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卵巣低悪性度腫瘍: 治療

卵巣低悪性度腫瘍についての一般的な情報

卵巣低悪性度腫瘍は、卵巣を覆っている組織に前がん性の細胞(がん化する可能性のある細胞、あるいはがん化しそうな細胞)ができる疾患です。

卵巣悪性腫瘍前がん性前悪性)の状態、つまりがんになる可能性のある(あるいはがんになりそうな)状態と考えられています。この疾患では、病巣が卵巣を越えて拡がることはめったにありません。この疾患が片方の卵巣に発見された場合には、もう一方の卵巣にも疾患の徴候がないか入念に調べる必要があります。

卵巣は、女性の生殖系に属する、左右で対を成す臓器です。この臓器は骨盤の内部に位置していて、子宮胎児の成長の場となる、洋ナシの形をした中空の臓器)の左右に1つずつ認められます。卵巣の大きさはアーモンドと同じくらいで、その形状も似ています。卵巣は卵子の生産と女性ホルモン(特定の細胞や臓器の機能を制御する化学物質)の分泌を行っています。

特定の因子によって予後(回復の見込み)や治療法の選択肢が変わってきます。

予後と治療の選択を左右する因子には以下のものがあります:


卵巣低悪性度腫瘍では治療が奏効する場合がほとんどです。

この腫瘍は早期に発見されるのが通常です。たとえ進行期であっても、卵巣低悪性度腫瘍の女性のほとんどは長く生存できます。死亡する患者さんの場合でも、この疾患の合併症(小閉塞など)か治療の副作用が死因となるのが通常で、腫瘍の拡がりが原因で死亡することはめったにありません。


卵巣低悪性度腫瘍の病期

卵巣悪性度腫瘍診断がついた後には、がん細胞卵巣内での拡がりや他の部位への転移の有無を明らかにするために、さらに検査が行われます。がんの卵巣内での拡がりや他の部位への転移の有無を調べていくプロセスは、病期分類と呼ばれます。この病期分類の過程で集められた情報を基に病期が判定されます。治療計画を立てるためには病期を把握しておくことが重要になります。病期を判定するためにいくつかの検査法や手技が用いられます。病期分類のために開腹術(卵巣組織を採取するために外科的に壁を切開)が行われる場合もあります。ほとんどの患者さんがI期の状態と診断されます。

(卵巣がんで用いられる病期に関する情報については、PDQ上皮性卵巣がんの治療に関する要約をご覧ください。)


再発卵巣低悪性度腫瘍

再発卵巣悪性度腫瘍とは、治療後に再び悪化(再発)したがんのことをいいます。再発は、もう一方の卵巣に起こることもあれば、体の別の部位に起こることもあります。


治療選択肢の概要

卵巣低悪性度腫瘍の患者さんには様々な治療法があります。

卵巣悪性度腫瘍の患者さんは、様々な治療を受けることができます。その中には標準治療(現在使用されている治療法)もあれば、臨床試験において検証中の治療法もあります。治療を開始する前に、まず臨床試験への参加を検討してみるのもよいでしょう。治療法の臨床試験とは、現在用いられている治療法の改善や、がんの新しい治療法に関する情報収集を目的とした調査研究のことです。新しい治療法が標準治療よりも優れているということが複数の臨床試験から示されると、その新しい治療法が標準治療となります。

臨床試験は米国各地で行われています。現在進行中の臨床試験に関する情報は、米国国立がん研究所(NCI)のホームページから入手することができます。がん治療の選択では、患者さんとご家族に医療チームが加わって最適な治療法を決定していくのが理想的な形となります。

標準治療として以下の2種類が用いられています:
手術

行われる手術(腫瘍を取り去る治療法)の種類は、病巣の範囲と患者さんに子供を産む予定があるかどうかによって異なってきます。手術には以下のようなものがあります:


たとえ医師が手術の際に確認できる全てのがんを切除したとしても、患者さんによっては、残っているがん細胞を全て死滅させるために、術後に化学療法を実施する場合があります。治癒の可能性を高めるために手術の後に行われる治療は、術後補助療法と呼ばれます。

化学療法

化学療法は、を用いてがん細胞を殺傷したりその細胞分裂を妨害したりすることによりがんの増殖を阻止する治療法です。化学療法が経口投与あるいは静脈内または筋肉内への注射によって行われる場合、その薬は血流に入って全身のがん細胞に到達します(全身化学療法)。脊柱内や臓器内、もしくは腹腔などの体腔内に薬を直接注入する化学療法では、薬はその領域にあるがん細胞に集中的に作用します(局所化学療法)。化学療法の実施方法は、治療中のがんの種類と病期によって異なってきます。

この他にも新しい治療法が臨床試験で検証されています。

現在進行中の臨床試験に関する情報は、米国国立がん研究所(NCI)のホームページから入手することができます。


病期ごとの治療選択肢


早期の卵巣低悪性度腫瘍(I期およびII期)

卵巣悪性度腫瘍では、標準治療手術となります。用いられる手術法は通常、患者さんに子供を産む予定があるかどうかによって異なってきます。

子供を産む予定がある患者さんの場合は、次のどちらかの手術になります:


患者さんにその後子供を産む予定がない場合は、大抵の医師が、がんの再発予防のために残りの卵巣組織を取り除く手術を勧めます。

子供を産む予定がない患者さんの治療法は、子宮摘出術両側付属器切除術となります。


進行期の卵巣低悪性度腫瘍(III期)

進行卵巣悪性度腫瘍に対する治療法は、子宮摘出術両側付属器切除術大網切除術の実施となるでしょう。場合によりリンパ節郭清術も行われます。


再発卵巣低悪性度腫瘍の治療選択肢

再発した卵巣悪性度腫瘍の治療法には、以下のようなものがあります:



2007-06-27