患者さん向け 胆嚢がんの治療（PDQ®）

ご利用について

このPDQがん情報要約では、胆嚢がんの治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。

PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付（"原文更新日"）は、直近の更新日を表しています。患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Adult Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。

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胆嚢がんについての一般的な情報

胆嚢がんは、胆嚢の組織の中に悪性（がん）細胞ができる疾患です。

胆嚢がんは、胆嚢の組織の中に悪性（がん）細胞が発生するまれな疾患です。胆嚢は、上腹部の肝臓のすぐ下に位置する、洋ナシの形をした臓器です。この胆嚢の役割は胆汁（脂肪の消化のために肝臓から分泌される消化液）を溜めておくことです。胃や腸で食べ物が消化されるときには、総胆管（胆嚢と肝臓から小腸の最初の部分までをつなぐ管）を介して胆嚢から胆汁が放出されます。

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この胆嚢の壁には以下の4つの層があります。

原発性の胆嚢がんは、内側の層から発生して、増殖するにつれて外側の層へと拡がります。

女性では胆嚢がんの発生リスクが高くなります。

疾患が発生する可能性を増大させるものは全てリスク因子と呼ばれます。リスク因子を持っていれば必ずがんになるというわけではありませんし、リスク因子を持っていなければがんにならないというわけでもありません。リスクについて不安がある場合は、担当の医師にご相談ください。胆嚢がんのリスク因子には以下のものがあります：

胆嚢がんの徴候や症状には、黄疸、発熱、痛みなどがあります。

こうした徴候や症状は胆嚢がんが原因で起こることもあれば、他の病態が原因で起こることもあります。以下の問題がみられる場合は担当の医師にご相談ください：

胆嚢がんは、早期の発見と診断が困難な病気です。

胆嚢がんの発見と診断が困難なのは以下の理由によります：

胆嚢がんはときとして、別の理由で実施された胆嚢の摘出手術の際に偶然発見されることがあります。胆石の患者さんでは、まれに胆嚢がんの発生がみられます。

胆嚢がんの発見、診断、病期分類には、胆嚢とその周囲の臓器を調べる検査法が用いられます。

胆嚢がんを診断し、がんの拡がりの程度を調べるには、胆嚢とその周辺領域の画像を作成する検査法が有用です。がん細胞の胆嚢内での拡がりや他の部位への転移の有無を調べていくプロセスは、病期分類と呼ばれます。

治療計画を立てるためには、その胆嚢がんが手術で摘出できるかどうかを把握しておくことが重要です。胆嚢がんでは、通常、発見と診断と病期分類のための検査や手技を一度に実施します。以下のような検査法や手技が用いられます：

特定の要因が予後（回復の見込み）や治療法の選択肢に影響を及ぼします。

予後と治療選択肢を左右する因子には以下のものがあります：

治療法は、患者さんの年齢や健康状態、がんによる徴候や症状の有無などによっても異なります。

胆嚢がんは、拡がり始める前の、手術による切除が可能な段階で発見されないと、治癒は望めません。がんがすでに拡がっていた場合には、緩和療法を行ってこの疾患による症状と合併症を抑えることにより、患者さんの生活の質を改善します。

治療法の改善を目的に実施されている臨床試験への参加も検討すべきです。現在進行中の臨床試験に関する情報は、NCIのウェブサイトから入手することができます。

胆嚢がんの病期

胆嚢がんでは、通常、病期分類のための検査や手技を診断と同時に行います。

胆嚢がんの発見、診断、病期分類の際に用いられる検査法や手技の解説については、一般的な情報のセクションをご覧ください。

体内でのがんの拡がり方は3種類に分けられます。

がんは組織、リンパ系、血液を介して拡がります：

がんは発生した場所から体内の他の部位に拡がることがあります。

がんが体内の他の部位に拡がることを転移と呼びます。がん細胞は発生した場所（原発腫瘍）から分離し、リンパ系や血液を介して移動します。

転移性腫瘍は、原発腫瘍と同じ種類の腫瘍です。例えば、胆嚢がんが肝臓に転移した場合、肝臓にできたがん細胞は、実際は胆嚢がんの細胞です。この疾患は転移性胆嚢がんであり、肝がんではありません。

胆嚢がんでは以下のような病期が用いられます：

0期（上皮内がん）

0期では、胆嚢の粘膜（最も内側の層）に異常な細胞が認められます。こうした異常細胞は、がん化して周辺の正常組織に拡がっていく可能性があります。0期は上皮内がんとも呼ばれます。

I期

I期では、がんが胆嚢壁の粘膜（最も内側の層）に発生し、それが胆嚢壁の筋層に拡がっていることがあります。

II期

II期は、胆嚢内でのがんの拡がりにより、IIA期とIIB期に分けられます。

III期

III期は、がんの拡がりにより、IIIA期とIIIB期に分けられます。

IV期

IV期はIVA期とIVB期に分けられます。

胆嚢がんの病期には、可能な治療法を基準とした分類法もあります。具体的には以下の2つの治療群に分けられます：

限局性（I期）

がんが胆嚢壁の内部のみに認められ、手術によって完全に切除できる場合です。

切除不能、再発性、転移性（II期、III期、IV期）

切除不能ながんは、手術によって完全に切除することができません。胆嚢がんの患者さんのほとんどは、切除不能ながんを患っています。

再発がんは、治療後に再発した（再び現れた）がんのことです。胆嚢がんの再発は、胆嚢内に起こることもあれば、体の他の部位に起こることもあります。

転移とは、がんが原発部位（最初に発生した部位）から体内の他の部位に拡がることです。転移性の胆嚢がんは周囲の組織や臓器、腹腔全域、体の遠隔部位などに拡がっています。

治療選択肢の概要

胆嚢がんの患者さんには様々な治療法が存在します。

胆嚢がんの患者さんは様々な治療を受けることができます。その中には標準治療（現在使用されている治療法）もあれば、臨床試験において検証中のものもあります。治療法の臨床試験とは、既存の治療法を改良したり、がんの患者さんのための新しい治療法について情報を集めたりすることを目的とした調査研究です。複数の臨床試験で現在の標準治療より新しい治療法のほうが良好であることが明らかになった場合は、その新しい治療法が標準治療となります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。

標準治療として以下の3種類が用いられています：

手術

胆嚢がんの治療では胆嚢摘出術（胆嚢全体とその周辺組織の一部を切除する手術）が実施されることがあります。場合により付近のリンパ節も切除されます。胆嚢手術では、その補助の目的で腹腔鏡が用いられる場合があります。腹腔鏡にはビデオカメラが搭載されていて、これを腹部に作った切開口から体内へ挿入します。さらに別の切開口から手術用の器具を挿入し、それらを用いて手術を実施していきます。ここでは胆嚢のがん細胞がこれらの切開口の部分に撒き散らされる恐れがあるため、切開口周辺の組織も併せて切除します。

すでにがんが拡がっていて摘出が不可能な場合は以下のような緩和手術によって症状の緩和を図ります：

放射線療法

放射線療法は、高エネルギーX線などの放射線を利用して、がん細胞の死滅や増殖阻止を図る治療法です。外照射療法は、体外に設置された装置を用いてがんのある領域に放射線を照射する方法です。

化学療法

化学療法は、薬を用いてがん細胞を殺傷したりその細胞分裂を妨害したりすることによって、がんの増殖を阻止する治療法です。化学療法が経口投与や静脈内または筋肉内への注射によって行われる場合、投与された薬は血流に入って全身のがん細胞に到達します（全身化学療法）。

この他にも新しい治療法が臨床試験で検証されています。

本項では、臨床試験で研究されている治療について説明しています。現在研究中の新しい治療法の全てが紹介されているわけではありません。臨床試験に関する情報は、NCIのウェブサイトから入手することができます。

放射線増感

腫瘍細胞に対する放射線療法の効果を高める方法として、以下の手法が臨床試験で研究されています：

標的療法

標的療法とは、特定のがん細胞を認識し攻撃する性質をもった薬物やその他の物質を用いる治療法です。標的療法では一般に、化学療法や放射線療法に比べて、正常な細胞に及ぼす害が少なくなります。以下の標的療法は、局所進行して手術で切除できない胆嚢がん、または体の他の部位に転移した胆嚢がんの患者さんに対する治療法として研究されています：

免疫療法

免疫療法は、患者さんの免疫系を利用して、がんと戦う治療法です。体内で生産された物質や製造ラボで合成された物質を用いることによって、体が本来もっているがんに対する抵抗力を高めたり、誘導したり、回復させたりします。このがん治療法は生物学的療法の一種です。

免疫チェックポイント阻害薬療法は胆嚢がんの治療に用いられることのある免疫療法です。

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胆嚢がんの治療は副作用を引き起こすことがあります。

がんの治療によって引き起こされる副作用に関する詳しい情報については、副作用（英語）のページをご覧ください。

患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。

患者さんによっては、臨床試験に参加することが治療に関する最良の選択肢となる場合もあります。臨床試験はがんの研究プロセスの一部を構成するものです。臨床試験は、新しいがんの治療法が安全かつ有効であるかどうか、あるいは標準治療よりも優れているかどうかを確かめることを目的に実施されます。

今日のがんの標準治療の多くは以前に行われた臨床試験に基づくものです。臨床試験に参加する患者さんは、標準治療を受けることになる場合もあれば、新しい治療法を初めて受けることになる場合もあります。

患者さんが臨床試験に参加することは、将来のがんの治療法を改善することにもつながります。たとえ臨床試験が効果的な新しい治療法の発見につながらなくても、重要な問題に対する解答が得られる場合も多く、研究を前進させることにつながるのです。

患者さんはがん治療の開始前や開始後にでも臨床試験に参加することができます。

ただし一部には、まだ治療を受けたことのない患者さんだけを対象とする臨床試験もあります。一方、別の治療では状態が改善されなかった患者さんに向けた治療法を検証する試験もあります。がんの再発を阻止したり、がん治療の副作用を軽減したりするための新しい方法を検証する臨床試験もあります。

臨床試験は米国各地で行われています。NCIが支援する臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索ウェブページで探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。他の組織によって支援されている臨床試験は、ClinicalTrials.govウェブサイトで探すことができます。

フォローアップ検査が必要となることもあります。

がんの診断や病期判定のために実施される検査の中には、繰り返し行われるものがあります。治療の奏効の程度を確かめるために繰り返し行われる検査もあります。治療の継続、変更、中止などの決定はこうした検査の結果に基づいて判断されます。

治療が終わってからも度々受けることになる検査もあります。こうした検査の結果から、患者さんの状態の変化やがんの再発（再び現れること）の有無を知ることができます。こうした検査はフォローアップ検査または定期検査と呼ばれることがあります。

限局性または局所進行胆嚢がんの治療

以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。

限局性胆嚢がんと局所進行胆嚢がんの治療法には以下のようなものがあります：

NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。

切除不能胆嚢がん、転移性胆嚢がん、再発胆嚢がんの治療

以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。

切除不能の胆嚢がん、転移性胆嚢がん、再発胆嚢がんの治療は通常、臨床試験の中で行われます。治療法には以下のようなものがあります：

NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。）。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。

胆嚢がんについてさらに学ぶために

米国国立がん研究所が提供している胆嚢がんに関する詳しい情報については、胆嚢がんについてのホームページ（英語）をご覧ください。

米国国立がん研究所が提供している一般的ながん情報とその他の資源については、以下をご覧ください：

本PDQ要約について

PDQについて

PDQ（Physician Data Query：医師データ照会）は、米国国立がん研究所が提供する総括的ながん情報データベースです。PDQデータベースには、がんの予防や発見、遺伝学的情報、治療、支持療法、補完代替医療に関する最新かつ公表済みの情報を要約して収載しています。ほとんどの要約について、2つのバージョンが利用可能です。専門家向けの要約には、詳細な情報が専門用語で記載されています。患者さん向けの要約は、理解しやすい平易な表現を用いて書かれています。いずれの場合も、がんに関する正確かつ最新の情報を提供しています。また、ほとんどの要約はスペイン語版も利用可能です。

PDQはNCIが提供する1つのサービスです。NCIは、米国国立衛生研究所（National Institutes of Health：NIH）の一部であり、NIHは連邦政府における生物医学研究の中心機関です。PDQ要約は独立した医学文献のレビューに基づいて作成されたものであり、NCIまたはNIHの方針声明ではありません。

本要約の目的

このPDQがん情報要約では、胆嚢がんの治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。

査読者および更新情報

PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付（"原文更新日"）は、直近の更新日を表しています。

患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Adult Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。

臨床試験に関する情報

臨床試験とは、例えば、ある治療法が他の治療法より優れているかどうかなど、科学的疑問への答えを得るために実施される研究のことです。臨床試験は、過去の研究結果やこれまでに実験室で得られた情報に基づき実施されます。各試験では、がんの患者さんを助けるための新しくかつより良い方法を見つけ出すために、具体的な科学的疑問に答えを出していきます。治療臨床試験では、新しい治療法の影響やその効き目に関する情報を収集します。新しい治療法がすでに使用されている治療法よりも優れていることが臨床試験で示された場合、その新しい治療法が「標準」となる可能性があります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。

NCIのウェブサイトで臨床試験を検索することができます。より詳細な情報については、NCIのコンタクトセンターであるCancer Information Service（CIS）（+1-800-4-CANCER [+1-800-422-6237]）にお問い合わせください。

本要約の使用許可について

PDQは登録商標です。PDQ文書の内容は本文として自由に使用することができますが、要約全体を示し、かつ定期的に更新を行わなければ、NCIのPDQがん情報要約としては認められません。しかしながら、“NCI's PDQ cancer information summary about breast cancer prevention states the risks in the following way:【ここに本要約からの抜粋を記載する】.”のような一文を書くことは許可されます。

本PDQ要約を引用する最善の方法は以下の通りです：

PDQ® Adult Treatment Editorial Board.PDQ Gallbladder Cancer Treatment.Bethesda, MD: National Cancer Institute.Updated <MM/DD/YYYY>.Available at: https://www.cancer.gov/types/gallbladder/patient/gallbladder-treatment-pdq.Accessed <MM/DD/YYYY>.[PMID: 26389400]

本要約内の画像は、著者やイラストレーター、出版社より、PDQ要約内での使用に限定して、使用許可を得ています。PDQ要約から、その要約全体を使用せず画像のみを使用したい場合には、画像の所有者から許可を得なければなりません。その許可はNCIより与えることはできません。本要約内の画像の使用に関する情報は、多くの他のがん関連画像とともに、Visuals Onlineで入手可能です。Visuals Onlineには、3,000以上の科学関連の画像が収載されています。

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PDQ要約の情報は、保険払い戻しに関する決定を行うために使用されるべきではありません。保険の適用範囲についての詳細な情報は、Cancer.govのManaging Cancer Careページで入手可能です。

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