患者さん向け 口腔がん、咽頭がん、喉頭がんのスクリーニング(PDQ®)

ご利用について

このPDQがん情報要約では、口腔がん、中咽頭がん、上咽頭がん、下咽頭がん、喉頭がんのスクリーニングに関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。

PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付("原文更新日")は、直近の更新日を表しています。患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Screening and Prevention Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。

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スクリーニングとは

スクリーニングとは、症状が現れてくる前にがんを発見しようとする試みのことです。実際にがんの早発見に役立つ場合もあります。異常組織やがんも、早期に発見されれば治療が容易になる場合があります。症状が現れる頃には、がんが増殖し拡がり始めていることもあります。

ある種類のがんにかかりやすいのはどのような人々なのか、ということをより深く理解しようと科学者たちは挑み続けています。さらに、がんの原因となりうる生活習慣や環境についても研究が重ねられています。こうして得られた情報は、どういった人ががんのスクリーニングを受けるべきか、どのスクリーニング検査を用いるべきか、そしてその検査をどのくらいの頻度で受けるべきかについて、医師が患者さんに助言をしていく際に役立てられています。

担当の医師からスクリーニング検査を勧められたとしても、必ずしもがんの存在を疑ってそうしているわけではないということを覚えておくことが重要です。スクリーニング検査はがんの症状が現れる前に実施されるものなのです。

スクリーニング検査の結果が異常であれば、がんの存在を確認するために、さらなる検査が必要になる場合もあります。こうした検査は診断検査と呼ばれます。

口腔がん、咽頭がん、喉頭がんについての一般的な情報

口腔がん、咽頭がん、喉頭がんは、口腔または咽頭に悪性(がん)細胞ができる疾患です。

口腔がん咽頭がん喉頭がんは通常、扁平上皮細胞口腔咽頭喉頭の内側を覆っている薄く扁平な細胞)から発生します。

口腔がんは主に、口腔の以下の組織に発生します:

口腔の解剖図:図は口唇、硬口蓋、軟口蓋、臼後三角、舌の前側3分の2、歯肉、頬粘膜、口腔底を示している。歯、口蓋垂、扁桃も示している。

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口腔の解剖図。口腔には、口唇、硬口蓋(口の天井前方の骨のある部分)、軟口蓋(口の天井後方の筋肉部分)、臼後三角(智歯(親知らず)後方の領域)、舌の前方3分の2、歯肉(歯ぐき)、頬粘膜(頬と口唇の内側を覆う組織)、舌の下側にある口の底部が含まれます。

咽頭がんは、以下の咽頭(喉)の組織に発生します:

咽頭の解剖図:図は上咽頭、中咽頭、下咽頭を示す。鼻腔、口腔、舌骨、喉頭、食道、気管も示している。

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咽頭(喉)の解剖図。咽頭は鼻の後方から始まり、頸部を下って気管と食道の上端まで続く中空の管です。咽頭は上咽頭、中咽頭、下咽頭の3つの部分から成ります。

喉頭がんは、以下の喉頭(発声器)の組織に発生します:

喉頭の解剖図:図は喉頭蓋、声門上、声門、声門下、声帯を示している。舌、気管、食道も示している。

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喉頭の解剖図。喉頭は、声門上(喉頭蓋を含む)、声門(声帯を含む)、声門下の3つの部分から成ります。

口腔がん、咽頭がん、喉頭がんのスクリーニング診断、治療に関する情報については、以下のPDQの要約をご覧ください:

口腔がん、咽頭がん、喉頭がんの新規症例数とこれらのがんによる死亡者数は、人種と性別によって異なります。

口腔がんと中咽頭がん:2006年から2015年の間に、口腔がんと中咽頭がんの新規症例数は白人男性および白人女性でわずかに増加しました。黒人の男性と女性の新規症例数はわずかに減少しました。

口腔がんと中咽頭がんは女性よりも男性に多くみられます。口腔がんと中咽頭がんは成人の全年齢層にみられますが、55~64歳で最も多く発生しています。

フランスとブラジル、およびアジアの一部では、他のほとんどの国に比べて、口腔がんと中咽頭がんの割合が高くなっています。

特定の型のヒトパピローマウイルス(HPV)への感染によって生じる中咽頭がんの新規症例数は増加しています。HPVの一種であるHPV16は、性行為による感染が多くみられます。

下咽頭がん:下咽頭がんの発生はまれです。下咽頭がんの新規症例数は過去20年間でわずかに減少しています。新規症例の減少は、おそらく紙巻きタバコの喫煙が少なくなったことが原因です。

上咽頭がん:米国での上咽頭がんの発生はまれです。アジア、北極圏、北アフリカ、中東の各地では、米国より多く発生しています。

喉頭がん:喉頭がんは口腔がんや中咽頭がんに比べると発生数が少ないがんです。喉頭がんの新規症例数は過去10年間でわずかに減少しています。新規症例の減少は、おそらく紙巻きタバコの喫煙が少なくなったことが原因です。

口腔がん、咽頭がん、喉頭がんのリスクを増減する因子には様々なものがあります。

疾患が発生する可能性を増大させるものは全てリスク因子と呼ばれます。疾患が発生する可能性を低減させるものは全て防御因子と呼ばれます。

口腔がん、咽頭がん、喉頭がんのリスク因子と防御因子に関する詳しい情報については、PDQの口腔がん、咽頭がん、喉頭がんの予防の要約をご覧ください。

口腔がん、咽頭がん、喉頭がんのスクリーニング

各種のがんを見つけるために、症状が現れていない人を対象として検査を実施し選別を行います。

最も害が少なく最も有益な方法を発見すべく、科学者によりスクリーニング検査の研究が行われています。また、がんスクリーニングの臨床試験を行う目的には、早期発見(症状が現れる前にがんを発見すること)によって寿命が延びるか、あるいは疾患により死亡する確率が下がるかどうかを明らかにすることも含まれています。一部の種類のがんでは、早のうちに発見し治療することで、回復の見込みが高まる場合があります。

口腔がん、咽頭がん、喉頭がんのスクリーニング検査には、標準的なものや決まって行われるものはありません。

口腔がん咽頭がん喉頭がんのスクリーニングがこれらの疾患による死亡リスクを低下させることを実証した研究は1件もありません。

歯科医師や医師が定期的な検診の際に口腔内を診察することがあります。その診察では、白板症異常な細胞から成る白い斑点)や紅板症(異常な細胞から成る赤い斑点)などの病変がないか調べられます。粘膜上にできた白板症や紅板症の病変は、がんに変化することがあります。

口内に病変が発見された場合には、以下のような方法で口腔がんに進行しうる異常組織の発見が試みられます:

半数以上の口腔がんは、発見された時点ですでにリンパ節や他の部位に拡がっています。

エプスタイン-バーウイルス(EBV)上咽頭がんとの関連性が認められています。EBV抗体検査やEBVのDNA検査を用いる上咽頭がんのスクリーニングが研究されています。血液を用いてEBV抗体やEBVのDNAを調べる臨床検査が行われています。血液内にEBV抗体またはEBVのDNAが確認された場合は、さらなる検査によって上咽頭がんの有無が調べられます。スクリーニングの実施がこの疾患による死亡リスクを低下させることを解明した研究は1件もありません。

現在、口腔がん、咽頭がん、喉頭がんのスクリーニング検査が臨床試験で検証されています。

NCIが支援する臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索ウェブページで探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。)。他の組織によって支援されている臨床試験は、ClinicalTrials.govウェブサイトで探すことができます。

口腔がん、咽頭がん、喉頭がんのスクリーニングに伴うリスク

スクリーニング検査にはリスクが伴います。

スクリーニング検査に関する判断は難しくなる場合があります。全てのスクリーニング検査が役に立つわけではなく、ほとんどはリスクを伴います。スクリーニング検査を受けようとする場合は、その前に検査について担当の医師とよく話し合っておくのがよいでしょう。検査に伴うリスクを把握し、さらにがん死亡のリスク低減という効果が実際に証明されているのかを知っておくことが重要です。

口腔がん、咽頭がん、喉頭がんのスクリーニングに伴うリスクには以下のようなものがあります:

口腔がん、咽頭がん、喉頭がんが発見されても、健康状態の改善や余命の延長につながらない場合もあります。

がんの中には、何の症状も引き起こさず命を脅かす心配がないものも存在しますが、スクリーニング検査で見つかれば、そのようながんにも治療が行われることがあります。こうしたがんの発見は過剰診断と呼ばれます。このようながんに対する治療に無治療の場合よりも余命を長くする効果があるのかどうかは不明ですし、その治療(手術放射線療法など)によって逆に重篤な副作用がもたらされる可能性もあります。

偽陰性の検査結果が出る可能性もあります。

実際には口腔がん咽頭がん、または喉頭がんが存在しているのにもかかわらず、スクリーニング検査の結果が正常と出る場合もあります。偽陰性の検査結果(実際にはがんが存在しているのに存在しないと判定された検査結果)を受けた人では、たとえ症状が現れていても、医師の診察を受けるのが遅くなる場合があります。

偽陽性の検査結果が出る可能性もあります。

実際にはがんが存在していないにもかかわらず、スクリーニング検査の結果が異常となる場合もあります。偽陽性の検査結果(実際にはがんは存在しないのに存在すると判定された検査結果)は不安の原因となることもあり、さらに、その後も検査(生検など)が引き続き実施されていくのが通常で、そうした検査によるリスクも生じてきます。

誤診が起こる可能性もあります。

口腔がん、咽頭がん、喉頭がんの診断には生検が必要です。口腔咽頭喉頭から採取した細胞組織病理医顕微鏡で観察し、がんの有無を確かめます。細胞ががん化しているのに、がんは存在しないと病理医が報告した場合、がんの誤診が起きたことになります。また、細胞ががん化していないのに、がんが存在していると病理医が報告したケースも誤診です。がんの誤診が発生すると、必要な治療が実施されなかったり、不必要な治療が行われたりします。

本PDQ要約について

PDQについて

PDQ(Physician Data Query:医師データ照会)は、米国国立がん研究所が提供する総括的ながん情報データベースです。PDQデータベースには、がんの予防や発見、遺伝学的情報、治療、支持療法、補完代替医療に関する最新かつ公表済みの情報を要約して収載しています。ほとんどの要約について、2つのバージョンが利用可能です。専門家向けの要約には、詳細な情報が専門用語で記載されています。患者さん向けの要約は、理解しやすい平易な表現を用いて書かれています。いずれの場合も、がんに関する正確かつ最新の情報を提供しています。また、ほとんどの要約はスペイン語版も利用可能です。

PDQはNCIが提供する1つのサービスです。NCIは、米国国立衛生研究所(National Institutes of Health:NIH)の一部であり、NIHは連邦政府における生物医学研究の中心機関です。PDQ要約は独立した医学文献のレビューに基づいて作成されたものであり、NCIまたはNIHの方針声明ではありません。

本要約の目的

このPDQがん情報要約では、口腔がん、咽頭がん、喉頭がんのスクリーニングに関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。

査読者および更新情報

PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付("原文更新日")は、直近の更新日を表しています。

患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Screening and Prevention Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。

臨床試験に関する情報

臨床試験とは、例えば、ある治療法が他の治療法より優れているかどうかなど、科学的疑問への答えを得るために実施される研究のことです。臨床試験は、過去の研究結果やこれまでに実験室で得られた情報に基づき実施されます。各試験では、がんの患者さんを助けるための新しくかつより良い方法を見つけ出すために、具体的な科学的疑問に答えを出していきます。治療臨床試験では、新しい治療法の影響やその効き目に関する情報を収集します。新しい治療法がすでに使用されている治療法よりも優れていることが臨床試験で示された場合、その新しい治療法が「標準」となる可能性があります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。

NCIのウェブサイトで臨床試験を検索することができます。より詳細な情報については、NCIのコンタクトセンターであるCancer Information Service(CIS)(+1-800-4-CANCER [+1-800-422-6237])にお問い合わせください。

本要約の使用許可について

PDQは登録商標です。PDQ文書の内容は本文として自由に使用することができますが、要約全体を示し、かつ定期的に更新を行わなければ、NCIのPDQがん情報要約としては認められません。しかしながら、“NCI's PDQ cancer information summary about breast cancer prevention states the risks in the following way:【ここに本要約からの抜粋を記載する】.”のような一文を書くことは許可されます。

本PDQ要約を引用する最善の方法は以下の通りです:

PDQ® Screening and Prevention Editorial Board.PDQ Oral Cavity, Pharyngeal, and Laryngeal Cancer Screening.Bethesda, MD: National Cancer Institute.Updated <MM/DD/YYYY>.Available at: https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/oral-screening-pdq.Accessed <MM/DD/YYYY>.[PMID: 26389441]

本要約内の画像は、著者やイラストレーター、出版社より、PDQ要約内での使用に限定して、使用許可を得ています。PDQ要約から、その要約全体を使用せず画像のみを使用したい場合には、画像の所有者から許可を得なければなりません。その許可はNCIより与えることはできません。本要約内の画像の使用に関する情報は、多くの他のがん関連画像とともに、Visuals Onlineで入手可能です。Visuals Onlineには、3,000以上の科学関連の画像が収載されています。

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PDQ要約の情報は、保険払い戻しに関する決定を行うために使用されるべきではありません。保険の適用範囲についての詳細な情報は、Cancer.govのManaging Cancer Careページで入手可能です。

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Cancer.govウェブサイトを通じてのお問い合わせやサポートの依頼に関する詳しい情報は、Contact Us for Helpページに掲載しています。ウェブサイトのE-mail Usから、Cancer.govに対して質問を送信することもできます。