患者さん向け 卵巣胚細胞腫瘍の治療(PDQ®)

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このPDQがん情報要約では、卵巣胚細胞腫瘍の治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。

PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付("原文更新日")は、直近の更新日を表しています。患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Adult Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。

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卵巣胚細胞腫瘍についての一般的な情報

卵巣胚細胞腫瘍は、卵巣の胚細胞(卵細胞)から悪性(がん)細胞ができる疾患です。

胚細胞腫瘍は体内の生殖細胞(卵子または精子)から発生します。卵巣胚細胞腫瘍は通常十代または若年の女性に発生し、ほとんどの場合片方の卵巣のみに発見されます。

卵巣は女性の生殖系に属する左右一対の臓器です。この臓器は骨盤の内部に位置していて、子宮胎児の成長の場となる、洋ナシのような形をした中空の臓器)の左右に1つずつ存在しています。卵巣の大きさはアーモンドと同じくらいで、その形状も似ています。卵巣は卵子の産生と女性ホルモンの分泌を行っています。

女性生殖系の解剖図:図は、子宮、子宮筋層(子宮の外側の筋層)、子宮内膜(子宮内腔を覆う膜)、卵巣、卵管、子宮頸部、膣を示している。

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女性生殖系の解剖図。女性生殖系の臓器には、子宮、卵巣、卵管、子宮頸部、膣などが含まれます。子宮には、子宮筋層と呼ばれる筋肉の外層と子宮内膜と呼ばれる内膜があります。

卵巣胚細胞腫瘍とは、いくつかの異なる種類のがんを総称する用語です。卵巣胚細胞腫瘍のなかで最も多くみられるのは未分化胚細胞腫と呼ばれるものです。他の種類の卵巣腫瘍に関する情報については以下のPDQの要約をご覧ください:

卵巣胚細胞腫瘍の徴候に、腹部の腫れと閉経後の膣出血があります。

卵巣胚細胞腫瘍では、早期の診断(発見)が困難となる場合があります。早の段階では症状が全く現れてこない場合も多くありますが、婦人科の定期診察(検診)で腫瘍が発見される場合もあります。以下のいずれかがみられる場合は、担当の医師にご相談ください:

卵巣胚細胞腫瘍の発見と診断には、卵巣、骨盤領域、血液、卵巣組織を調べる検査法が用いられます。

以下のような検査法や手技が用いられます:

特定の要因が予後(回復の見込み)や治療法の選択肢に影響を及ぼします。

予後回復の見込み)と治療の選択を左右する因子には以下のものがあります:

一般に卵巣胚細胞腫瘍は、早期に発見し治療すれば治癒します。

卵巣胚細胞腫瘍の病期

卵巣胚細胞腫瘍の診断がついた後には、がん細胞の卵巣内での拡がりや他の部位への転移の有無を明らかにするために、さらに検査が行われます。

がん卵巣内での拡がりや他の部位への転移の有無を調べていくプロセスは、病期分類と呼ばれます。この過程で集められた情報を基にして病期が判定されます。卵巣から他の部位にがんが転移していることが確定できない場合は、がんの転移の有無を確かめるために開腹手術が実施されます。その場合、腹部を切開して、対象となる全ての臓器にがんが含まれていないか入念に調べる必要があります。医師が組織の小片を切除し、顕微鏡でがんの徴候がないか確認します。内に液体を流して洗浄し、その洗浄液中にがん細胞が含まれていないか顕微鏡で調べる場合もあります。通常は、この開腹術の実施中に、がんやがんが存在する他の臓器も摘出されます。治療計画を立てるためには病期を把握しておくことが重要です。

卵巣胚細胞腫瘍診断に用いられる検査法の多くは、病期分類にも用いられます。病期分類には、以下のような検査法や手技も用いられます:

体内でのがんの拡がり方は3種類に分けられます。

がんは組織リンパ系血液を介して拡がります:

がんは発生した場所から体内の他の部位に拡がることがあります。

がんが体内の他の部位に拡がることを転移と呼びます。がん細胞は発生した場所(原発腫瘍)から分離し、リンパ系や血液を介して移動します。

転移性腫瘍は、原発腫瘍と同じ種類の腫瘍です。例えば、卵巣胚細胞腫瘍が肝臓に転移した場合、肝臓にできた腫瘍細胞は、実際はがん化した卵巣胚細胞です。この疾患は転移性卵巣胚細胞腫瘍であり、肝がんではありません。

卵巣胚細胞腫瘍では以下のような病期が用いられます:

I期

IA、IB、IC期を示す3枚の図:左図(IA期)では片側の卵巣内にがんが見られる。中央図(IB期)は両側の卵巣内に存在するがんを示している。右図(IC期)では両側の卵巣内にがんが存在し、片方の卵巣は被膜が破裂している。拡大図は、骨盤腹膜内のがん細胞を示している。卵管、子宮、子宮頸部、膣も示されている。

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IA期では、がんは片側の卵巣または卵管内にのみ認められます。IB期では、両側の卵巣または卵管内にがんが認められます。IC期では、がんが片側または両側の卵巣または卵管に認められ、さらに以下の条件のいずれかを満たします:(a)卵巣被膜(外層)が破裂している、(b)がんが片側または両側の卵巣または卵管の外表面上にも認められる、または(c)がん細胞が骨盤腹膜に認められる。

I期では、がんが片側または両側の卵巣に認められます。I期はさらにIA期、IB期、IC期に分けられます。

II期

IIA期、IIB期、およびII期原発性腹膜がんを示す3枚の図:左図(IIA期)では両卵巣内のがんが子宮と卵管に拡がっている。中央図(IIB期)では両卵巣内のがんが結腸に拡がっている。右図(II期原発性腹膜がん)ではがんが骨盤腹膜に存在している。子宮頸部と膣も示されている。

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IIA期では、がんは片側または両側の卵巣または卵管に認められ、さらに子宮、卵管、卵巣のうち1つ以上に拡がっています。IIB期では、がんが片側または両側の卵巣または卵管に認められ、さらに結腸に拡がっています。原発性腹膜がんでは、がんが骨盤腹膜に存在し、他の部位から転移してきたものではありません。

II期では、がんが片側または両側の卵巣に認められ、さらに骨盤内の他の部位に拡がっています。II期はさらにIIA期、IIB期、IIC期に分けられます。

腫瘍の大きさ:図は様々な腫瘍の大きさと豆(1cm)、ピーナッツ(2cm)、ブドウ(3cm)、クルミ(4cm)、ライム(5cm)、卵(6cm)、桃(7cm)、グレープフルーツ(10cm)とを比較している。

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腫瘍の大きさ。腫瘍の大きさは、豆(1cm)、ピーナッツ(2cm)、ブドウ(3cm)、クルミ(4cm)、ライム(5cm)、卵(6cm)、桃(7cm)、グレープフルーツ(10cm)との対比で表されることがあります。

III期

III期では、がんは片側または両側の卵巣に認められ、骨盤の範囲を越えて、腹部の他の部位または周辺リンパ節もしくはその両方に転移しています。III期はさらにIIIA期、IIIB期、IIIC期に分けられます。

がんが肝臓の表面に拡がっている場合もIII期卵巣がんに分類されます。

IV期

IV期の図は、卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんが転移しうる肺、肝臓、骨、鼠径部のリンパ節などの体内の部位を示している。上の拡大図は肺周囲の過剰な体液を示している。下の拡大図は、がん細胞が血液やリンパ節を介して身体の別の部位に移動し、転移がんを形成する様子を示している。

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IV期では、がんは腹部を越えて他の臓器に転移しています。IVA期では、肺の周囲に貯留した過剰な体液中にがん細胞が認められます。IVB期では、がんは肺、肝臓、骨、鼠径部のリンパ節など、腹部外の臓器や組織に拡がっています。

IV期では、がん腹部の範囲を越えて、肝臓内の組織など、他の部位に拡がっています。

肺の周囲の液体にがん細胞が認められる場合も、IV期卵巣がんとされます。

再発卵巣胚細胞腫瘍

再発卵巣胚細胞腫瘍とは、治療後に再発した(再び現れた)がんのことをいいます。再発は、もう一方の卵巣に起こることもあれば、体の他の部位に起こることもあります。

治療選択肢の概要

卵巣胚細胞腫瘍の患者さんには様々な治療法が存在します。

卵巣胚細胞腫瘍の患者さんは様々な治療を受けることができます。その中には標準治療(現在使用されている治療法)もあれば、臨床試験において検証中のものもあります。治療法の臨床試験とは、既存の治療法を改良したり、がんの患者さんのための新しい治療法について情報を集めたりすることを目的とした調査研究です。複数の臨床試験で現在の標準治療より新しい治療法のほうが良好であることが明らかになった場合は、その新しい治療法が標準治療となります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。

標準治療として以下の4種類が用いられています:

手術

手術は卵巣胚細胞腫瘍で最も多く用いられている治療法です。以下の手術法のいずれかによってがんが切除されます。

手術の際に確認できる全てのがんを切除した後に、患者さんによっては、残っているがん細胞を全て死滅させることを目的として、術後に化学療法や放射線療法が実施される場合があります。このようにがんの再発リスクを低減させるために手術の後に行われる治療は、術後補助療法と呼ばれます。

卵巣胚細胞腫瘍に対する化学療法後に、セカンドルック開腹術が行われることがあります。これは、がんの病期を判定するために行われる開腹術と同様の手術です。セカンドルック開腹術は、初回治療後に腫瘍細胞が残存していないかを確認する外科的手技です。この手技では、がんが残っていないかどうかを確かめるために、腹部のリンパ節とその他の組織のサンプルが採取されます。未分化胚細胞腫の場合、この手技は実施されません。

経過観察

経過観察では、徴候症状の出現や変化があるまで治療を一切行わずに、患者さんの状態を入念に監視します。

化学療法

化学療法は、を用いてがん細胞を殺傷したりその細胞分裂を妨害したりすることによって、がんの増殖を阻止する治療法です。化学療法が経口投与や静脈内または筋肉内への注射によって行われる場合、投与された薬は血流に入って全身のがん細胞に到達します(全身化学療法)。脳脊髄液内や臓器内、もしくは腹腔などの体内に薬剤を直接注入する化学療法では、薬はその領域にあるがん細胞に集中的に作用します(局所化学療法)。併用化学療法は複数の抗がん剤を使用する治療法です。化学療法の実施方法は、治療対象となるがんの種類と病期に応じて異なります。

詳しい情報については、卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんに対する使用が承認されている薬剤(英語)をご覧ください。

放射線療法

放射線療法は、高エネルギーX線などの放射線を利用して、がん細胞の死滅や増殖阻止を図る治療法です。放射線療法には2種類のものがあります:

放射線療法の実施方法は、治療対象となるがんの種類と病期に応じて異なります。卵巣胚細胞腫瘍の治療には外照射療法が使用されます。

この他にも新しい治療法が臨床試験で検証されています。

本項では、臨床試験で研究されている治療について説明しています。現在研究中の新しい治療法の全てが紹介されているわけではありません。臨床試験に関する情報は、NCIのウェブサイトから入手することができます。

骨髄移植を伴う大量化学療法

骨髄移植を伴う大量化学療法とは、非常に高用量の化学療法を行うとともに、このがん治療によって破壊された造細胞を外部から補充するという治療法です。まず患者さん自身もしくはドナー骨髄から幹細胞(成熟前の血液細胞)を取り出して、これを凍結保存しておきます。そして化学療法の終了後に、保存していた幹細胞を解凍して、これを点滴によって患者さんの体内に戻します。こうして再注入された幹細胞が血液細胞に成長することにより、血液の機能が回復していきます。

新しい治療法

併用化学療法(2種類以上の化学療法薬を使用するもの)が臨床試験で検証中です。

卵巣胚細胞腫瘍の治療は副作用を引き起こすことがあります。

がんの治療によって引き起こされる副作用に関する詳しい情報については、副作用(英語)のページをご覧ください。

患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。

患者さんによっては、臨床試験に参加することが治療に関する最良の選択肢となる場合もあります。臨床試験はがんの研究プロセスの一部を構成するものです。臨床試験は、新しいがんの治療法が安全かつ有効であるかどうか、あるいは標準治療よりも優れているかどうかを確かめることを目的に実施されます。

今日のがんの標準治療の多くは以前に行われた臨床試験に基づくものです。臨床試験に参加する患者さんは、標準治療を受けることになる場合もあれば、新しい治療法を初めて受けることになる場合もあります。

患者さんが臨床試験に参加することは、将来のがんの治療法を改善することにもつながります。たとえ臨床試験が効果的な新しい治療法の発見につながらなくても、重要な問題に対する解答が得られる場合も多く、研究を前進させることにつながるのです。

患者さんはがん治療の開始前や開始後にでも臨床試験に参加することができます。

ただし一部には、まだ治療を受けたことのない患者さんだけを対象とする臨床試験もあります。一方、別の治療では状態が改善されなかった患者さんに向けた治療法を検証する試験もあります。がんの再発を阻止したり、がん治療の副作用を軽減したりするための新しい方法を検証する臨床試験もあります。

臨床試験は米国各地で行われています。NCIが支援する臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索ウェブページで探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。)。他の組織によって支援されている臨床試験は、ClinicalTrials.govウェブサイトで探すことができます。

フォローアップ検査が必要となることもあります。

がんの診断病期判定のために実施される検査の中には、繰り返し行われるものがあります。治療の奏効の程度を確かめるために繰り返し行われる検査もあります。治療の継続、変更、中止などの決定はこうした検査の結果に基づいて判断されます。

治療が終わってからも度々受けることになる検査もあります。こうした検査の結果から、患者さんの状態の変化やがんの再発(再び現れること)の有無を知ることができます。こうした検査はフォローアップ検査または定期検査と呼ばれることがあります。

病期ごとの治療選択肢

以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。

I期の卵巣胚細胞腫瘍

治療法は、腫瘍未分化胚細胞腫か他の種類の卵巣胚細胞腫瘍かによって異なります。

未分化胚細胞腫の治療法には以下のようなものがあります:

他の種類の卵巣胚細胞腫瘍の治療法は次のどちらかです:

NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。)。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。

II期の卵巣胚細胞腫瘍

治療法は、腫瘍未分化胚細胞腫か他の種類の卵巣胚細胞腫瘍かによって異なります。

未分化胚細胞腫の治療法は次のどちらかです:

その他の卵巣胚細胞腫瘍の治療法には以下のようなものがあります:

NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。)。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。

III期の卵巣胚細胞腫瘍

治療法は、腫瘍未分化胚細胞腫か他の種類の卵巣胚細胞腫瘍かによって異なります。

未分化胚細胞腫の治療法には以下のようなものがあります:

その他の卵巣胚細胞腫瘍の治療法には以下のようなものがあります:

NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。)。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。

IV期の卵巣胚細胞腫瘍

治療法は、腫瘍未分化胚細胞腫か他の種類の卵巣胚細胞腫瘍かによって異なります。

未分化胚細胞腫の治療法には以下のようなものがあります:

その他の卵巣胚細胞腫瘍の治療法には以下のようなものがあります:

NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。)。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。

再発卵巣胚細胞腫瘍の治療選択肢

以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。

治療法は、腫瘍未分化胚細胞腫か他の種類の卵巣胚細胞腫瘍かによって異なります。

未分化胚細胞腫の治療法には以下のようなものがあります:

その他の卵巣胚細胞腫瘍の治療法には以下のようなものがあります:

NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。)。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。

卵巣胚細胞腫瘍についてさらに学ぶために

米国国立がん研究所が提供している卵巣胚細胞腫瘍に関する詳しい情報については、以下をご覧ください:

米国国立がん研究所が提供している一般的ながん情報とその他の資源については、以下をご覧ください:

本PDQ要約について

PDQについて

PDQ(Physician Data Query:医師データ照会)は、米国国立がん研究所が提供する総括的ながん情報データベースです。PDQデータベースには、がんの予防や発見、遺伝学的情報、治療、支持療法、補完代替医療に関する最新かつ公表済みの情報を要約して収載しています。ほとんどの要約について、2つのバージョンが利用可能です。専門家向けの要約には、詳細な情報が専門用語で記載されています。患者さん向けの要約は、理解しやすい平易な表現を用いて書かれています。いずれの場合も、がんに関する正確かつ最新の情報を提供しています。また、ほとんどの要約はスペイン語版も利用可能です。

PDQはNCIが提供する1つのサービスです。NCIは、米国国立衛生研究所(National Institutes of Health:NIH)の一部であり、NIHは連邦政府における生物医学研究の中心機関です。PDQ要約は独立した医学文献のレビューに基づいて作成されたものであり、NCIまたはNIHの方針声明ではありません。

本要約の目的

このPDQがん情報要約では、卵巣胚細胞腫瘍の治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。

査読者および更新情報

PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付("原文更新日")は、直近の更新日を表しています。

患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Adult Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。

臨床試験に関する情報

臨床試験とは、例えば、ある治療法が他の治療法より優れているかどうかなど、科学的疑問への答えを得るために実施される研究のことです。臨床試験は、過去の研究結果やこれまでに実験室で得られた情報に基づき実施されます。各試験では、がんの患者さんを助けるための新しくかつより良い方法を見つけ出すために、具体的な科学的疑問に答えを出していきます。治療臨床試験では、新しい治療法の影響やその効き目に関する情報を収集します。新しい治療法がすでに使用されている治療法よりも優れていることが臨床試験で示された場合、その新しい治療法が「標準」となる可能性があります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。

PDQには臨床試験のリストが掲載されており、NCIのウェブサイトから臨床試験を検索することができます。また、PDQには、臨床試験に参加している多数のがん専門医のリストも掲載されています。より詳細な情報については、Cancer Information Service(+1-800-4-CANCER [+1-800-422-6237])にお問い合わせください。

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本PDQ要約を引用する最善の方法は以下の通りです:

PDQ® Adult Treatment Editorial Board.PDQ Ovarian Germ Cell Tumors Treatment.Bethesda, MD: National Cancer Institute.Updated <MM/DD/YYYY>.Available at: https://www.cancer.gov/types/ovarian/patient/ovarian-germ-cell-treatment-pdq.Accessed <MM/DD/YYYY>.[PMID: 26389363]

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