ページの先頭へ

最新の研究成果に基づいて定期的に更新している、
科学的根拠に基づくがん情報の要約です。

がん医療における喫煙(PDQ®)

  • 原文更新日 : 2014-06-27
    翻訳更新日 : 2017-02-17

概要

本要約では、喫煙しているがん患者さんの禁煙が重要である理由や、そうした患者さんの禁煙を支援する方法について書かれたものです。以下の情報を記載しています:


  • 二次がんを含む、がん患者さんにおける喫煙のリスク。

  • がん患者さんの禁煙を支援するカウンセリング

  • がん患者さんの禁煙を支援する薬剤

 | 

喫煙とがんのリスク

喫煙はがんのリスクを高めます。

米国において、喫煙はがんの第1位の原因です。米国において、肺がんは男女ともにがんによる死亡原因の第1位です。喫煙者のがんのリスクは、最大でタバコを吸ったことのない人の10倍に達することがあります。

喫煙は以下の事象を引き起こし、それによってがんのリスクが増大します:


喫煙者のリスクは、喫煙量と喫煙期間によって異なります。

肺がんや他の数種類のがんは喫煙に関連しています。

喫煙に関連するがんのリスクには以下のものがあります:


  • 肺がんと頭頸部がんは、喫煙に関連があります。

  • 30歳以前に喫煙を開始し、長期にわたって継続すると、大腸がんのリスクが高くなります。

  • がんと診断された喫煙者では、がんがすでに拡がっている傾向がみられます。

詳しい情報については、以下をご覧ください:


 | 

がん治療中の喫煙のリスク

がんと診断された後でも、禁煙は有益です。

複数の研究によると、禁煙した人は、喫煙を継続している患者さんに比べ、がんからの回復の可能性が高くなります。

喫煙を続けている患者さんでは、治療の効果があまり得られないことがあります。

がん治療の開始後も喫煙を続けていると、喫煙しない患者さんよりも、治療に反応しにくくなることがあります。さらに、治療の副作用が重くなることもあります。例えば、喉頭がんの患者さんが放射線療法を受ける場合、喫煙を継続していると、声が通常の状態まで戻らない可能性が高くなります。

手術による創傷も、喫煙している患者さんでは回復が遅くなります。複数の研究で、前立腺がんの患者さんが喫煙を継続していると、前立腺がんの再発リスクと死亡リスクが高くなることが示されています。他方、10年以上にわたって禁煙している前立腺がんの患者さんの死亡リスクは、非喫煙者と同程度まで低下します。

喫煙を続けているがん患者さんは、二次がんのリスクが高くなります。

喫煙に関連するがんか否かにかかわらず、喫煙を継続していると、二次がんのリスクが高くなります。この二次がんの発生リスクは、たとえ最初のがんが治療され、寛解に至った(がんの徴候と症状が消失した)場合でも、最長で20年間継続します。喫煙している口腔がんの患者さんや咽頭がんの患者さんでは、二次がんの発生リスクが高くなりますが、5年間禁煙すればそのリスクは大きく低下します。

 | 

禁煙を支援するためのカウンセリング

カウンセリングを受けることで、禁煙を達成しやすくなります。

禁煙は簡単に達成できることではなく、調査によると、何らかの支援があるほうが成功しやすいようです。がん患者さんや喫煙者、あるいは禁煙を試みている人では、よく気分の変化が起こります。抑うつを感じるようでしたら、医師に相談してください。医師はカウンセリングを手配したり、他の禁煙支援策を講じたりすることができ、必要に応じてうつ病の治療を行います。

喫煙者の中には禁煙に取り組もうとしない人もいます。現在、禁煙する意志がなくても、担当医の支援を受けて、意欲的な取り組みを始められるかもしれません。

医師や他の医療専門家は、以下のような手順で患者さんの禁煙を支援します:


  • 来院のたびに喫煙状況を確認する。

  • 禁煙するための助言を行う。

  • 次のように禁煙計画を立てて支援する。
    • 禁煙する日を設定する。

    • 自助資料を提供する。

    • 薬物療法を推奨する。


  • 経過観察のための来院予定を立てる。

一度で完全に禁煙できるとは限りません。

初回の禁煙は、喫煙を再開することになりがちです。強いストレスを感じる時間が何度も訪れ、喫煙したくなるでしょう。カウンセリングでは、喫煙せずにそうしたストレスに対処する方法を探ることができます。強い意欲を持っていても、完全に禁煙を達成するまでに1年以上かかることがあります。

オンラインで支援策を探すことも可能です。

以下のウェブサイトが有用です:


  • Smokefree.gov :禁煙に関する情報。

  • 清浄な空気を:今日から始める禁煙 (英語):タバコのない生活を始めるためのヒントとアドバイス。

  • BeTobaccoFree.gov :喫煙が健康に及ぼす悪影響と禁煙用ツールに関する情報。

 | 

禁煙を支援するための薬物療法

禁煙には様々な方法があります。

禁煙に有効な方法は患者さんごとに異なります。喫煙者のなかには、禁煙に際してカウンセリングを受けるだけで十分な人もいれば、医薬品の助けが必要な人もいます。

ニコチン補充療法は禁煙を補助する療法です。

ニコチン補充療法は、禁煙中を試みている人にみられる、以下のような離脱症状への対処を補助します。


  • 抑うつ状態。

  • 神経質。

  • 明瞭な思考ができない状態。

  • 睡眠障害。

ニコチン補充製品には以下のものがあります:


いずれの治療法であっても、開始前に医師に相談してください。ニコチン補充製品を使用すると、以下に該当する人をはじめ、一部の人に問題が生じることがあります。


他の薬剤も禁煙の補助に役立ちます。

ニコチンを含有していない以下の薬物は、禁煙の補助に使用されています:


  • バレニクリン(Chantixとも呼ばれる)。脳内でニコチンと同じように作用するバレニクリンは、米国食品医薬品局(FDA)によって承認された薬物です。2011年6月、FDAは心血管系の病気にかかっている患者さんにバレニクリンを使用すると、心疾患のリスクが上昇する可能性があると警告しました。バレニクリンには他にも、次のような副作用があります。

  • ブプロピオン(Zybanとも呼ばれる)。ブプロピオン(薬剤詳細へ)はFDAに承認された抗うつ薬であり、禁煙の補助に有用です。

  • フルオキセチン(Prozacとも呼ばれる)。フルオキセチン(薬剤詳細へ)は抗うつ剤であり、複数の研究により禁煙の補助に有用であることが示されています。

これらの薬剤はニコチンへの強い欲求を軽減し、ニコチンの離脱症状を緩和します。

フルオキセチン(薬剤詳細へ)は、25歳未満の成人における自殺のリスクを上昇させます。2009年7月、FDAはバレニクリンとブプロピオン(薬剤詳細へ)を服用した患者さんに抑うつ、自殺、その他のメンタルヘルスの変化が生じる可能性があることについて警告しています。以下のような精神面の変化が現れることがあります:


  • 極端な気分の変化。

  • 精神病(現実や他者に関する物事を認識できなくなる)。

  • 幻覚(患者さん自身は現実のものと信じているが、実際には存在しない視覚、聴覚、嗅覚、味覚、触覚)。

  • 妄想症(極度の恐怖感や他人への不信感)。

  • 妄想(事実ではないことを信じ込んでいる状態)。

  • 殺人思考(他人を殺害することを考える)。

  • 敵意(敵対的な感情を抱いたり表出したりする状態)。

  • 激越(リラックスしたり、静かにしていることができない状態)。

  • 不安ストレスに対する反応として起こる懸念、恐怖、心配の感情)。

  • パニック(不合理な考えまたは行動を引き起こしかねない突然の極度の不安や恐怖)。

  • 自殺思考と自殺未遂。

これらのメンタルヘルスの変化は、患者さんの精神病歴の有無にかかわらず発生することがあり、ニコチンの離脱症状がこれに含まれるかどうかは明らかになっていません。(PDQ小児の支持療法に関する要約のうつ病と自殺のセクションをご覧ください。)

これらの薬を服用している全ての患者さん、特に精神病の病歴がある患者さんについては、医師による厳重な監視を行うべきです。

FDAは、禁煙による重要な健康上の利益と、これらの薬の使用による小さくも深刻なリスクの問題を比較検討するよう推奨しています。

 | 

がん医療における喫煙についてさらに学ぶために

がん医療における喫煙についての詳しい情報は、以下をご覧ください。


 | 

本要約の変更点(06/27/2014)

PDQ がん情報要約は定期的に見直され、新しい情報が利用可能になり次第更新されます。本セクションでは、上記の日付における本要約の最新変更点を記述しています。

医療専門家向けの版に対する変更に合わせて、本要約も変更されました。

 | 

本PDQ要約について

PDQについて

PDQ(Physician Data Query:医師データ照会)は、米国国立がん研究所が提供する総括的ながん情報データベースです。PDQデータベースには、がんの予防や発見、遺伝学的情報、治療、支持療法、補完代替医療に関する最新かつ公表済みの情報を要約して収載しています。ほとんどの要約について、2つのバージョンが利用可能です。専門家向けの要約には、詳細な情報が専門用語で記載されています。患者さん向けの要約は、理解しやすい平易な表現を用いて書かれています。いずれの場合も、がんに関する正確かつ最新の情報を提供しています。また、ほとんどの要約はスペイン語版も利用可能です。

PDQはNCIが提供する1つのサービスです。NCIは、米国国立衛生研究所(National Institutes of Health:NIH)の一部であり、NIHは連邦政府における生物医学研究の中心機関です。PDQ要約は独立した医学文献のレビューに基づいて作成されたものであり、NCIまたはNIHの方針声明ではありません。

本要約の目的

このPDQがん情報要約では、がん患者さんによる継続的な喫煙のリスクや禁煙方法に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。

査読者および更新情報

PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付("最終更新日")は、直近の更新日を表しています。

患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Supportive and Palliative Care Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。

臨床試験に関する情報

臨床試験とは、例えば、ある治療法が他の治療法より優れているかどうかなど、科学的疑問への答えを得るために実施される研究のことです。臨床試験は、過去の研究結果やこれまでに実験室で得られた情報に基づき実施されます。各試験では、がんの患者さんを助けるための新しくかつより良い方法を見つけ出すために、具体的な科学的疑問に答えを出していきます。治療臨床試験では、新しい治療法の影響やその効き目に関する情報を収集します。新しい治療法がすでに使用されている治療法よりも優れていることが臨床試験で示された場合、その新しい治療法が「標準」となる可能性があります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。

PDQには臨床試験のリストが掲載されており、NCIのウェブサイトから臨床試験を検索することができます。また、PDQには、臨床試験に参加している多数のがん専門医のリストも掲載されています。より詳細な情報については、Cancer Information Service(+1-800-4-CANCER [+1-800-422-6237])にお問い合わせください。

本要約の使用許可について

PDQは登録商標です。PDQ文書の内容は本文として自由に使用することができますが、要約全体を示し、かつ定期的に更新を行わなければ、NCIのPDQがん情報要約としては認められません。しかしながら、“NCI's PDQ cancer information summary about breast cancer prevention states the risks in the following way:【ここに本要約からの抜粋を記載する】.”のような一文を書くことは許可されます。

本PDQ要約を引用する最善の方法は以下の通りです:

National Cancer Institute: PDQ® Smoking in Cancer Care. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Date last modified <MM/DD/YYYY>. Available at: http://cancer.gov/cancertopics/pdq/supportivecare/smokingcessation/Patient. Accessed <MM/DD/YYYY>.

本要約内の画像は、著者やイラストレーター、出版社より、PDQ要約内での使用に限定して、使用許可を得ています。PDQ要約から、その要約全体を使用せず画像のみを使用したい場合には、画像の所有者から許可を得なければなりません。その許可はNCIより与えることはできません。本要約内の画像の使用に関する情報は、多くの他のがん関連画像とともに、Visuals Onlineで入手可能です。Visuals Onlineには、2,000以上の科学関連の画像が収載されています。

免責事項

PDQ要約の情報は、保険払い戻しに関する決定を行うために使用されるべきではありません。保険の適用範囲についての詳細な情報は、Cancer.govのCoping with Cancer: Financial, Insurance, and Legal Informationページで入手可能です。

お問い合わせ

Cancer.govウェブサイトを通じてのお問い合わせやサポートの依頼に関する詳しい情報は、Contact Us for Helpページに掲載しています。ウェブサイトのContact Formから、Cancer.govに対して質問を送信することもできます。

 | 

本要約に関するご質問やご意見

本要約に関するご質問やご意見は、ウェブサイトのContact FormよりCancer.govにお送りください。ご質問等は英語でお書きください。英語以外ではお答えできません。

 | 

Get More Information From NCI

Call 1-800-4-CANCER

For more information, U.S. residents may call the National Cancer Institute's (NCI's) Cancer Information Service toll-free at 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) Monday through Friday from 8:00 a.m. to 8:00 p.m., Eastern Time. A trained Cancer Information Specialist is available to answer your questions.

Chat online

The NCI's LiveHelp® online chat service provides Internet users with the ability to chat online with an Information Specialist. The service is available from 8:00 a.m. to 11:00 p.m. Eastern time, Monday through Friday. Information Specialists can help Internet users find information on NCI Web sites and answer questions about cancer.

Write to us

For more information from the NCI, please write to this address:


    NCI Public Inquiries Office
    9609 Medical Center Dr.
    Room 2E532 MSC 9760
    Bethesda, MD 20892-9760

Search the NCI Web site

The NCI Web site provides online access to information on cancer, clinical trials, and other Web sites and organizations that offer support and resources for cancer patients and their families. For a quick search, use the search box in the upper right corner of each Web page. The results for a wide range of search terms will include a list of "Best Bets," editorially chosen Web pages that are most closely related to the search term entered.

There are also many other places to get materials and information about cancer treatment and services. Hospitals in your area may have information about local and regional agencies that have information on finances, getting to and from treatment, receiving care at home, and dealing with problems related to cancer treatment.

Find Publications

The NCI has booklets and other materials for patients, health professionals, and the public. These publications discuss types of cancer, methods of cancer treatment, coping with cancer, and clinical trials. Some publications provide information on tests for cancer, cancer causes and prevention, cancer statistics, and NCI research activities. NCI materials on these and other topics may be ordered online or printed directly from the NCI Publications Locator. These materials can also be ordered by telephone from the Cancer Information Service toll-free at 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

 |