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上咽頭がん: 治療

原文更新日 : 2006-07-11

翻訳更新日 : 2007-06-27

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上咽頭がんについての一般的な情報

上咽頭がんは、上咽頭の組織の中に悪性（がん）細胞ができる疾患です。

上咽頭とは、鼻の後方に位置する、咽頭（のど）の上部のことをいいます。咽頭は全長約13cm（約5インチ）の中空の管で、鼻の後方から始まって気管と食道（咽頭から胃まで続く管）の上端まで続きます。空気や食べ物が気管や食道に送られる際には、この咽頭の中を通過していきます。鼻孔は上咽頭に通じています。上咽頭は左右両側の開口部から左右それぞれの耳へとつながっています。上咽頭がんは、中咽頭（咽頭のうち口腔の後方に位置する部分）の表面を覆う扁平上皮細胞の層から発生する場合が最も多くなっています。

上咽頭がんの発生リスクに影響を及ぼす要因に、民族的背景とエプスタイン・バー・ウイルスへの暴露があります。

この疾患の危険因子には以下のようなものがあります：


上咽頭がんの徴候として考えられるものに、呼吸障害、発話障害、聴力障害があります。

上咽頭がんでは、こうした症状が引き起こされることがあります。ただし別の病態が原因で同様の症状が生じてくる場合もあります。以下のような症状がある場合は医師の診察を受けてください：


上咽頭がんの発見と診断には、鼻腔と咽頭を調べる検査法が用いられます。

以下のような検査法や手技が用いられます：


特定の因子によって予後（回復の見込み）や治療法の選択肢が変わってきます。

予後（回復の見込み）と治療の選択を左右する因子には以下のものがあります：



上咽頭がんの病期

上咽頭がんの診断がついた後には、がん細胞の上咽頭内での拡がりや他の部位への転移の有無を明らかにするために、さらに検査が行われます。

がんの上咽頭内での拡がりや他の部位への転移の有無を調べていくプロセスは、病期分類と呼ばれます。この病期分類の過程で集められた情報を基に病期が判定されます。治療計画を立てる上では病期を把握しておくことが重要になります。上咽頭がんでは、診断の際に実施した検査の結果が病期分類の際にも用いられることがしばしばあります。

上咽頭がんでは、以下の病期分類が用いられます：
0期（上皮内がん）

0期上咽頭がんでは、上咽頭の表面を覆っている組織層のみにがんが認められます。0期のがんは上皮内がんとも呼ばれます。

I期

I期上咽頭がんでは、がんが上咽頭内のみに認められます。

II期

II期上咽頭がんは、以下のようにIIA期とIIB期に分けられます：


III期

III期上咽頭がんでは、がんについて以下の条件が満たされます：


IV期

IV期上咽頭がんは、以下のようにIVA期、IVB期、IVC期に分けられます：



再発上咽頭がん

再発上咽頭がんとは、治療後に再び悪化（再発）したがんのことをいいます。再発は、上咽頭内に起こることもあれば、体の別の部位に起こることもあります。


治療選択肢の概要

上咽頭がんの患者さんには様々な治療法が存在します。

上咽頭がんの患者さんは様々な治療を受けることができます。その中には標準治療（現在使用されている治療法）もあれば、臨床試験で検証中のものもあります。治療を開始する前に、まず臨床試験への参加を検討してみるのもよいでしょう。治療法の臨床試験とは、現在用いられている治療法の改善や、がんの新しい治療法に関する情報収集を目的とした調査研究のことです。新しい治療法が標準治療よりも優れているということが複数の臨床試験から示されると、その新しい治療法が標準治療となります。

臨床試験は米国各地で行われています。現在進行中の臨床試験に関する情報は、米国国立がん研究所（NCI）のホームページから入手することができます。がん治療の選択では、患者さんとご家族に医療チームが加わって最適な治療法を決定していくのが理想的な形となります。

標準治療として以下の3種類が用いられています：
放射線療法

放射線療法は、高エネルギーX線などの放射線を利用してがん細胞を死滅させる、がんの治療法です。放射線療法には2種類のものがあります。外照射療法は、体外に設置された装置を用いてがんに放射線を照射する方法です。内照射療法は、針やシード、ワイヤー、カテーテルなどの器具の中に放射性物質を密封し、がんの内部または近くに直接留置する方法です。放射線療法の実施方法は、治療中のがんの種類と病期によって異なってきます。

甲状腺か下垂体に対して外照射療法を実施すると、甲状腺の機能の状態に変化が生じてくる場合があります。そのためこの治療の前後には、甲状腺が正常に機能しているかを確認するために甲状腺の検査が実施されることがあります。放射線療法の開始前には、歯科医師を受診して歯の健康状態の評価と歯科的な問題の治療を済ませておくことが、特に重要になります。

化学療法

化学療法は、薬を用いてがん細胞を殺傷したりその細胞分裂を妨害したりすることによりがんの増殖を阻止する治療法です。化学療法が経口投与や静脈内または筋肉内への注射によって行われる場合、投与された薬は血流に入って全身のがん細胞に到達します（全身化学療法）。脊柱内や臓器内、もしくは腹腔などの体腔内に薬を直接注入する化学療法では、薬はその領域のがん細胞に集中的に作用します（局所化学療法）。化学療法の実施方法は、治療中のがんの種類と病期によって異なってきます。

手術

手術とは、がんの存在を確かめたり、がんを体内から取り除いたり、体の一部を修復したりするための処置のことです。外科手術とも呼ばれます。上咽頭がんの場合は、放射線療法の効き目がみられない場合にときに手術が実施されます。がんがリンパ節まで拡がっている場合には、頸部のリンパ節と頸部の他の組織を切除する手術が実施されることがあります。

この他にも新しい治療法が臨床試験で検証されています。具体的には以下のようなものがあります：
生物学的療法

生物学的療法は、がんを撃退するために患者さんの免疫系を利用する治療法です。体内で生産された物質や製造ラボで合成された物質を用いることによって、体が本来もっているがんに対する抵抗力を高めたり、誘導したり、回復させたりします。このようながんの治療法は生物療法や免疫療法とも呼ばれます。

強度変調放射線療法

強度変調放射線療法（IMRT）は三次元放射線療法の一種で、コンピュータを駆使して腫瘍の大きさと形状を示す映像を作成して、それを利用する方法です。

本稿では、臨床試験で研究中の個々の治療法が記載されていますが、現在研究中の新しい治療法の全てが紹介されているわけではありません。現在進行中の臨床試験に関する情報は、米国国立がん研究所（NCI）のホームページから入手することができます。


病期ごとの治療選択肢


I期の上咽頭がん

I期上咽頭がんの治療法は、腫瘍と頸部リンパ節に対する放射線療法となるのが通常です。


II期の上咽頭がん

II期上咽頭がんの治療法には以下のようなものがあります：



III期の上咽頭がん

III期上咽頭がんの治療法には以下のようなものがあります：


本稿では、臨床試験で研究中の個々の治療法が記載されていますが、現在研究中の新しい治療法の全てが紹介されているわけではありません。現在進行中の臨床試験に関する情報は、米国国立がん研究所（NCI）のホームページから入手することができます。


IV期の上咽頭がん

IV期上咽頭がんの治療法には以下のようなものがあります：


本稿では、臨床試験で研究中の個々の治療法が記載されていますが、現在研究中の新しい治療法の全てが紹介されているわけではありません。現在進行中の臨床試験に関する情報は、米国国立がん研究所（NCI）のホームページから入手することができます。


再発上咽頭がんの治療選択肢

再発上咽頭がんの治療法には以下のようなものがあります：


本稿では、臨床試験で研究中の個々の治療法が記載されていますが、現在研究中の新しい治療法の全てが紹介されているわけではありません。現在進行中の臨床試験に関する情報は、米国国立がん研究所（NCI）のホームページから入手することができます。


2007-06-27