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最新の研究成果に基づいて定期的に更新している、
科学的根拠に基づくがん情報の要約です。

がん医療における霊性(PDQ®)

  • 原文更新日 : 2015-05-18
    翻訳更新日 : 2017-02-17

霊性についての一般的な情報

がんに対処する患者さんには、宗教的あるいは霊的な価値観が重要です。

米国人にとっては宗教霊性の価値が重要であることが、研究により示されています。米国の成人のほとんどは、自分は神を信じていて、その信仰心が自分の生き方に影響を及ぼしていると言います。しかしながら、死後の世界や奇跡などといった個々の信仰については、人によって考え方が異なります。このような信仰は、性別、教育、民族背景などに基づいている場合もあります。

がんの患者さんでは、自身の病気に対処していく上で霊的または宗教的な信条や実践を拠り所とする人が多いようです。このような対処法は霊的対処と呼ばれます。多くの介護者も霊性的な対処を拠り所にしています。霊性面のニーズは、文化的あるいは宗教的な伝統に応じて、患者さんごとに異なります。病気が重篤な患者さんでは、霊性的な健全性が、死についての不安をどの程度感じるかに影響する場合があります。他の患者さんでも、霊性的な健全性が、終末期治療についての判断に影響する場合があります。また、患者さんやその家族の介護者のなかには、霊性面の関心事について医師と話をしたいと考える人もいるようですが、どのようにして話題にすればいいか迷いを覚える場合もあるようです。

重体の患者さんでは、医師による霊性的な健全性の支援が、患者さんの生活の質(QOL)の改善に有用なことが、いくつかの研究によって示されています。そのため、がんの患者さんの治療を行う医療提供者は、患者さんの宗教的、霊的な関心事に対応する助けとなる方法を模索しています。終末期と同様に、治療中にどのような霊性的な問題が患者さんにとって重要か、医師が質問することがあります。進行がんの患者さんが医療チームから霊性面で支援を受けている場合は、終末期にホスピスケアを選ぶ傾向が高く、積極的な治療を選択することはほとんどありません。(終末期の問題に関する情報については、PDQ進行がんにおける終末期ケアへの移行計画に関する要約をご覧ください。)

霊性と宗教とでは、意味合いが異なる場合があります。

霊性と宗教という言葉は、しばしば同じような意味で使われることもありますが、多くの人にとってこれらの意味は異なります。宗教は、固有の信仰と実践の集合といったように定義され、通常は組織化された団体とともに存在します。霊性は、個人の安らぎ、目的意識、他者とのつながり、そして人生の意味に関する信条などと定義されます。霊性は、組織化された宗教やその他の方法を通して見い出されれ、表現される場合もあります。霊性を信じている患者さんもいれば、宗教あるいはその両方を信じている患者さんもいます。

がんなどの重篤な疾患は霊的な苦痛の原因となることがあります。

がんなどの重篤な疾患にかかった患者さんやその介護者では、自身の信条や宗教的価値観に対する疑念が生じて、強い霊的苦痛がみられることがあります。がんの患者さんのなかには、自分は天罰を受けているのだと考える人や、がんの診断を境に信仰心を失ってしまう人もいるということが、一部の研究から示されています。一方で、がんという問題に対処していく上で軽い霊的苦痛しか経験しない患者さんもいます。

本要約は、がんを患っている成人の霊性や宗教について書かれたものです。

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霊性と生活の質

霊的および宗教的に健全な状態にあることは、生活の質を改善する助けとなることがあります。

霊性宗教が健康にどのように関わっているか、はっきりとは分かっていません。霊性的または宗教的な信条や実践によって前向きな心構えが得られ、それが患者さんの気分を良くするのに役立ち、家族の介護者の健康も改善する場合があることを、いくつかの研究が明らかにしています。霊的および宗教的に健全な状態にあることは以下のようにして生活の質の改善につながっていきます:


  • 不安抑うつ、怒り、不快感が軽減される。

  • 孤独感と自殺のリスクが軽減される。

  • アルコールおよび薬物乱用のリスクが軽減される。

  • 血圧が下がり、心疾患のリスクが軽減される。

  • 患者さんががんや治療による影響に対処する助けとなる。

  • がん治療を受けている間も人生を楽しむための能力が向上する。

  • がんとの共生によって個人的に成長したという感覚がもたらされる。

  • 以下のような前向きな感情が強くなる:
    • 希望と楽観主義

    • 後悔からの解放。

    • 人生への満足感。

    • 精神的な安らぎ。


霊的および宗教的に健全な状態にあることは、患者さんの延命につながることがあります。

霊的苦痛は健康状態にも悪影響を及ぼすことがあります。

霊的苦痛のみられる患者さんでは、がんやその治療への対処がより困難になる場合があります。そのため医療提供者は、経験豊富な霊的あるいは宗教指導者に相談して霊的な問題に対応する手助けをしてもらうように、患者さんに勧めることがあります。そうすることで、患者さんの健康状態、生活の質、対処能力が改善されることもあります。

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霊的評価

霊性面についての評価を行っておくことで、患者さんががんに対処していく上で宗教的あるいは霊的な信条がどのように影響するかを予測できることがあります。

霊的 評価は、患者さんの人生において宗教的あるいは霊的な信条が果たしている役割を理解するのに用いられる手法です。これを行っておけば、がん診断やがん治療に関する意思決定の際における患者さんの反応にこれらの信条がどのように影響してくるかを、医師が前もって予測できることもあります。患者さんが霊性的な関心事についてしゃべり始めるまで待っている医師や介護者もいます。一方で、面接を行っている人や、質問票を使用している人もいます。

霊的評価では、宗教的信条と霊的実践について検討されます。

霊的評価では以下のような事項についての質問が行われます:


  • 宗教の宗派(もしあれば)。

  • 人生に関する信条や哲学

  • 重要な霊的実践や儀式

  • 活力の源としての霊性または宗教の活用。

  • 支援団体への参加。

  • 祈りや瞑想法の活用。

  • 信仰心の喪失。

  • 霊的信条や宗教的信条とがん治療との衝突。

  • 患者さんの霊性面のニーズに応えるために医療提供者と介護者ができること。

  • 死や死後についての関心。

  • 終末期に関する計画。(終末期の計画に関する情報については、PDQ進行がんにおける終末期ケアへの移行計画に関する要約をご覧ください。)

医療チームの質問する事項が、患者さんが重要と感じている問題の全てをカバーしているとは限りません。もしがんケアに影響してくると思われる霊的問題や宗教的問題が他にもある場合は、患者さんはその問題を話題に出すべきです。

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患者さんの霊的面および宗教面のニーズへの対応

がんケア中の患者さんの霊性面のニーズに対応するため、医療スタッフは患者さんの希望を聞こうとするでしょう。

霊性宗教に関する決定は極めて個人的な問題です。患者さん自身の宗教的、霊性的な信条や関心事が尊重されるように、患者さんが医師や介護者に期待するのは当然の権利です。さらに、自身の病気に対処する上で霊性を拠り所としているがんの患者さんが医療チームからの支援を当てにすることもまた当然の権利です。そのような支援としては、霊的面または宗教面のニーズに対応する手助けをしている団体に関する情報提供なども含まれます。全ての外来診療科でもそうとは限りませんが、ほとんどの病院には病院付き牧師が勤務しています。一方、がんケア中に霊性について話をするのを望まない患者さんが医療チームにその希望を尊重するよう期待することもまた当然の権利です。

医師や介護者は、患者さんの関心事にできるだけ対応しようとはしますが、その宗教的実践への参加や特定の宗教的信条に関する議論については差し控える場合もあります。

医療チームは目標設定や治療計画に際して患者さんの霊性面のニーズに応えることができます。

医療チームが患者さんの霊性面のニーズに応える方法としては以下のものがあります:


  • 患者さんの霊的あるいは宗教的価値観を尊重できるケアの目標および選択肢を提案する。

  • 病気に対する霊的な対処法の活用を支援する。

  • 宗教的あるいは霊的指導者に相談するように患者さんに勧める。

  • 患者さんを病院付き牧師や闘病中の霊的問題に関する支援を行っている支援団体に紹介する。

  • 霊性面での健全性を高めることが示されている他の治療法を患者さんに紹介する。具体的には、ヨガ瞑想などのマインドフルネス瞑想法、あるいは執筆療法、絵画療法、音楽療法などの創作プログラムがあります。

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現在実施中の臨床試験

NCIのがん臨床試験リストから、現在患者さんを受け入れている米国内の霊的な関心事および霊的治療 についての支持療法と緩和ケアの試験を調べることができます(なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。日本語でのタイトル検索は、こちらから)。臨床試験のリストは、場所、薬物、介入、他の基準によりさらに絞り込むことができます。

臨床試験に関する一般情報は、NCIのウェブサイトからも入手することができます。

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本要約の変更点(05/18/2015)

PDQ がん情報要約は定期的に見直され、新しい情報が利用可能になり次第更新されます。本セクションでは、上記の日付における本要約の最新変更点を記述しています。

本要約には編集上の変更が行われました。

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本PDQ要約について

PDQについて

PDQ(Physician Data Query:医師データ照会)は、米国国立がん研究所が提供する総括的ながん情報データベースです。PDQデータベースには、がんの予防や発見、遺伝学的情報、治療、支持療法、補完代替医療に関する最新かつ公表済みの情報を要約して収載しています。ほとんどの要約について、2つのバージョンが利用可能です。専門家向けの要約には、詳細な情報が専門用語で記載されています。患者さん向けの要約は、理解しやすい平易な表現を用いて書かれています。いずれの場合も、がんに関する正確かつ最新の情報を提供しています。また、ほとんどの要約はスペイン語版も利用可能です。

PDQはNCIが提供する1つのサービスです。NCIは、米国国立衛生研究所(National Institutes of Health:NIH)の一部であり、NIHは連邦政府における生物医学研究の中心機関です。PDQ要約は独立した医学文献のレビューに基づいて作成されたものであり、NCIまたはNIHの方針声明ではありません。

本要約の目的

このPDQがん情報要約では、がん医療における宗教的あるいは霊的な対処に関する最新の情報を記載しています。患者さんとそのご家族および介護者に情報を提供し、支援することを目的としています。医療に関する決定を行うための正式なガイドラインや推奨を示すものではありません。

査読者および更新情報

PDQがん情報要約は、編集委員会が作成し、最新の情報に基づいて更新しています。編集委員会はがんの治療やがんに関する他の専門知識を有する専門家によって構成されています。要約は定期的に見直され、新しい情報があれば更新されます。各要約の日付("最終更新日")は、直近の更新日を表しています。

患者さん向けの本要約に記載された情報は、専門家向けバージョンより抜粋したものです。専門家向けバージョンは、PDQ Supportive and Palliative Care Editorial Boardが定期的に見直しを行い、必要に応じて更新しています。

臨床試験に関する情報

臨床試験とは、例えば、ある治療法が他の治療法より優れているかどうかなど、科学的疑問への答えを得るために実施される研究のことです。臨床試験は、過去の研究結果やこれまでに実験室で得られた情報に基づき実施されます。各試験では、がんの患者さんを助けるための新しくかつより良い方法を見つけ出すために、具体的な科学的疑問に答えを出していきます。治療臨床試験では、新しい治療法の影響やその効き目に関する情報を収集します。新しい治療法がすでに使用されている治療法よりも優れていることが臨床試験で示された場合、その新しい治療法が「標準」となる可能性があります。患者さんは臨床試験への参加を検討してもよいでしょう。臨床試験の中にはまだ治療を始めていない患者さんのみを対象としているものもあります。

PDQには臨床試験のリストが掲載されており、NCIのウェブサイトから臨床試験を検索することができます。また、PDQには、臨床試験に参加している多数のがん専門医のリストも掲載されています。より詳細な情報については、Cancer Information Service(+1-800-4-CANCER [+1-800-422-6237])にお問い合わせください。

本要約の使用許可について

PDQは登録商標です。PDQ文書の内容は本文として自由に使用することができますが、要約全体を示し、かつ定期的に更新を行わなければ、NCIのPDQがん情報要約としては認められません。しかしながら、“NCI's PDQ cancer information summary about breast cancer prevention states the risks in the following way:【ここに本要約からの抜粋を記載する】.”のような一文を書くことは許可されます。

本PDQ要約を引用する最善の方法は以下の通りです:

National Cancer Institute: PDQ® Spirituality in Cancer Care. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Date last modified <MM/DD/YYYY>. Available at: http://www.cancer.gov/about-cancer/coping/day-to-day/faith-and-spirituality/spirituality-pdq. Accessed <MM/DD/YYYY>.

本要約内の画像は、著者やイラストレーター、出版社より、PDQ要約内での使用に限定して、使用許可を得ています。PDQ要約から、その要約全体を使用せず画像のみを使用したい場合には、画像の所有者から許可を得なければなりません。その許可はNCIより与えることはできません。本要約内の画像の使用に関する情報は、多くの他のがん関連画像とともに、Visuals Onlineで入手可能です。Visuals Onlineには、2,000以上の科学関連の画像が収載されています。

免責事項

PDQ要約の情報は、保険払い戻しに関する決定を行うために使用されるべきではありません。保険の適用範囲についての詳細な情報は、Cancer.govのManaging Cancer Careページで入手可能です。

お問い合わせ

Cancer.govウェブサイトを通じてのお問い合わせやサポートの依頼に関する詳しい情報は、Contact Us for Helpページに掲載しています。ウェブサイトのE-mail Usから、Cancer.govに対して質問を送信することもできます。

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本要約に関するご質問やご意見

本要約に関するご質問やご意見は、ウェブサイトのE-mail UsよりCancer.govにお送りください。ご質問等は英語でお書きください。英語以外ではお答えできません。

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