原文更新日 : 2008-07-01
翻訳更新日 : 2009-12-22
肝臓は体内で最も大きな臓器のひとつです。4つの葉から構成され、胸郭の内部に位置し、右上腹部の空間の大部分を占めています。肝臓は数多くの重要な機能を果たしており、具体的には以下のようなものが挙げられます：
小児肝がんの代表的なものには次の2種類があります：
本要約では、原発性肝がん（最初から肝臓に発生したがん）の治療法について記載されています。転移性肝がん（他の部位から発生したがん細胞が肝臓に転移してできたがん）の治療法については、本要約では扱われていません。原発性肝がんは成人にも小児にも発生します。しかし、小児の場合の治療法は成人の場合のものとは異なります。（詳しい情報については、PDQの成人原発性肝がんの治療に関する要約をご覧ください。）
特定の疾患や障害をもつ小児では、小児肝がんの発生リスクが高くなります。疾患が発生する可能性を増大させるものは全て危険因子と呼ばれます。危険因子を持っていれば必ずがんになるというわけではありませんし、危険因子を持っていなければがんにならないというわけでもありません。リスクが高いと思う人は、そのことについて担当の医師と話し合ってください。肝芽腫の危険因子には以下のようなものがあります：
肝細胞がんの危険因子には以下のようなものがあります：
症状は、腫瘍が大きくなるほどより多く出現するようになります。ただし別の病態が原因で同様の症状が現れてくる場合もあります。以下のような症状がある場合は医師の診察を受けてください：
以下のような検査法や手技が用いられます：
予後（回復の見込み）と治療の選択を左右する因子には以下のものがあります：
予後を左右する因子には以下のようなものもあります：
小児肝がんでは、腫瘍が小さく手術によって完全に摘出できるならば、治癒も望めます。肝芽腫では、肝細胞がんと比べて、完全摘出が可能な場合が多くなります。
がんの肝臓内での拡がりや他の部位への転移の有無を調べていくプロセスは、病期分類と呼ばれます。この過程で集められた情報を基にして病期が判定されます。治療計画を立てるためには病期を把握しておくことが重要になります。
小児肝がんの病期分類体系には以下の2つがあります：
病期分類の過程では以下のような検査法や手技が用いられます：
体内でのがんの拡がり方には以下の3種類があります：
がん細胞が原発腫瘍（最初にできた腫瘍）を離れ、リンパ液や血液を介して体内の別の場所に移動すると、新たな腫瘍（続発性腫瘍）が形成されることがあります。このプロセスは転移と呼ばれます。続発性（転移性）腫瘍は、原発腫瘍と同じ種類のがんです。例えば、乳がんが骨に転移する場合、その骨のがん細胞は実際には乳がんの細胞です。この疾患は転移性乳がんであり、骨がんではありません。
手術後には以下の病期分類が用いられます：II期では、顕微鏡なしで確認できるがんは全て手術によって摘出されています。少量のがんが肝臓内に残存していますが、これは顕微鏡でないと確認できないものか、もしくは手術の際に腹腔内に拡がったと考えられる腫瘍細胞です。
III期III期では、以下の条件が満たされます：
3期では、肝臓の4区域の隣り合う3つにがんが認められるか、もしくは肝臓の4区域の隣り合わない2つにがんが認められます。
PRETEXT 4期4期では、4区域の全てにがんが認められます。
小児肝がんの患者さんは様々な治療を受けることができます。そのなかには標準治療（現在使用されている治療法）もあれば、臨床試験において検証中のものもあります。治療法の臨床試験とは、既存の治療法を改良したり、がんの患者さんのための新しい治療法について情報を集めたりすることを目的とした調査研究です。複数の臨床試験で現在の標準治療より新しい治療法のほうが良好であることが明らかになった場合は、その新しい治療法が標準治療となります。
小児がんはまれな疾患ですので、臨床試験への参加を検討すべきです。ただし臨床試験のなかには、まだ治療を開始していない患者さんだけを対象としたものもあります。
小児肝がんの治療では、このまれな小児がんの治療に精通した医師で構成されるチームによって治療計画が作成されるべきです。この疾患の治療は小児腫瘍医（小児がんの治療を専門とする医師）が統括することになります。この小児腫瘍医は、特定の医療分野を専門とする小児科医や、肝がんの小児の治療に精通した小児科医に患者さんを紹介することもあります。さらに、肝臓手術の経験豊富な小児外科医が治療に参加することが特に重要となります。この他にも以下のような専門医や専門家が治療に参加します：
がんの治療法のなかには、治療後も副作用が継続するものや、数カ月あるいは数年も経過してから副作用が出現してくるものもあります。こうした副作用は晩期障害と呼ばれます。がん治療の晩期障害には以下のようなものがあります：
晩期障害には治療や制御することが可能なものもあります。治療によって生じうる晩期障害について担当の医師とよく相談することが重要です。（詳しい情報については、PDQの小児がん治療の晩期障害に関する要約をご覧ください。）
標準治療として以下の3種類が用いられています：可能な場合は、手術によるがんの摘出が行われます。
ときに、腫瘍を小さくして摘出しやすくすることを目的として、手術の前に化学療法か放射線療法が実施されることがあります。このような治療は術前補助療法と呼ばれます。たとえ医師が手術の際に確認できる全てのがんを切除したとしても、患者さんによっては、残っているがん細胞を全て死滅させることを目的として、術後に化学療法が実施される場合があります。治癒の可能性を高めるために手術の後に行われる治療は、術後補助療法と呼ばれます。
化学療法化学療法は、薬を用いてがん細胞を殺傷したりその細胞分裂を妨害したりすることによって、がんの増殖を阻止する治療法です。化学療法が経口投与や静脈内または筋肉内への注射によって行われる場合、投与された薬は血流に入って全身のがん細胞に到達します（全身化学療法）。脊柱内や臓器内、もしくは腹腔などの体腔内に薬剤を直接注入する化学療法では、薬はその領域にあるがん細胞に集中的に作用します（局所化学療法）。
肝動脈（肝臓に血液を供給している主要な動脈）化学塞栓療法は局所化学療法のひとつで、小児肝がんの治療に用いられます。この方法では、カテーテル（細い管）を通して抗がん剤を肝動脈の中に注入されます。その薬剤には動脈を詰まらせる物質が混ぜられていて、これによって腫瘍への血液の供給が遮断されます。その結果、抗がん剤の大半が腫瘍の近くにとどまり、体内の他の部位に送られる抗がん剤の量が少なくなります。動脈を遮断するのに使用する物質の種類に応じて、動脈の閉塞は一時的なものにも永久的なものにもできます。腫瘍には、その増殖に必要となる酸素や栄養分が供給されないようになります。一方で肝臓への血液供給は、胃や腸から血液を運んでくる門脈によって維持されます。
複数の抗がん剤を用いる治療法は併用化学療法と呼ばれます。化学療法の実施方法は、治療対象となるがんの種類と病期に応じて異なってきます。
放射線療法放射線療法は、高エネルギーX線などの放射線を利用してがん細胞の死滅や増殖阻止を図る治療法です。放射線療法には2種類のものがあります。外照射療法は、体外に設置された装置を用いてがんに放射線を照射する方法です。内照射療法は、放射性物質を針やシード、ワイヤー、カテーテルなどの中に封入し、それをがん組織の内部または周辺に直接留置する方法です。放射線療法の実施方法は、治療対象となるがんの種類と病期に応じて異なってきます。
この他にも新しい治療法が臨床試験で検証されています。臨床試験に関する情報は、米国国立がん研究所（NCI）のホームページから入手することができます。
患者さんは臨床試験への参加を考えてもよいでしょう。患者さんによっては、臨床試験に参加することが治療に関する最良の選択肢となる場合もあります。臨床試験はがんの研究プロセスの一部を構成するものです。臨床試験は、新しいがんの治療法が安全でかつ有効であるかどうか、あるいは標準治療よりも優れているかどうかを確かめることを目的に実施されます。
今日のがんの標準治療の多くは以前に行われた臨床試験に基づくものです。臨床試験に参加する患者さんは、標準治療を受けることになる場合もあれば、新しい治療法を初めて受けることになる場合もあります。
患者さんが臨床試験に参加することは、将来のがんの治療法を改善することにもつながります。たとえ臨床試験が効果的な新しい治療法の発見につながらなくても、重要な問題に対する解答が得られる場合も多く、研究を前進させることにつながるのです。
患者さんはがん治療の開始前や開始後にでも臨床試験に参加することができます。ただし一部には、まだ治療を受けたことのない患者さんだけを対象とする臨床試験もあります。一方では、別の治療では状態が改善されなかった患者さんに向けた治療法を検証する試験もあります。がんの再発を阻止したり、がん治療の副作用を軽減したりするための新しい方法を検証する臨床試験もあります。
臨床試験は米国各地で行われています。詳しくは、治療選択肢のセクションにある現在進行中の治療臨床試験へのリンクを参照してください。そこで検索された情報はNCIの臨床試験データベースのものです。
フォローアップ検査が必要となることもあります。がんの診断や病期判定のために実施される検査のなかには、繰り返し行われるものがあります。治療の奏功の程度を確かめるために繰り返し行われる検査もあります。治療の継続、変更、中止などの決定はこうした検査の結果に基づいて判断されます。これはときに再病期分類と呼ばれます。
治療が終ってからも度々受けることになる検査もあります。こうした検査の結果から、患者さんの状態の変化やがんの再発の有無を知ることができます。こうした検査はフォローアップ検査または定期検査と呼ばれることがあります。
それぞれの治療のセクションには現在実施中の臨床試験の一覧へのリンクが張られています。がんの種類や病期によっては、臨床試験の掲載が1件もない場合もあります。ここに掲載されていない臨床試験でご自身に適したものがないかは、担当の医師にご確認ください。
I期およびII期の小児肝がんとPRETEXT 1期、2期、3期の肝芽腫に対する治療法には、以下のようなものがあります：
I期とII期の肝細胞がんの治療法は、腫瘍の摘出手術とその後の併用化学療法となるのが通常です。
NCIのPDQ Cancer Clinical Trials Registryから、I期小児肝がんの患者さんとII期小児肝がんの患者さんを現在受け入れている米国内の臨床試験を調べることができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。日本語でのタイトル検索は、こちらから）。試験の場所、治療のタイプ、薬剤の名前など、他の検索要素を用いて絞り込み検索を行うと、より具体的な結果が得られます。米国国立がん研究所（NCI）のホームページから臨床試験についての一般的な情報をご覧いただけます。
III期の小児肝がんとPRETEXT 4期の肝芽腫に対する治療法には、以下のようなものがあります：
III期の肝細胞がんに対しては、まず併用化学療法によって腫瘍を小さくしておき、その後手術によって腫瘍を可能な限り摘出していくという治療が行われるのが通常です。
NCIのPDQ Cancer Clinical Trials Registryから、III期小児肝がんの患者さんを現在受け入れている米国内の臨床試験を調べることができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。日本語でのタイトル検索は、こちらから）。試験の場所、治療のタイプ、薬剤の名前など、他の検索要素を用いて絞り込み検索を行うと、より具体的な結果が得られます。米国国立がん研究所（NCI）のホームページから臨床試験についての一般的な情報をご覧いただけます。
IV期の肝細胞がんに対しては、併用化学療法によって腫瘍を小さくしておいて、その後手術によって腫瘍を可能な限り摘出していくという治療が行われる場合があります。
NCIのPDQ Cancer Clinical Trials Registryから、IV期小児肝がんの患者さんを現在受け入れている米国内の臨床試験を調べることができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。日本語でのタイトル検索は、こちらから）。試験の場所、治療のタイプ、薬剤の名前など、他の検索要素を用いて絞り込み検索を行うと、より具体的な結果が得られます。米国国立がん研究所（NCI）のホームページから臨床試験についての一般的な情報をご覧いただけます。
再発肝芽腫の治療では、発生した転移性腫瘍のそれぞれに対して摘出手術を行っていくのが通常です。
再発肝細胞がんについては、臨床試験への参加による治療を検討するべきでしょう。
NCIのPDQ Cancer Clinical Trials Registryから、再発小児肝がんの患者さんを現在受け入れている米国内の臨床試験を調べることができます（なお、このサイトは日本語検索に対応しておりません。日本語でのタイトル検索は、こちらから）。試験の場所、治療のタイプ、薬剤の名前など、他の検索要素を用いて絞り込み検索を行うと、より具体的な結果が得られます。米国国立がん研究所（NCI）のホームページから臨床試験についての一般的な情報をご覧いただけます。
米国国立がん研究所が提供している小児肝がんに関する詳しい情報については、肝がんについて知っておくべきこと（What You Need to Know About™ Liver Cancer）をご覧ください。
米国国立がん研究所が提供している小児がんに関する情報と一般的ながんに関するその他の資源については、以下をご覧ください：
Call 1-800-4-CANCER
For more information, U.S. residents may call the National Cancer Institute's (NCI's) Cancer Information Service toll-free at 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) Monday through Friday from 9:00 a.m. to 4:30 p.m. Deaf and hard-of-hearing callers with TTY equipment may call 1-800-332-8615. The call is free and a trained Cancer Information Specialist is available to answer your questions.
Chat online
The NCI's LiveHelp® online chat service provides Internet users with the ability to chat online with an Information Specialist.The service is available from 9:00 a.m. to 11:00 p.m. Eastern time, Monday through Friday.Information Specialists can help Internet users find information on NCI Web sites and answer questions about cancer.
Write to us
For more information from the NCI, please write to this address:
Search the NCI Web site
The NCI Web site provides online access to information on cancer, clinical trials, and other Web sites and organizations that offer support and resources for cancer patients and their families.For a quick search, use our “Best Bets” search box in the upper right hand corner of each Web page.The results that are most closely related to your search term will be listed as Best Bets at the top of the list of search results.
There are also many other places to get materials and information about cancer treatment and services.Hospitals in your area may have information about local and regional agencies that have information on finances, getting to and from treatment, receiving care at home, and dealing with problems related to cancer treatment.
Find Publications
The NCI has booklets and other materials for patients, health professionals, and the public.These publications discuss types of cancer, methods of cancer treatment, coping with cancer, and clinical trials.Some publications provide information on tests for cancer, cancer causes and prevention, cancer statistics, and NCI research activities.NCI materials on these and other topics may be ordered online or printed directly from the NCI Publications Locator.These materials can also be ordered by telephone from the Cancer Information Service toll-free at 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY at 1-800-332-8615.