患者さん向け 骨肉腫および骨悪性線維性組織球腫の治療(PDQ®)

ご利用について

このPDQがん情報要約では、骨肉腫および骨悪性線維性組織球腫の治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。

PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付("原文更新日")は、直近の更新日を表しています。患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Pediatric Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。

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骨肉腫および骨悪性線維性組織球腫についての一般的な情報

骨肉腫および骨悪性線維性組織球腫(MFH)は、骨の中に悪性(がん)細胞ができる疾患です。

骨肉腫は通常、新しい骨組織になる骨細胞の一種である骨芽細胞から発生します。骨肉腫は青年に最も多くみられます。腕や脚の骨など、体の中でも長い骨の末端に生じることがよくあります。小児と青年では、膝周辺の長い骨に多く発生します。まれに、骨肉腫は胸部や腹部軟部組織または臓器にみられることがあります。

骨肉腫は最もよくみられる種類の骨がんです。骨悪性線維性組織球腫(MFH)はまれな骨の腫瘍です。骨肉腫と同様の治療が行われます。

ユーイング肉腫も骨がんの一種ですが、本要約では取り扱いません。詳しい情報については、PDQユーイング肉腫の治療に関する要約をご覧ください。

過去に放射線療法を受けた経験があると、骨肉腫のリスクが高くなります。

疾患が発生する危険性を増大させるものは全てリスク因子と呼ばれます。リスク因子を持っていれば必ずがんになるというわけではありませんし、リスク因子を持っていなければがんにならないというわけでもありません。お子さんのリスクについて不安がある場合は、担当の医師にご相談ください。骨肉腫のリスク因子には、以下のものがあります:

骨肉腫とMFHの徴候や症状には、骨または骨性の部分の腫れや関節の痛みなどがあります。

これらに加え、別の徴候症状が骨肉腫やMFHにより引き起こされることがありますが、その他の病態によって生じることもあります。お子さんに以下の症状が1つでも認められた場合は、医師の診察を受けてください:

骨肉腫とMFHの発見には画像検査が用いられます。

生検に先立って画像検査が実施されます。以下のような検査法や手技が用いられます:

骨肉腫の診断を行うために生検が実施されます。

生検で細胞や組織を採取した後、病理医がそれらを顕微鏡で観察して、がんの徴候がないかどうかを調べます。生検は骨のがんの治療を専門とする外科医により実施されることが重要です。最も良いのは、その外科医が腫瘍の切除も担当することです。その場合、生検と腫瘍の摘出手術は統合的に計画されます。生検の実施方法は、その後に行われる手術の種類に影響を及ぼします。

実施される生検の種類は、腫瘍のサイズと体内での発生位置に基づきます。使用されることがある生検には、以下の2種類があります:

切除された組織に対して、以下の検査が行われることがあります:

特定の要因が予後(回復の見込み)や治療法の選択肢に影響を及ぼします。

予後回復の見込み)は、治療前および治療後の特定の因子に左右されます。

無治療の骨肉腫とMFHの予後(回復の見込み)は以下の要因に左右されます:

骨肉腫またはMFHに対する治療後の予後は以下の要因にも左右されます:

骨肉腫とMFHの治療の選択は以下の因子に左右されます:

骨肉腫と骨悪性線維性組織球腫の病期

骨肉腫と骨悪性線維性組織球腫(MFH)の診断がついた後、がん細胞が他の部位に転移しているかどうかを明らかにするために、さらに検査が行われます。

がんの他の部位への転移の有無を調べるプロセスは、病期分類と呼ばれます。骨肉腫と骨悪性線維性組織球腫(MFH)の場合、ほとんどの患者さんは、がんが1ヵ所にのみ存在している(限局性)か、他の部位に拡がっている(転移性)かによって分類されます。

以下のような検査法や手技が用いられます:

体内でのがんの拡がり方は3種類に分けられます。

がんは組織リンパ系血液を介して拡がります:

がんは発生した場所から体内の他の部位に拡がることがあります。

がんが体内の他の部位に拡がることを転移と呼びます。がん細胞は発生した場所(原発腫瘍)から分離し、リンパ系や血液を介して移動します。

転移性腫瘍は、原発腫瘍と同じ種類の腫瘍です。例えば、骨肉腫がに転移した場合、肺にできたがん細胞は、実際は骨肉腫の細胞です。この疾患は転移性骨肉腫であり、肺がんではありません。

骨肉腫とMFHは限局性または転移性のいずれかで表現されます。

再発骨肉腫および再発骨悪性線維性組織球腫

再発骨肉腫と再発骨悪性線維性組織球腫(MFH)は、治療後に再発した(再び現れた)がんです。再発は、再び骨に起こることもあれば、他の部位に起こることもあります。骨肉腫とMFHの再発部位としてよくみられるのは、骨、またはその両方です。骨肉腫の再発は通常、治療完了から18ヵ月以内に起こります。

治療選択肢の概要

骨肉腫または骨悪性線維性組織球腫(MFH)の患者さんには様々な治療法が存在します。

骨肉腫または骨悪性線維性組織球腫(MFH)の患者さんは、様々な治療を受けることができます。その中には標準治療(現在使用されている治療法)もあれば、臨床試験において検証中のものもあります。治療法の臨床試験は、既存の治療法を改良したり、がんの患者さんのための新しい治療法について情報を集めたりすることを目的とした調査研究です。複数の臨床試験で現在の標準治療より新しい治療法のほうが良好であることが明らかになった場合は、その新しい治療法が標準治療となります。

小児がんはまれな疾患ですので、臨床試験への参加を検討すべきです。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。

小児の骨肉腫またはMFHの治療では、小児がんの治療に精通した医療提供者で構成されるチームによって治療計画が作成されるべきです。

この疾患の治療は、小児腫瘍医(小児がんの治療を専門とする医師)が統括します。小児腫瘍医は、骨肉腫やMFHの治療に精通し、特定の医療分野を専門とする他の小児医療提供者と協力しながら治療に取り組んでいきます。具体的には以下のような専門家が挙げられます:

骨肉腫または悪性線維性組織球腫の治療は、副作用を引き起こす可能性があります。

がんの治療中に発生する副作用に関する情報については、副作用(英語)のページをご覧ください。

がんの治療の副作用のうち、治療後に始まり、何ヵ月または何年も続くものは、晩期合併症(晩期障害)と呼ばれます。がん治療の晩期合併症(晩期障害)には以下のようなものがあります:

晩期合併症(晩期障害)には治療や制御することが可能なものもあります。がんの治療によってお子さんに生じうる影響について担当医とよく相談することが重要です。(詳しい情報については、PDQ小児がん治療の晩期合併症(晩期障害)に関する要約をご覧ください。)

標準治療として以下の5種類が用いられています:

手術

可能な場合には、腫瘍全体を切除する手術が実施されます。腫瘍を小さくするために、化学療法が手術の前に実施されることもあります。このような化学療法は術前補助化学療法と呼ばれます。化学療法を実施することで、切除する必要のある骨組織がかなり少なくなるため、手術後に発生する問題が少なくなります。

以下のような手術法が用いられます:

研究によると、最初に実施された手術が四肢温存手術か切断術かで、生存率は同じであることが示されています。

手術の際に確認できる全てのがんを切除した後に、がん細胞が腫瘍を切除した部分に残っている場合や体の他の部位に拡がっている場合は、それを全て死滅させることを目的として、術後の患者さんに対して化学療法を実施します。このようにがんの再発リスクを低減させるために手術の後に行われる治療は、術後補助療法と呼ばれます。

化学療法

化学療法は、を用いてがん細胞を殺傷したりその細胞分裂を妨害したりすることによって、がんの増殖を阻止する治療法です。化学療法が経口投与や静脈内または筋肉内への注射によって行われる場合、投与された薬は血流に入って全身のがん細胞に到達します(全身化学療法)。脳脊髄液内や臓器内、もしくは腹部などの体内に薬剤を直接注入する化学療法では、薬はその領域にあるがん細胞に集中的に作用します(局所化学療法)。

併用化学療法は、複数の抗がん剤を使用する治療法です。

骨肉腫や骨のMFHの治療には全身化学療法が用いられます。化学療法は通常、原発腫瘍を切除する手術の前後に実施されます。

詳しい情報については、骨がんに対する使用が承認されている薬剤(英語)をご覧ください。

放射線療法

放射線療法は、高エネルギーX線などの放射線を利用して、がん細胞の死滅や増殖阻止を図る治療法です。放射線療法には2種類のものがあります:

骨肉腫や骨のMFHの治療には外照射療法が用いられます。

骨肉腫細胞やMFH細胞は外照射療法で容易に死滅しません。放射線療法は手術後に少量のがんが残っている場合に実施されるほか、他の治療と組み合わせて行われます。

サマリウム

サマリウムは、骨内の腫瘍細胞など、骨細胞が増殖している領域を標的とする放射性薬です。骨に発生したがんによる痛みを軽減するほか、骨髄内の血液細胞を殺傷する作用があります。また、治療後に別の骨に再発した骨肉腫の治療にも使用されます。

サマリウムによる治療に続いて、幹細胞移植が行われることがあります。サマリウムを使用する治療の前に、患者さん自身から採取した血液や骨髄から幹細胞(成熟前の血液細胞)を取り出して、それを凍結保存しておきます。サマリウムによる治療の終了後、保存された幹細胞は解凍されて患者さんに点滴で戻されます。こうして再注入された幹細胞が血液細胞に成長することにより、血液の機能が回復していきます。

標的療法

標的療法は、正常な細胞には害を与えないで、特定のがん細胞だけを認識し攻撃する性質をもった薬物やその他の物質を用いる治療法です。いくつかの種類の標的療法が骨肉腫の治療に使用されているほか、臨床試験でも研究されています:

この他にも新しい治療法が臨床試験で検証されています。

現在進行中の臨床試験に関する情報は、NCIのウェブサイトから入手することができます。

患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。

患者さんによっては、臨床試験に参加することが治療に関する最良の選択肢となる場合もあります。臨床試験はがんの研究プロセスの一部を構成するものです。臨床試験は、新しいがんの治療法が安全かつ有効であるかどうか、あるいは標準治療よりも優れているかどうかを確かめることを目的に実施されます。

今日のがんの標準治療の多くは以前に行われた臨床試験に基づくものです。臨床試験に参加する患者さんは、標準治療を受けることになる場合もあれば、新しい治療法を初めて受けることになる場合もあります。

患者さんが臨床試験に参加することは、将来のがんの治療法を改善することにもつながります。たとえ臨床試験が効果的な新しい治療法の発見につながらなくても、重要な問題に対する解答が得られる場合も多く、研究を前進させることにつながるのです。

患者さんはがん治療の開始前や開始後にでも臨床試験に参加することができます。

ただし一部には、まだ治療を受けたことのない患者さんだけを対象とする臨床試験もあります。一方、別の治療では状態が改善されなかった患者さんに向けた治療法を検証する試験もあります。がんの再発を阻止したり、がん治療の副作用を軽減したりするための新しい方法を検証する臨床試験もあります。

臨床試験は米国各地で行われています。NCIが支援する臨床試験に関する情報は、NCIの臨床試験検索ウェブページで探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。)。他の組織によって支援されている臨床試験は、ClinicalTrials.govウェブサイトで探すことができます。

フォローアップ検査が必要となることもあります。

がんの診断病期判定のために実施される検査の中には、繰り返し行われるものがあります。治療の奏効の程度を確かめるために繰り返し行われる検査もあります。治療の継続、変更、中止などの決定はこうした検査の結果に基づいて判断されます。

治療が終わってからも度々受けることになる検査もあります。こうした検査の結果から、お子さんの状態の変化やがんの再発の有無を知ることができます。こうした検査はフォローアップ検査または定期検査と呼ばれることがあります。

骨肉腫と骨悪性線維性組織球腫の治療選択肢

以下の治療法に関する情報については、治療選択肢の概要のセクションをご覧ください。

限局性の骨肉腫および骨悪性線維性組織球腫

治療法には以下のようなものがあります:

NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。)。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。

転移性の骨肉腫および転移性骨悪性線維性組織球腫

肺転移

骨肉腫または悪性線維性組織球腫(MFH)が転移する場合、通常、その転移先はです。肺転移を伴う骨肉腫とMFHの治療法には以下のようなものがあります:

骨転移、または骨と肺への転移

骨肉腫または悪性線維性組織球腫(MFH)は、遠隔の骨または肺、あるいはその両方に転移する場合があります。治療法には以下のようなものがあります:

NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。)。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。

再発骨肉腫および再発骨悪性線維性組織球腫

再発骨肉腫と再発骨悪性線維性組織球腫の治療法には、以下のようなものがあります:

NCIの臨床試験検索から、現在患者さんを受け入れているNCI支援のがん臨床試験を探すことができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。)。がんの種類、患者さんの年齢、試験が実施される場所から、臨床試験を検索できます。臨床試験についての一般的な情報もご覧いただけます。

骨肉腫および骨悪性線維性組織球腫についてさらに学ぶために

米国国立がん研究所が提供している骨肉腫と骨悪性線維性組織球腫に関する詳しい情報については、以下をご覧ください:

小児がんに関する情報と一般的ながんに関するその他の資源については、以下をご覧ください:

本PDQ要約について

PDQについて

PDQ(Physician Data Query:医師データ照会)は、米国国立がん研究所が提供する総括的ながん情報データベースです。PDQデータベースには、がんの予防や発見、遺伝学的情報、治療、支持療法、補完代替医療に関する最新かつ公表済みの情報を要約して収載しています。ほとんどの要約について、2つのバージョンが利用可能です。専門家向けの要約には、詳細な情報が専門用語で記載されています。患者さん向けの要約は、理解しやすい平易な表現を用いて書かれています。いずれの場合も、がんに関する正確かつ最新の情報を提供しています。また、ほとんどの要約はスペイン語版も利用可能です。

PDQはNCIが提供する1つのサービスです。NCIは、米国国立衛生研究所(National Institutes of Health:NIH)の一部であり、NIHは連邦政府における生物医学研究の中心機関です。PDQ要約は独立した医学文献のレビューに基づいて作成されたものであり、NCIまたはNIHの方針声明ではありません。

本要約の目的

このPDQがん情報要約では、骨肉腫および骨悪性線維性組織球腫の治療に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。

査読者および更新情報

PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付("原文更新日")は、直近の更新日を表しています。

患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Pediatric Treatment Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。

臨床試験に関する情報

臨床試験とは、例えば、ある治療法が他の治療法より優れているかどうかなど、科学的疑問への答えを得るために実施される研究のことです。臨床試験は、過去の研究結果やこれまでに実験室で得られた情報に基づき実施されます。各試験では、がんの患者さんを助けるための新しくかつより良い方法を見つけ出すために、具体的な科学的疑問に答えを出していきます。治療臨床試験では、新しい治療法の影響やその効き目に関する情報を収集します。新しい治療法がすでに使用されている治療法よりも優れていることが臨床試験で示された場合、その新しい治療法が「標準」となる可能性があります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。

PDQには臨床試験のリストが掲載されており、NCIのウェブサイトから臨床試験を検索することができます。また、PDQには、臨床試験に参加している多数のがん専門医のリストも掲載されています。より詳細な情報については、Cancer Information Service(+1-800-4-CANCER [+1-800-422-6237])にお問い合わせください。

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本PDQ要約を引用する最善の方法は以下の通りです:

PDQ® Pediatric Treatment Editorial Board.PDQ Osteosarcoma and Malignant Fibrous Histiocytoma of Bone Treatment.Bethesda, MD: National Cancer Institute.Updated <MM/DD/YYYY>.Available at: https://www.cancer.gov/types/bone/patient/osteosarcoma-treatment-pdq.Accessed <MM/DD/YYYY>.[PMID: 26389380]

本要約内の画像は、著者やイラストレーター、出版社より、PDQ要約内での使用に限定して、使用許可を得ています。PDQ要約から、その要約全体を使用せず画像のみを使用したい場合には、画像の所有者から許可を得なければなりません。その許可はNCIより与えることはできません。本要約内の画像の使用に関する情報は、多くの他のがん関連画像とともに、Visuals Onlineで入手可能です。Visuals Onlineには、2,000以上の科学関連の画像が収載されています。

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