患者さん向け 子宮内膜がん(子宮体がん)の治療(PDQ®)

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このPDQがん情報要約では、子宮内膜がんの治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。

PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付("原文更新日")は、直近の更新日を表しています。患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Adult Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。

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子宮内膜がんについての一般的な情報

子宮内膜がんは、子宮内膜組織に悪性(がん)細胞ができる疾患です。

子宮内膜とは、子宮(女性の骨盤内に位置する筋肉でできた中空の臓器)の内側を覆っている組織のことです。子宮は胎児の成長の場です。妊娠していない女性では、ほとんどの場合、子宮の全長は8cm(約3インチ)ほどです。子宮の下にある狭くなった部分が子宮頸部で、その先がへとつながっています。

女性生殖系の解剖図:図は、子宮、子宮筋層(子宮の外側の筋層)、子宮内膜(子宮内腔を覆う膜)、卵巣、卵管、子宮頸部、膣を示している。

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女性生殖系の解剖図。女性生殖系の臓器には、子宮、卵巣、卵管、子宮頸部、膣などが含まれます。子宮には、子宮筋層と呼ばれる筋肉の外層と子宮内膜と呼ばれる内膜があります。

子宮内膜のがんは、子宮肉腫と呼ばれる子宮の筋肉のがんとは別のものです。子宮肉腫に関する詳しい情報については、PDQ子宮肉腫の治療に関する要約をご覧ください。

肥満とメタボリックシンドロームは、子宮内膜がんのリスクを増大させる可能性があります。

疾患が発生する可能性を増大させるものは全てリスク因子と呼ばれます。リスク因子を持っていれば必ずがんになるというわけではありませんし、リスク因子を持っていなければがんにならないというわけでもありません。子宮内膜がんのリスクについて不安がある場合は、担当の医師にご相談ください。

子宮内膜がんのリスク因子には、以下のものがあります:

高齢であることは、ほとんどのがんで主要なリスク因子です。歳をとればとるほど、がんになる確率は高まります。

子宮内膜がんの発生リスクを増大させる要因に、乳がんに対するタモキシフェンの使用とエストロゲンの単独(プロゲステロンなし)での使用があります。

タモキシフェンを服用している乳がんの患者さんでは、子宮内膜がんが発生することがあります。この薬剤を服用していて、からの異常出血がある患者さんは、フォローアップ検査を受けて、必要に応じて子宮内膜の生検を受けるようにします。エストロゲン(一部のがんで増殖に影響を及ぼすホルモン)を単独で服用している女性でも、子宮内膜がんのリスクが高くなります。ただし、エストロゲンにプロゲステロン(別のホルモン)を組み合わせて服用すれば、子宮内膜がんのリスクは高まりません。

子宮内膜がんの徴候や症状には、膣からの異常出血や骨盤の痛みなどがあります。

これらの徴候症状などは、子宮内膜がんなどの病態が原因で生じることがあります。以下の問題がみられる場合は担当の医師にご相談ください:

子宮内膜がんの発見と診断には、子宮内膜を調べる検査法が用いられます。

子宮内膜がんは子宮内から発生するため、パパニコロウ試験の結果から発見できるとは限りません。そのため、子宮内膜組織のサンプルを採取し、それを顕微鏡で観察してがん細胞が存在していないかを確かめるべきです。ここでは、以下の方法のいずれかが用いられます:

子宮内膜がんの診断に使用されるその他の検査や手技には、以下のようなものがあります:

特定の要因が予後(回復の見込み)や治療法の選択肢に影響を及ぼします。

予後回復の見込み)と治療の選択を左右する因子には以下のものがあります:

子宮内膜がんは早期に診断されることが多いため、通常は治癒します。

子宮内膜がんの病期

子宮内膜がんの診断がついた後には、がん細胞の子宮内での拡がりや他の部位への転移の有無を明らかにするために、さらに検査が行われます。

がん子宮内での拡がりや他の部位への転移の有無を調べていくプロセスは、病期分類と呼ばれます。この過程で集められた情報を基にして病期が判定されます。治療計画を立てるためには病期を把握しておくことが重要です。病期分類の過程では、いくつかの検査法や手技が用いられます。通常、子宮内膜がんの治療では、子宮摘出術(子宮を摘出する手術)を行います。がんが拡がっていないかどうかを明らかにするために、子宮の周囲から組織のサンプルを採取し、顕微鏡でがんの徴候がないか調べます。

病期分類の過程では以下のような検査法が用いられます:

体内でのがんの拡がり方は3種類に分けられます。

がんは組織リンパ系血液を介して拡がります:

がんは発生した場所から体内の他の部位に拡がることがあります。

がんが体内の他の部位に拡がることを転移と呼びます。がん細胞は発生した場所(原発腫瘍)から分離し、リンパ系や血液を介して移動します。

転移性腫瘍は、原発腫瘍と同じ種類のがんです。例えば、子宮内膜がんがに転移した場合、肺にできたがん細胞は、実際は子宮内膜がんの細胞です。この疾患は転移性子宮内膜がんであり、肺がんではありません。

子宮内膜がんでは、以下のような病期が用いられます:

I期

IA期とIB期の子宮内膜がんを示した2枚の子宮と子宮頸部の断面図。左図はIA期のがんを示し、子宮内膜と子宮筋層にがんが認められる。右図はIB期のがんを示し、子宮筋層の中間より外側にがんが拡がっている。卵管、卵巣、膣も示されている。

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IA期およびIB期の子宮内膜がん。IA期では、がんは子宮内膜にのみ存在するか、または子宮筋層(子宮を構成する筋肉の層)の中間より内側に拡がっています。IB期では、がんは子宮筋層の中間より外側に拡がっています。

I期では、がん子宮内のみに認められます。I期は、がんの拡がりの程度に応じてIA期とIB期に分けられます。

II期

II期子宮内膜がんを示す子宮、子宮頸部、卵管、卵巣、膣の断面図。子宮内膜と子宮筋層、および子宮頸部にがんが示されている。

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II期子宮内膜がん。がんは子宮頸部の結合組織に拡がっていますが、子宮の外には拡がっていません。

II期では、がん子宮頸部結合組織に拡がっていますが、子宮の外には拡がっていません。

III期

III期では、がん子宮および子宮頸部を越えて拡がっていますが、骨盤の外側には拡がっていません。III期は、骨盤内でのがんの拡がりの程度に応じてIIIA期、IIIB期、IIIC期に分けられます。

IV期

IV期では、がん骨盤外の領域まで拡がっています。IV期は、がんの拡がりの程度に応じてIVA期とIVB期に分けられます。

子宮内膜がんは治療上、以下のように分類されます:

低リスク子宮内膜がん

グレード1と2の腫瘍は通常、低リスクとされます。これらの腫瘍は、体内の他の部位に拡がらないのが普通です。

高リスク子宮内膜がん

グレード3の腫瘍は高リスクとされます。これらの腫瘍は、多くの場合、体内の他の部位に拡がります。グレード3と考えられる子宮内膜がんには、漿液性乳頭状がん明細胞がんがん肉腫という3つのサブタイプがあります。

再発子宮内膜がん

再発子宮内膜がんとは、治療後に再発した(再び現れた)がんのことをいいます。再発は、子宮内や骨盤内、腹部リンパ節に生じることもあれば、体の他の部位に発生することもあります。

治療選択肢の概要

子宮内膜がんの患者さんには様々な治療法があります。

子宮内膜がんの患者さんは様々な治療を受けることができます。その中には標準治療(現在使用されている治療法)もあれば、臨床試験において検証中のものもあります。治療法の臨床試験とは、既存の治療法を改良したり、がんの患者さんのための新しい治療法について情報を集めたりすることを目的とした調査研究です。複数の臨床試験で現在の標準治療より新しい治療法のほうが良好であることが明らかになった場合は、その新しい治療法が標準治療となります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。

標準治療として以下の5種類が用いられています:

手術

手術(がんを取り去る治療法)は子宮内膜がんで最も多く用いられている治療法です。以下のような手術法が用いられます:

手術の際に確認できる全てのがんを切除した後に、患者さんによっては、残っているがん細胞を全て死滅させることを目的として、術後に放射線療法ホルモン療法が実施される場合があります。このようにがんの再発リスクを低減させるために手術の後に行われる治療は、術後補助療法と呼ばれます。

放射線療法

放射線療法は、高エネルギーX線などの放射線を利用して、がん細胞の死滅や増殖阻止を図る治療法です。放射線療法には2種類のものがあります:

放射線療法の実施方法は、治療対象となるがんの種類と病期に応じて異なります。子宮内膜がんの治療には外照射療法と内照射療法が用いられ、それらが症状を和らげ生活の質を高める緩和療法として行われることもあります。

化学療法

化学療法は、を用いてがん細胞を殺傷したりその細胞分裂を妨害したりすることによって、がんの増殖を阻止する治療法です。化学療法が経口投与や静脈内または筋肉内への注射によって行われる場合、投与された薬は血流に入って全身のがん細胞に到達します(全身化学療法)。脳脊髄液内や臓器内、あるいは腹部などの体内に薬剤を直接注入する化学療法では、その領域にあるがん細胞に薬が集中的に作用します(局所化学療法)。

化学療法の実施方法は、治療対象となるがんの種類と病期に応じて異なります。

ホルモン療法

ホルモン療法は、ホルモンを体内から除去したりその働きを阻害したりすることによって、がん細胞の増殖を阻止する治療法です。ホルモンとは、体内の内分泌で作られて血流内を循環する物質のことです。ホルモンの中には一部のがんを増殖させるものがあります。がん細胞内にホルモンが結合する分子(受容体)が存在するということが検査によって判明した場合は、薬物投与や手術、放射線療法などの手段を用いて、そのホルモンの分泌を抑制したり作用を阻害したりする治療を行います。

標的療法

標的療法とは、正常な細胞には害を及ぼすことなく、特定のがん細胞だけを認識し攻撃する性質をもった薬物やその他の物質を用いる治療法です。子宮内膜がんの治療では、モノクローナル抗体mTOR阻害薬シグナル伝達阻害薬による3種類の標的療法が行われます。

この他にも新しい治療法が臨床試験で検証されています。

臨床試験に関する情報は、NCIのウェブサイトから入手することができます。

子宮内膜がんの治療は副作用を引き起こすことがあります。

がんの治療によって引き起こされる副作用に関する詳しい情報については、副作用(英語)のページをご覧ください。

患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。

患者さんによっては、臨床試験に参加することが治療に関する最良の選択肢となる場合もあります。臨床試験はがんの研究プロセスの一部を構成するものです。臨床試験は、新しいがんの治療法が安全かつ有効であるかどうか、あるいは標準治療よりも優れているかどうかを確かめることを目的に実施されます。

今日のがんの標準治療の多くは以前に行われた臨床試験に基づくものです。臨床試験に参加する患者さんは、標準治療を受けることになる場合もあれば、新しい治療法を初めて受けることになる場合もあります。

患者さんが臨床試験に参加することは、将来のがんの治療法を改善することにもつながります。たとえ臨床試験が効果的な新しい治療法の発見につながらなくても、重要な問題に対する解答が得られる場合も多く、研究を前進させることにつながるのです。

患者さんはがん治療の開始前や開始後にでも臨床試験に参加することができます。

ただし一部には、まだ治療を受けたことのない患者さんだけを対象とする臨床試験もあります。一方、別の治療では状態が改善されなかった患者さんに向けた治療法を検証する試験もあります。がんの再発を阻止したり、がん治療の副作用を軽減したりするための新しい方法を検証する臨床試験もあります。

臨床試験は米国各地で行われています。NCIが支援する臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索ウェブページで探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。)。他の組織によって支援されている臨床試験は、ClinicalTrials.govウェブサイトで探すことができます。

フォローアップ検査が必要となることもあります。

がんの診断病期判定のために実施される検査の中には、繰り返し行われるものがあります。治療の奏効の程度を確かめるために繰り返し行われる検査もあります。治療の継続、変更、中止などの決定はこうした検査の結果に基づいて判断されます。

治療が終わってからも度々受けることになる検査もあります。こうした検査の結果から、患者さんの状態の変化やがんの再発(再び現れること)の有無を知ることができます。こうした検査はフォローアップ検査または定期検査と呼ばれることがあります。

病期ごとの治療選択肢

以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。

I期およびII期の子宮内膜がん

低リスク子宮内膜がん(グレード1またはグレード2)

低リスクのI期子宮内膜がんII期子宮内膜がんの治療法には以下のようなものがあります:

がんが子宮頸部に転移している場合は、広汎性子宮全摘術と両側付属器切除術を行うことがあります。

高リスク子宮内膜がん(グレード3)

高リスクのI期子宮内膜がんII期子宮内膜がんの治療法には以下のようなものがあります:

NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。)。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。

III期、IV期、再発子宮内膜がん

III期の子宮内膜がんIV期の子宮内膜がん再発子宮内膜がんの治療法には以下のようなものがあります:

NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。)。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。

子宮内膜がんについてさらに学ぶために

米国国立がん研究所が提供している子宮内膜がんに関する詳しい情報については、以下をご覧ください:

米国国立がん研究所が提供している一般的ながん情報とその他の資源については、以下をご覧ください:

本PDQ要約について

PDQについて

PDQ(Physician Data Query:医師データ照会)は、米国国立がん研究所が提供する総括的ながん情報データベースです。PDQデータベースには、がんの予防や発見、遺伝学的情報、治療、支持療法、補完代替医療に関する最新かつ公表済みの情報を要約して収載しています。ほとんどの要約について、2つのバージョンが利用可能です。専門家向けの要約には、詳細な情報が専門用語で記載されています。患者さん向けの要約は、理解しやすい平易な表現を用いて書かれています。いずれの場合も、がんに関する正確かつ最新の情報を提供しています。また、ほとんどの要約はスペイン語版も利用可能です。

PDQはNCIが提供する1つのサービスです。NCIは、米国国立衛生研究所(National Institutes of Health:NIH)の一部であり、NIHは連邦政府における生物医学研究の中心機関です。PDQ要約は独立した医学文献のレビューに基づいて作成されたものであり、NCIまたはNIHの方針声明ではありません。

本要約の目的

このPDQがん情報要約では、子宮内膜がんの治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。

査読者および更新情報

PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付("原文更新日")は、直近の更新日を表しています。

患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Adult Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。

臨床試験に関する情報

臨床試験とは、例えば、ある治療法が他の治療法より優れているかどうかなど、科学的疑問への答えを得るために実施される研究のことです。臨床試験は、過去の研究結果やこれまでに実験室で得られた情報に基づき実施されます。各試験では、がんの患者さんを助けるための新しくかつより良い方法を見つけ出すために、具体的な科学的疑問に答えを出していきます。治療臨床試験では、新しい治療法の影響やその効き目に関する情報を収集します。新しい治療法がすでに使用されている治療法よりも優れていることが臨床試験で示された場合、その新しい治療法が「標準」となる可能性があります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。

NCIのウェブサイトで臨床試験を検索することができます。より詳細な情報については、NCIのコンタクトセンターであるCancer Information Service(CIS)(+1-800-4-CANCER [+1-800-422-6237])にお問い合わせください。

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本PDQ要約を引用する最善の方法は以下の通りです:

PDQ® Adult Treatment Editorial Board.PDQ Endometrial Cancer Treatment.Bethesda, MD: National Cancer Institute.Updated <MM/DD/YYYY>.Available at: https://www.cancer.gov/types/uterine/patient/endometrial-treatment-pdq.Accessed <MM/DD/YYYY>.[PMID: 26389334]

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