より具体的な結果が得られます。米国国立がん研究所（NCI）のホームページから臨床試験についての一般的な情報をご覧いただけます。

寛解期の成人急性骨髄性白血病

寛解期の成人AMLに対する標準治療は、AMLの亜型によって異なり、具体的には以下のものがあります：

寛解期の成人AMLに関する臨床試験で研究されている治療法のひとつに、三酸化ヒ素があります。

NCIのがん臨床試験リストから、寛解期の成人急性骨髄性白血病の現在患者さんを受け入れている米国内の臨床試験を調べることができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。日本語でのタイトル検索は、こちらから）。試験の場所、治療のタイプ、薬剤の名前など、他の検索要素を用いて絞り込み検索を行うと、より具体的な結果が得られます。米国国立がん研究所（NCI）のホームページから臨床試験についての一般的な情報をご覧いただけます。

再発成人急性骨髄性白血病

再発成人AMLには標準治療は存在しません。治療法はAMLの亜型によって異なり、具体的には以下のものがあります：

NCIのがん臨床試験リストから、再発成人急性骨髄性白血病の現在患者さんを受け入れている米国内の臨床試験を調べることができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。日本語でのタイトル検索は、こちらから）。試験の場所、治療のタイプ、薬剤の名前など、他の検索要素を用いて絞り込み検索を行うと、より具体的な結果が得られます。米国国立がん研究所（NCI）のホームページから臨床試験についての一般的な情報をご覧いただけます。

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成人急性骨髄性白血病についてさらに学ぶために

米国国立がん研究所が提供している成人急性骨髄性白血病に関する詳しい情報については、以下をご覧ください：

米国国立がん研究所が提供している一般的ながん情報とその他の資源については、以下をご覧ください：

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