ご利用について
このPDQがん情報要約では、子宮頸がんの治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。
PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付（"原文更新日"）は、直近の更新日を表しています。患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Adult Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。
CONTENTS
- 子宮頸がんについての一般的な情報
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子宮頸がんは、子宮頸部の組織の中に悪性（がん）細胞ができる疾患です。
子宮頸部とは、子宮（胎児の成長の場となる、洋ナシの形をした中空の臓器）の下の方の狭くなった部分のことをいいます。子宮頸部は子宮から膣（産道）への移行部にあたります。
女性生殖系の解剖図。女性生殖系の臓器には、子宮、卵巣、卵管、子宮頸部、膣などが含まれます。子宮には、子宮筋層と呼ばれる筋肉の外層と子宮内膜と呼ばれる内膜があります。 子宮頸がんは通常ゆっくりと進行します。子宮頸部にがんが出現する前には、子宮頸部の組織中に異常な細胞が出現し始める、異形成と呼ばれる変化が起きます。その後、時間とともに異常な細胞ががん細胞に変化して増殖を開始し、子宮頸部のより深い部分や周辺部へと拡がっていきます。
子宮頸がんは小児ではまれな疾患です。
子宮頸がんに関する詳しい情報については、以下のPDQ要約をご覧ください：
ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染は子宮頸がんの主要なリスク因子です。
早期の子宮頸がんでは通常、徴候や症状はみられませんが、定期検診によって早期の発見が可能です。
早期の子宮頸がんでは、徴候や症状が現れないこともあります。女性は定期的な検診を受けて、子宮頸部のヒトパピローマウイルス（HPV）や異常細胞の有無を検査しておくべきです。がんを早期に発見できれば、予後（回復の見込み）は良好です。
子宮頸がんの徴候や症状には、膣出血や骨盤痛などがあります。
これらの徴候や症状などは、子宮頸がんや他の病態によって引き起こされます。以下の問題がみられる場合は担当の医師にご相談ください：
子宮頸がんの診断には、子宮頸部を調べる検査法が用いられます。
以下のような検査法が用いられます：
- 子宮頸がんの病期
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子宮頸がんの診断がついた後には、がん細胞の子宮頸部内での拡がりや他の部位への転移の有無を明らかにするために、さらに検査が行われます。
がんの子宮頸部内での拡がりや他の部位への転移の有無を調べていくプロセスは、病期分類と呼ばれます。この過程で集められた情報を基にして病期が判定されます。治療計画を立てるためには病期を把握しておくことが重要です。
病期分類の過程では以下のような検査法や手技が用いられます：
これらの検査の結果は、原発腫瘍の生検の結果と併せて、子宮頸がんの病期判定を行う上での判断材料とされます。
がんは発生した場所から体内の他の部位に拡がることがあります。
がんが体内の他の部位に拡がることを転移と呼びます。がん細胞は発生した場所（原発腫瘍）から分離し、リンパ系や血液を介して移動します。
転移性腫瘍は、原発腫瘍と同じ種類のがんです。例えば、子宮頸がんが肺に転移した場合、肺にできたがん細胞は、実際は子宮頸がんの細胞です。この疾患は転移性子宮頸がんであり、肺がんではありません。
子宮頸部の表面を覆う組織に異常な細胞が発生することがあります（上皮内がん）。
上皮内がんでは、異常な細胞が子宮頸部の表面を覆う組織に認められます。こうした異常細胞は、がん化して周辺の正常組織に拡がっていく可能性があります。
子宮頸がんでは以下のような病期が用いられます：
II期
II期では、がんは膣の上部3分の2まで拡がっているか、または子宮周辺の組織に拡がっています。
II期は、がんの拡がりの程度に応じて、さらにIIA期とIIB期に分けられます。
II期子宮頸がん。IIA1期とIIA2期では、がんは子宮頸部から膣の上部3分の2まで拡がっていますが、子宮周辺の組織には拡がっていません。IIA1期では、がんの大きさは4cm以下です。IIA2期では、がんの大きさは4cmを超えています。IIB期では、がんは子宮頸部から子宮周辺の組織に拡がっています。 子宮頸がんは治療後に再発する（再び現れる）ことがあります。
再発は、子宮頸部に起こることもあれば、体の他の部位に起こることもあります。
- 治療選択肢の概要
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子宮頸がんの患者さんには様々な治療法が存在します。
子宮頸がんの患者さんは様々な治療を受けることができます。その中には標準治療（現在使用されている治療法）もあれば、臨床試験において検証中のものもあります。治療法の臨床試験とは、既存の治療法を改良したり、がんの患者さんのための新しい治療法について情報を集めたりすることを目的とした調査研究です。複数の臨床試験で現在の標準治療より新しい治療法のほうが良好であることが明らかになった場合は、その新しい治療法が標準治療となります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。
標準治療として以下の5種類が用いられています：
手術
子宮頸がんの治療では、ときに手術（がんを除去する手術）が行われることがあります。以下のような手術法が用いられます：
放射線療法
放射線療法は、高エネルギーX線などの放射線を利用して、がん細胞の死滅や増殖阻止を図る治療法です。放射線療法には2種類のものがあります：
放射線療法の実施方法は、治療対象となるがんの種類と病期に応じて異なります。子宮頸がんの治療には外照射療法と内照射療法が用いられますが、これらの放射線療法はがんによる症状を和らげ生活の質を高める緩和療法として用いられることもあります。
化学療法
化学療法は、薬を用いてがん細胞を殺傷したりその細胞分裂を妨害したりすることによって、がんの増殖を阻止する治療法です。化学療法が経口投与や静脈内または筋肉内への注射によって行われる場合、投与された薬は血流に入って全身のがん細胞に到達します（全身化学療法）。
詳しい情報については、子宮頸がんに対する使用が承認されている薬剤（英語）をご覧ください。
標的療法
標的療法は、特定のがん細胞だけを認識し攻撃する性質をもった薬物やその他の物質を用いる治療法です。標的療法では一般に、化学療法や放射線療法に比べて、正常な細胞に及ぼす害が少なくなります。
モノクローナル抗体療法は、標的療法の一種です。
詳しい情報については、子宮頸がんに対する使用が承認されている薬剤（英語）をご覧ください。
免疫療法
免疫療法は、患者さんの免疫系を利用して、がんと戦う治療法です。体内で生産された物質や製造ラボで合成された物質を用いることによって、体が本来もっているがんに対する抵抗力を高めたり、誘導したり、回復させたりします。このようながんの治療法は生物学的療法の一種です。
免疫チェックポイント阻害薬療法は、免疫療法の一種です。
免疫チェックポイント阻害薬。腫瘍細胞上のPD-L1とT細胞上のPD-1などのチェックポイント蛋白は、免疫反応の抑制に関与します。PD-L1とPD-1が結合すると、T細胞による体内の腫瘍細胞の殺傷は抑制されます（左図）。免疫チェックポイント阻害薬（抗PD-L1または抗PD-1）でPD-L1とPD-1の結合を阻害すると、T細胞が腫瘍細胞を殺傷できるようになります（右図）。 詳しい情報については、子宮頸がんに対する使用が承認されている薬剤（英語）をご覧ください。
この他にも新しい治療法が臨床試験で検証されています。
臨床試験に関する情報は、NCIのウェブサイトから入手することができます。
患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。
患者さんによっては、臨床試験に参加することが治療に関する最良の選択肢となる場合もあります。臨床試験はがんの研究プロセスの一部を構成するものです。臨床試験は、新しいがんの治療法が安全かつ有効であるかどうか、あるいは標準治療よりも優れているかどうかを確かめることを目的に実施されます。
今日のがんの標準治療の多くは以前に行われた臨床試験に基づくものです。臨床試験に参加する患者さんは、標準治療を受けることになる場合もあれば、新しい治療法を初めて受けることになる場合もあります。
患者さんが臨床試験に参加することは、将来のがんの治療法を改善することにもつながります。たとえ臨床試験が効果的な新しい治療法の発見につながらなくても、重要な問題に対する解答が得られる場合も多く、研究を前進させることにつながるのです。
患者さんはがん治療の開始前や開始後にでも臨床試験に参加することができます。
ただし一部には、まだ治療を受けたことのない患者さんだけを対象とする臨床試験もあります。一方、別の治療では状態が改善されなかった患者さんに向けた治療法を検証する試験もあります。がんの再発を阻止したり、がん治療の副作用を軽減したりするための新しい方法を検証する臨床試験もあります。
臨床試験は米国各地で行われています。NCIが支援する臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索ウェブページで探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。他の組織によって支援されている臨床試験は、ClinicalTrials.govウェブサイトで探すことができます。
フォローアップ検査が必要となることもあります。
がんの診断や病期判定のために実施される検査の中には、繰り返し行われるものがあります。治療の奏効の程度を確かめるために繰り返し行われる検査もあります。治療の継続、変更、中止などの決定はこうした検査の結果に基づいて判断されます。
治療が終わってからも度々受けることになる検査もあります。こうした検査の結果から、患者さんの状態の変化やがんの再発（再び現れること）の有無を知ることができます。こうした検査はフォローアップ検査または定期検査と呼ばれることがあります。
主治医は、がんの再発のサインかもしれない以下の徴候や症状がないか、患者さんに質問します：
子宮頸がんでは通常、最初の2年間に3～4ヵ月ごとのフォローアップ検査を行い、その後、6ヵ月ごとに定期検査を行います。定期検査では、最新の病歴を確認し、再発子宮頸がんの徴候や症状がみられないか、あるいは治療の晩期合併症（晩期障害）が生じていないかに注意しながら、身体を調べます。
- 上皮内がんの治療
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以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。
上皮内がんの治療法には以下のようなものがあります：
NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。
- IA期の子宮頸がんの治療
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以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。
IA期子宮頸がんは、さらにIA1期とIA2期に分けられます。
IA1期の治療法には以下のようなものがあります：
IA2期の治療法には以下のようなものがあります：
NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。
- IB期およびIIA期子宮頸がんの治療
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以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。
IB期とIIA期の子宮頸がんの治療法には以下のようなものがあります：
NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。
- IIB期、III期、IVA期の子宮頸がんの治療
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以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。
IIB期、III期、IVA期の子宮頸がんの治療法には以下のようなものがあります：
NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。
- IVB期の子宮頸がんの治療
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以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。
IVB期の子宮頸がんの治療法には以下のようなものがあります：
NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。
- 再発子宮頸がんの治療
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以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。
NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。
- 妊娠中の子宮頸がん
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妊娠中の子宮頸がんについての一般的な情報
妊娠中の子宮頸がんの治療法は、がんの病期と患者さんの妊娠期間に応じて異なります。病期を判定するために、生検と画像検査が行われることがあります。胎児が放射線に曝されないように、MRI（磁気共鳴画像法）が用いられます。
- 子宮頸がんについてさらに学ぶために
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米国国立がん研究所が提供している子宮頸がんに関する詳しい情報については、以下をご覧ください：
米国国立がん研究所が提供している一般的ながん情報とその他の資源については、以下をご覧ください：
- 本PDQ要約について
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PDQについて
PDQ（Physician Data Query：医師データ照会）は、米国国立がん研究所が提供する総括的ながん情報データベースです。PDQデータベースには、がんの予防や発見、遺伝学的情報、治療、支持療法、補完代替医療に関する最新かつ公表済みの情報を要約して収載しています。ほとんどの要約について、2つのバージョンが利用可能です。専門家向けの要約には、詳細な情報が専門用語で記載されています。患者さん向けの要約は、理解しやすい平易な表現を用いて書かれています。いずれの場合も、がんに関する正確かつ最新の情報を提供しています。また、ほとんどの要約はスペイン語版も利用可能です。
PDQはNCIが提供する1つのサービスです。NCIは、米国国立衛生研究所（National Institutes of Health：NIH）の一部であり、NIHは連邦政府における生物医学研究の中心機関です。PDQ要約は独立した医学文献のレビューに基づいて作成されたものであり、NCIまたはNIHの方針声明ではありません。
本要約の目的
このPDQがん情報要約では、子宮頸がんの治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。
査読者および更新情報
PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付（"原文更新日"）は、直近の更新日を表しています。
患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Adult Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。
臨床試験に関する情報
臨床試験とは、例えば、ある治療法が他の治療法より優れているかどうかなど、科学的疑問への答えを得るために実施される研究のことです。臨床試験は、過去の研究結果やこれまでに実験室で得られた情報に基づき実施されます。各試験では、がんの患者さんを助けるための新しくかつより良い方法を見つけ出すために、具体的な科学的疑問に答えを出していきます。治療臨床試験では、新しい治療法の影響やその効き目に関する情報を収集します。新しい治療法がすでに使用されている治療法よりも優れていることが臨床試験で示された場合、その新しい治療法が「標準」となる可能性があります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。
NCIのウェブサイトで臨床試験を検索することができます。より詳細な情報については、NCIのコンタクトセンターであるCancer Information Service（CIS）（+1-800-4-CANCER [+1-800-422-6237]）にお問い合わせください。
本要約の使用許可について
PDQは登録商標です。PDQ文書の内容は本文として自由に使用することができますが、要約全体を示し、かつ定期的に更新を行わなければ、NCIのPDQがん情報要約としては認められません。しかしながら、“NCI's PDQ cancer information summary about breast cancer prevention states the risks in the following way:【ここに本要約からの抜粋を記載する】.”のような一文を書くことは許可されます。
本PDQ要約を引用する最善の方法は以下の通りです：
PDQ® Adult Treatment Editorial Board.PDQ Cervical Cancer Treatment.Bethesda, MD: National Cancer Institute.Updated <MM/DD/YYYY>.Available at: https://www.cancer.gov/types/cervical/patient/cervical-treatment-pdq.Accessed <MM/DD/YYYY>.[PMID: 26389422]
本要約内の画像は、著者やイラストレーター、出版社より、PDQ要約内での使用に限定して、使用許可を得ています。PDQ要約から、その要約全体を使用せず画像のみを使用したい場合には、画像の所有者から許可を得なければなりません。その許可はNCIより与えることはできません。本要約内の画像の使用に関する情報は、多くの他のがん関連画像とともに、Visuals Onlineで入手可能です。Visuals Onlineには、3,000以上の科学関連の画像が収載されています。
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PDQ要約の情報は、保険払い戻しに関する決定を行うために使用されるべきではありません。保険の適用範囲についての詳細な情報は、Cancer.govのManaging Cancer Careページで入手可能です。
お問い合わせ
Cancer.govウェブサイトを通じてのお問い合わせやサポートの依頼に関する詳しい情報は、Contact Us for Helpページに掲載しています。ウェブサイトのE-mail Usから、Cancer.govに対して質問を送信することもできます。