患者さん向け 下咽頭がんの治療(成人)(PDQ®)

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このPDQがん情報要約では、成人下咽頭がんの治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。

PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付("原文更新日")は、直近の更新日を表しています。患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Adult Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。

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下咽頭がんについての一般的な情報

下咽頭がんは、下咽頭の組織の中に悪性(がん)細胞ができる疾患です。

下咽頭とは咽頭(のど)の最下部のことです。咽頭は全長約13cm(約5インチ)の中空の管で、鼻の後方から始まって頸部を下行し、気管食道(咽頭からまで続く管)の上端まで続いています。空気や食べ物が気管や食道に送られる際には、この咽頭の中を通過していきます。

図は下咽頭がんが発生するまたは拡がる可能性のある部位、具体的には舌の下(舌骨)、甲状腺と気管を取り囲む軟骨、甲状腺、気管、食道を示している。さらに、脊柱上部、頸動脈、頸部のリンパ節、胸腔の内側を覆う組織も示している。拡大図は、下咽頭、喉頭、食道、気管の断面図である。

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下咽頭がんは下咽頭(のどの最下部)の組織に発生します。付近の組織や甲状腺または気管を取り囲む軟骨、舌の下にある骨(舌骨)、甲状腺、気管、喉頭、食道に拡がることがあります。また、頸部リンパ節や頸動脈、脊柱上部を取り囲む組織、胸腔の内側を覆う組織、体の他の部位(図には示していません)に転移することもあります。

大部分の下咽頭がん扁平上皮細胞(下咽頭の表面を覆っている薄く扁平な細胞)から発生します。下咽頭は3つの領域に分けられます。がんは、このうちの1つの領域に発生することもあれば、複数の領域にまたがって発生することもあります。

下咽頭がんは、頭頸部がんの一種です。

下咽頭がんの発生リスクを高める要因に、喫煙と過度の飲酒があります。

疾患が発生する危険性を増大させるものは全てリスク因子と呼ばれます。リスク因子を持っていれば必ずがんになるというわけではありませんし、リスク因子を持っていなければがんにならないというわけでもありません。リスクについて不安がある場合は、担当の医師にご相談ください。リスク因子には以下のものがあります:

下咽頭がんの徴候や症状には、咽頭痛と耳の痛みなどがあります。

こうした徴候症状下咽頭がんが原因で起こることもあれば、他の病態が原因で起こることもあります。以下の問題がみられる場合は担当の医師にご相談ください:

下咽頭がんの発見と診断には、咽頭と頸部を調べる検査法が用いられます。

以下のような検査法や手技が用いられます:

特定の要因が予後(回復の見込み)や治療法の選択肢に影響を及ぼします。

予後回復の見込み)を左右する因子には以下のものがあります:

治療の選択を左右する因子には以下のものがあります:

下咽頭がんの患者さんでは、頭部または頸部に二次がんが発生するリスクが高くなります。経過観察のための入念な診察を頻繁に受けることが重要です。

下咽頭がんの病期

下咽頭がんの診断がついた後には、がん細胞の下咽頭内での拡がりや他のへの転移の有無を明らかにするために、さらに検査が行われます。

がん下咽頭内での拡がりや他の部位への転移の有無を調べていくプロセスは、病期分類と呼ばれます。この過程で集められた情報を基にして病期が判定されます。治療計画を立てるためには病期を把握しておくことが重要です。下咽頭がんでは、診断の際に用いられた検査結果の一部が、しばしば病期分類の際にも用いられます。

体内でのがんの拡がり方は3種類に分けられます。

がんは組織リンパ系血液を介して拡がります:

がんは発生した場所から体内の他の部位に拡がることがあります。

がんが体内の他の部位に拡がることを転移と呼びます。がん細胞は発生した場所(原発腫瘍)から分離し、リンパ系や血液を介して移動します。

転移性腫瘍は、原発腫瘍と同じ種類の腫瘍です。例えば、下咽頭がんがに転移した場合、肺にできたがん細胞は、実際は下咽頭がんの細胞です。この疾患は転移性下咽頭がんであり、肺がんではありません。

下咽頭がんでは、以下のような病期が用いられます:

0期(上皮内がん)

0期では、下咽頭の表面を覆う組織に異常な細胞が認められます。こうした異常細胞は、がん化して周辺の正常組織に拡がっていく可能性があります。0期は上皮内がんとも呼ばれます。

腫瘍の大きさ:図は様々な腫瘍の大きさと豆(1cm)、ピーナッツ(2cm)、ブドウ(3cm)、クルミ(4cm)、ライム(5cm)、卵(6cm)、桃(7cm)、グレープフルーツ(10cm)とを比較している。

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腫瘍の大きさ。腫瘍の大きさは、豆(1cm)、ピーナッツ(2cm)、ブドウ(3cm)、クルミ(4cm)、ライム(5cm)、卵(6cm)、桃(7cm)、グレープフルーツ(10cm)との対比で表されることがあります。

I期

I期では、下咽頭の1つの領域のみにすでにがんが形成されているか、腫瘍の大きさが2cm以下のいずれか、またはその両方です。

II期

II期では、腫瘍について以下の条件が満たされます:

III期

III期では、腫瘍について以下の条件が満たされます:

IV期

IV期は、以下のようにIVA期IVB期IVC期に分けられます:

再発下咽頭がん

再発下咽頭がんとは、治療後に再発した(再び現れた)がんのことをいいます。再発は、下咽頭に生じることもあれば、他の部位に発生することもあります。

治療選択肢の概要

下咽頭がんの患者さんには様々な治療法が存在します。

下咽頭がんの患者さんは様々な治療を受けることができます。その中には標準治療(現在使用されている治療法)もあれば、臨床試験において検証中のものもあります。治療法の臨床試験とは、既存の治療法を改良したり、がんの患者さんのための新しい治療法について情報を集めたりすることを目的とした調査研究です。複数の臨床試験で現在の標準治療より新しい治療法のほうが良好であることが明らかになった場合は、その新しい治療法が標準治療となります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。

標準治療として以下の3種類が用いられています:

手術

下咽頭がんでは、全ての病期を通じて手術(外科的な方法でがんを取り除く治療法)が一般的な治療法です。以下のような手術法が用いられます:

手術の際に確認できる全てのがんを切除した後に、患者さんによっては、残っているがん細胞を全て死滅させることを目的として、術後に化学療法放射線療法が実施される場合があります。このようにがんの再発リスクを低減させるために手術の後に行われる治療は、術後補助療法と呼ばれます。

放射線療法

放射線療法は、高エネルギーX線などの放射線を利用して、がん細胞の死滅や増殖阻止を図る治療法です。放射線療法には2種類のものがあります:

放射線療法の実施方法は、治療対象となるがんの種類と病期に応じて異なります。下咽頭がんの治療には外照射療法が用いられます。

放射線療法では、治療の開始前に患者さんが喫煙をやめることで効果が高まる場合があります。甲状腺下垂体に対して外照射療法が行われた場合には、甲状腺の機能に変化が生じてくることがあります。そのため、この治療の前後に体内での甲状腺ホルモンの値を調べる血液検査を行い、甲状腺が正常に機能しているかどうかを確認することがあります。

化学療法

化学療法は、を用いてがん細胞を殺傷したりその細胞分裂を妨害したりすることによって、がんの増殖を阻止する治療法です。化学療法が経口投与や静脈内または筋肉内への注射によって行われる場合、投与された薬は血流に入って全身のがん細胞に到達します(全身化学療法)。脳脊髄液内や臓器内、あるいは腹部などの体内に薬剤を直接注入する化学療法では、その領域にあるがん細胞に薬が集中的に作用します(局所化学療法)。化学療法の実施方法は、治療対象となるがんの種類と病期に応じて異なります。

化学療法は手術や放射線療法の前に腫瘍を小さくするという目的で用いられることもあります。このような化学療法は術前補助化学療法と呼ばれます。

詳しい情報については、頭頸部がんに対する使用が承認されている薬剤(英語)をご覧ください。(下咽頭がんは、頭頸部がんの一種です。)

この他にも新しい治療法が臨床試験で検証されています。

臨床試験に関する情報は、NCIのウェブサイトから入手することができます。

下咽頭がんの治療は副作用を引き起こすことがあります。

がんの治療によって引き起こされる副作用に関する詳しい情報については、副作用(英語)のページをご覧ください。

患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。

患者さんによっては、臨床試験に参加することが治療に関する最良の選択肢となる場合もあります。臨床試験はがんの研究プロセスの一部を構成するものです。臨床試験は、新しいがんの治療法が安全かつ有効であるかどうか、あるいは標準治療よりも優れているかどうかを確かめることを目的に実施されます。

今日のがんの標準治療の多くは以前に行われた臨床試験に基づくものです。臨床試験に参加する患者さんは、標準治療を受けることになる場合もあれば、新しい治療法を初めて受けることになる場合もあります。

患者さんが臨床試験に参加することは、将来のがんの治療法を改善することにもつながります。たとえ臨床試験が効果的な新しい治療法の発見につながらなくても、重要な問題に対する解答が得られる場合も多く、研究を前進させることにつながるのです。

患者さんはがん治療の開始前や開始後にでも臨床試験に参加することができます。

ただし一部には、まだ治療を受けたことのない患者さんだけを対象とする臨床試験もあります。一方、別の治療では状態が改善されなかった患者さんに向けた治療法を検証する試験もあります。がんの再発を阻止したり、がん治療の副作用を軽減したりするための新しい方法を検証する臨床試験もあります。

臨床試験は米国各地で行われています。NCIが支援する臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索ウェブページで探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。)。他の組織によって支援されている臨床試験は、ClinicalTrials.govウェブサイトで探すことができます。

フォローアップ検査が必要となることもあります。

がんの診断病期判定のために実施される検査の中には、繰り返し行われるものがあります。治療の奏効の程度を確かめるために繰り返し行われる検査もあります。治療の継続、変更、中止などの決定はこうした検査の結果に基づいて判断されます。

治療が終わってからも度々受けることになる検査もあります。こうした検査の結果から、患者さんの状態の変化やがんの再発(再び現れること)の有無を知ることができます。こうした検査はフォローアップ検査または定期検査と呼ばれることがあります。

下咽頭がんの場合、再発の有無を調べるための経過観察として、治療終了後1年目は月に1回、2年目は2ヵ月ごと、3年目は3ヵ月ごと、それ以降は6ヵ月ごとに、頭部と頸部の入念な診察を行っていくべきです。

病期ごとの治療選択肢

以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。

I期の下咽頭がん

I期の下咽頭がんの治療法には以下のようなものがあります:

NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。)。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。

II期の下咽頭がん

II期の下咽頭がんの治療法には以下のようなものがあります:

NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。)。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。

III期の下咽頭がん

III期の下咽頭がんの治療法には以下のようなものがあります:

III期の下咽頭がんの治療とフォローアップは複雑となるため、この種のがんの治療経験と知識を有する専門医チームが治療の指揮を執るのが理想的です。下咽頭の全体または一部の切除を受けた患者さんには、呼吸や食事、会話などを補助するために、形成手術を始めとする特別なケアが必要です。

NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。)。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。

IV期の下咽頭がん

手術による治療が可能な場合のIV期の下咽頭がんの治療法には以下のようなものがあります:

IV期の下咽頭がんの外科的治療とフォローアップは複雑となるため、この種のがんの治療経験と知識を有する専門医チームが治療の指揮を執るのが理想的です。下咽頭の全体または一部の切除を受けた患者さんには、呼吸や食事、会話などを補助するために、形成手術を始めとする特別なケアが必要です。

手術による治療が不可能な場合のIV期の下咽頭がんの治療法には以下のようなものがあります:

NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。)。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。

再発または転移下咽頭がんの治療選択肢

以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。

再発した(再び発生した)か、体の他の部位に転移した下咽頭がんの治療法には以下のようなものがあります:

NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。)。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。

下咽頭がんについてさらに学ぶために

米国国立がん研究所が提供している下咽頭がんに関する詳しい情報については、以下をご覧ください:

米国国立がん研究所が提供している一般的ながん情報とその他の資源については、以下をご覧ください:

本PDQ要約について

PDQについて

PDQ(Physician Data Query:医師データ照会)は、米国国立がん研究所が提供する総括的ながん情報データベースです。PDQデータベースには、がんの予防や発見、遺伝学的情報、治療、支持療法、補完代替医療に関する最新かつ公表済みの情報を要約して収載しています。ほとんどの要約について、2つのバージョンが利用可能です。専門家向けの要約には、詳細な情報が専門用語で記載されています。患者さん向けの要約は、理解しやすい平易な表現を用いて書かれています。いずれの場合も、がんに関する正確かつ最新の情報を提供しています。また、ほとんどの要約はスペイン語版も利用可能です。

PDQはNCIが提供する1つのサービスです。NCIは、米国国立衛生研究所(National Institutes of Health:NIH)の一部であり、NIHは連邦政府における生物医学研究の中心機関です。PDQ要約は独立した医学文献のレビューに基づいて作成されたものであり、NCIまたはNIHの方針声明ではありません。

本要約の目的

このPDQがん情報要約では、成人下咽頭がんの治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。

査読者および更新情報

PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付("原文更新日")は、直近の更新日を表しています。

患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Adult Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。

臨床試験に関する情報

臨床試験とは、例えば、ある治療法が他の治療法より優れているかどうかなど、科学的疑問への答えを得るために実施される研究のことです。臨床試験は、過去の研究結果やこれまでに実験室で得られた情報に基づき実施されます。各試験では、がんの患者さんを助けるための新しくかつより良い方法を見つけ出すために、具体的な科学的疑問に答えを出していきます。治療臨床試験では、新しい治療法の影響やその効き目に関する情報を収集します。新しい治療法がすでに使用されている治療法よりも優れていることが臨床試験で示された場合、その新しい治療法が「標準」となる可能性があります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。

PDQには臨床試験のリストが掲載されており、NCIのウェブサイトから臨床試験を検索することができます。また、PDQには、臨床試験に参加している多数のがん専門医のリストも掲載されています。より詳細な情報については、Cancer Information Service(+1-800-4-CANCER [+1-800-422-6237])にお問い合わせください。

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本PDQ要約を引用する最善の方法は以下の通りです:

PDQ® Adult Treatment Editorial Board.PDQ Hypopharyngeal Cancer Treatment (Adult).Bethesda, MD: National Cancer Institute.Updated <MM/DD/YYYY>.Available at: https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/hypopharyngeal-treatment-pdq.Accessed <MM/DD/YYYY>.[PMID: 26389254]

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